如何更好创建His(一)
李包罗
(卫生部国家卫生信息网专家组成员、信息化领导小组专家组成员、协和医院信息中心主任、教授)
医疗行业是一个信息密集的行业，也是一个高度依赖信息的行业。医疗行业的信息化建设直接关系到医疗学科发展的水平与速度。
我们有责任为IT厂商及医疗用户搭建起一座沟通的桥梁。宣传推介切实可行的医疗行业信息化整体解决方案，与业界广泛交流信息化建设的成功经验，全力推动我国医疗行业的信息化建设。
随着医疗制度改革的不断深化，医疗行业对信息化建设的需求越来越强烈。各医院纷纷把医疗信息化作为工作的重点。但医疗行业的信息化建设与其他行业相比，显得又有点儿不同。
一、HIS建设的特殊性
广义地说，医院管理信息系统(HIS)是管理系统(MIS)在医院环境的具体应用。因此，它必定具有以下一些其他MIS系统共有的特性，比如： 它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境， 具有一定规模的计算机化的系统；都是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平； 在系统内部按一定原则划分为若干子系统等。
, 百拇医药
但是，医院信息系统的推出又有许多不同于一般MIS系统的独有特点。这些特点往往为 HIS的设计与实现带来更高的难度，更多的复杂性。因此，信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求。比如：要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持; 要有很强的联机事务处理支持能力；是典型的7×24消息不间断系统，绝对要求安全、可靠；具有易学易用的友善人机界面；具有可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求；具有开放性与可移植性，能适应不同硬软件平台；采用模块化结构，具有可扩充性。
又加上，国内有众多家IT厂商参与HIS的建设，但是，一直没有一个统一的标准。所以医院在实施HIS的时候，又具有一定的难度。
一个经过多家大型医院运行考核的HIS应该没有重大的技术问题，但是，众多医院仍然为选择HIS产品和厂家而困惑。这是因为HIS与医院的管理和具体实施关系密切，因而在不同的医院，可能有不同的结果。从用户角度反映的主要是系统客户化和维护问题，而公司往往抱怨医院在管理协调和技术配合方面不够。这里深层次反映的，实际是软件维护费用问题。
, http://www.100md.com
市场呼唤质量优良、价格合理的HIS。由于内部和外部的多种因素，HIS需要不停地修改，这也是所有管理信息系统共有的特点。管理的活力来自于创新，HIS应该充分支持创新，而不是加以限制。
二、需细品尝的蛋糕
目前，国内HIS公司都陷入了HIS维护的泥潭，尤其是对外地HIS用户，维护成本很高，HIS厂家普遍不挣钱或者赔钱，这对医疗行业是十分危险的。国外厂家一般按照工时收取维护费用，这样可以保证公司的基本收益，又可以避免没有标准的乱收费。另外，医院也应进行合理收费的宣传，抵制恶性价格战，以保护医院自己的利益。
HIS公司为了逃出维护泥潭，力图在软件客户定制方面找出突破口。从早期的参数定义和系统初始化工具，到中间件工具的使用，进行了多种努力尝试。现在看来，还没有彻底的解决方案。不过，医疗用户首先可以结合自身特点，合作开发。在目前没有一个统一标准化的医院信息系统的情况下，寻找有经验的IT厂商，结合自身的业务流程和特点双方共同进行系统的设计和开发，在使用的过程中不断反馈和修正。其次，要合理规划HIS系统的体系结构，使其具有良好的扩展性。比如为了满足医疗制度改革和医疗保险改革的需要，系统要留有医保系统接口，实现病人与医院按医保相关政策、法规、医院与医保中心的规则来结算。还要考虑系统的延续性，考虑技术更新和软件的升级。采取统筹规划、分步实施的方法进行信息化建设，不必一次性投资，一步到位。第三，要注意标准化问题，做好信息交流和共享。第四，要重视系统的先进性、可靠性和安全性。
医疗行业信息化一路走得很艰难，但这一市场的上升空间却是相当巨大。可以说，我国的医院信息系统建设进程是一场比耐力、比质量、比服务的持久战。(何雨生、刘小如)(续)
来源：赛迪网, http://www.100md.com
