国有医院从重管理走向重经营(一)
日前，记者从业内获知，一家民营的医院管理公司在并购多家国有医院之后，正准备进一步扩大、发展到30个连锁医院。而仅仅在半年前，私人资本进入国有医院还是令人避讳的消息。国有医院的产权改革、民营资本并购、外资进入已经成为每个医院思考生存和发展时不得不考虑的问题了。在这一点上，台湾的公立医院也有相同的经历。内地国有医院和台湾公立医院在不同阶段、共同问题上的比较都说明，医院的转制势在必行。
体制僵化 收支结构扭曲
■政府干预太多，医院缺乏管理自主权。
■由于台北市立医院的各项营运成本比较高，因此这几年基本是处于亏损状态。
梁万年：随着市场经济的深入发展，尤其是加入世贸组织后，过去固有的卫生体系面临着许多的不适应。国有医院缺乏经营意识，缺少经营机构和经营人才；缺乏经济投入及产出分析；政府干预太多；医院缺乏管理自主权；管理者水平低下；缺乏法规和规范；服务观念落后，缺乏以人为本的服务；资源配置不合理；医疗竞争无序；成本意识差；机构定位不明确；人员的岗位责任不明确；信息系统不完备；考核和评估机制不健全，指标不敏感。(图一：梁万年 首都医科大学副校长)
, http://www.100md.com
关志强：国际权威机构的研究表明，估计30%以上的医疗费用源于医疗机构提供的不必要服务。医生服务费只占医疗服务费用的1/4，但是医生可以影响70%的医疗服务支出。山东医科大学社会医学与卫生政策研究所，在对127家县级医院急性阑尾炎普查的基础上选取6家医院进行典型调查，研究发现，不必要的医疗服务在医疗费用中所占的比例相当可观。在不显著影响病人健康状况的条件下，住院时间可缩短16%。
医院的资金主要来源于药品消费，这导致扭曲药品消费的情况。在医疗费用增长过快中，药费的增长又特别突出，占医院医疗费用收入平均达到60%以上，少数中小医院高达70%至80%，而经济合作与发展组织国家只占5%至20%，大部分发展中国家也只占15%至40%。(图二：关志强 劳动和社会保障部 社会保险研究所教授)
沈希哲：台北市立医院共53家，含医学中心7家，区域医院12家，地区教学4家，地区医院1r家，精神专科3家，未评测医院(含中医院)12家。台北市立医院单位由卫生局统筹，成员包括中兴、仁爱等10家医疗服务机构。市立医疗团队具有体系网络完整、人才众多、最佳地理位置等优势。
, 百拇医药
公立医院相比较于私立医院其劣势也是明显的。公立医院由于采用公务体制，弹性有限；人力成本偏高，缺乏明确的绩效回馈制度；缺乏学院背景、资讯相对不足；在研究发展成果上也不及医学中心。
从实际经营上看，市医疗单位1986-1990年对一般门诊服务量、住院服务量、急诊服务量的统计图表显示，基本处于逐年上升的状态。至1990年这三项占台北市总量的比重分别为11.17%、10.19%和12.58%。而台北市对市立医院的补助款项则相对下降。但由于台北市立医院的各项营运成本比较高，因此几年基本是处于亏损状态。
基于这些原因，公立医院目前面临以下挑战：台北市医院密度高；私立医院经营管理弹性大；私立医院因应健保政策改变之速度快；健保给付制度变相扭曲。(图三：沈希哲 台北市卫生局 科长)
(续)
来源：北京现代商报, 百拇医药
体制僵化 收支结构扭曲
■政府干预太多，医院缺乏管理自主权。
■由于台北市立医院的各项营运成本比较高，因此这几年基本是处于亏损状态。
梁万年：随着市场经济的深入发展，尤其是加入世贸组织后，过去固有的卫生体系面临着许多的不适应。国有医院缺乏经营意识，缺少经营机构和经营人才；缺乏经济投入及产出分析；政府干预太多；医院缺乏管理自主权；管理者水平低下；缺乏法规和规范；服务观念落后，缺乏以人为本的服务；资源配置不合理；医疗竞争无序；成本意识差；机构定位不明确；人员的岗位责任不明确；信息系统不完备；考核和评估机制不健全，指标不敏感。(图一：梁万年 首都医科大学副校长)
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关志强：国际权威机构的研究表明，估计30%以上的医疗费用源于医疗机构提供的不必要服务。医生服务费只占医疗服务费用的1/4，但是医生可以影响70%的医疗服务支出。山东医科大学社会医学与卫生政策研究所，在对127家县级医院急性阑尾炎普查的基础上选取6家医院进行典型调查，研究发现，不必要的医疗服务在医疗费用中所占的比例相当可观。在不显著影响病人健康状况的条件下，住院时间可缩短16%。
医院的资金主要来源于药品消费，这导致扭曲药品消费的情况。在医疗费用增长过快中，药费的增长又特别突出，占医院医疗费用收入平均达到60%以上，少数中小医院高达70%至80%，而经济合作与发展组织国家只占5%至20%，大部分发展中国家也只占15%至40%。(图二：关志强 劳动和社会保障部 社会保险研究所教授)
沈希哲：台北市立医院共53家，含医学中心7家，区域医院12家，地区教学4家，地区医院1r家，精神专科3家，未评测医院(含中医院)12家。台北市立医院单位由卫生局统筹，成员包括中兴、仁爱等10家医疗服务机构。市立医疗团队具有体系网络完整、人才众多、最佳地理位置等优势。
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公立医院相比较于私立医院其劣势也是明显的。公立医院由于采用公务体制，弹性有限；人力成本偏高，缺乏明确的绩效回馈制度；缺乏学院背景、资讯相对不足；在研究发展成果上也不及医学中心。
从实际经营上看，市医疗