(卫生部国家卫生信息网专家组成员、信息化领导小组专家组成员、协和医院信息中心主任、教授)
医疗行业是一个信息密集的行业，也是一个高度依赖信息的行业。医疗行业的信息化建设直接关系到医疗学科发展的水平与速度。
我们有责任为IT厂商及医疗用户搭建起一座沟通的桥梁。宣传推介切实可行的医疗行业信息化整体解决方案，与业界广泛交流信息化建设的成功经验，全力推动我国医疗行业的信息化建设。
随着医疗制度改革的不断深化，医疗行业对信息化建设的需求越来越强烈。各医院纷纷把医疗信息化作为工作的重点。但医疗行业的信息化建设与其他行业相比，显得又有点儿不同。
一、HIS建设的特殊性
广义地说，医院管理信息系统(HIS)是管理系统(MIS)在医院环境的具体应用。因此，它必定具有以下一些其他MIS系统共有的特性，比如： 它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境， 具有一定规模的计算机化的系统；都是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平； 在系统内部按一定原则划分为若干子系统等。
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但是，医院信息系统的推出又有许多不同于一般MIS系统的独有特点。这些特点往往为 HIS的设计与实现带来更高的难度，更多的复杂性。因此，信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求。比如：要有一个大规模、高效率的数据库管理系统的支持; 要有很强的联机事务处理支持能力；是典型的7×24消息不间断系统，绝对要求安全、可靠；具有易学易用的友善人机界面；具有可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求；具有开放性与可移植性，能适应不同硬软件平台；采用模块化结构，具有可扩充性。
又加上，国内有众多家IT厂商参与HIS的建设，但是，一直没有一个统一的标准。所以医院在实施HIS的时候，又具有一定的难度。
一个经过多家大型医院运行考核的HIS应该没有重大的技术问题，但是，众多医院仍然为选择HIS产品和厂家而困惑。这是因为HIS与医院的管理和具体实施关系密切，因而在不同的医院，可能有不同的结果。从用户角度反映的主要是系统客户化和维护问题，而公司往往抱怨医院在管理协调和技术配合方面不够。这里深层次反映的，实际是软件维护费用问题。
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市场呼唤质量优良、价格合理的HIS。由于内部和外部的多种因素，HIS需要不停地修改，这也是所有管理信息系统共有的特点。管理的活力来自于创新，HIS应该充分支持创新，而不是加以限制。
二、需细品尝的蛋糕
目前，国内HIS公司都陷入了HIS维护的泥潭，尤其是对外地HIS用户，维护成本很高，HIS厂家普遍不挣钱或者赔钱，这对医疗行业是十分危险的。国外厂家一般按照工时收取维护费用，这样可以保证公司的基本收益，又可以避免没有标准的乱收费。另外，医院也应进行合理收费的宣传，抵制恶性价格战，以保护医院自己的利益。
HIS公司为了逃出维护泥潭，力图在软件客户定制方面找出突破口。从早期的参数定义和系统初始化工具，到中间件工具的使用，进行了多种努力尝试。现在看来，还没有彻底的解决方案。不过，医疗用户首先可以结合自身特点，合作开发。在目前没有一个统一标准化的医院信息系统的情况下，寻找有经验的IT厂商，结合自身的业务流程和特点双方共同进行系统的设计和开发，在使用的过程中不断反馈和修正。其次，要合理规划HIS系统的体系结构，使其具有良好的扩展性。比如为了满足医疗制度改革和医疗保险改革的需要，系统要留有医保系统接口，实现病人与医院按医保相关政策、法规、医院与医保中心的规则来结算。还要考虑系统的延续性，考虑技术更新和软件的升级。采取统筹规划、分步实施的方法进行信息化建设，不必一次性投资，一步到位。第三，要注意标准化问题，做好信息交流和共享。第四，要重视系统的先进性、可靠性和安全性。
医疗行业信息化一路走得很艰难，但这一市场的上升空间却是相当巨大。可以说，我国的医院信息系统建设进程是一场比耐力、比质量、比服务的持久战。(何雨生、刘小如)(续)
来源：赛迪网, http://www.100md.com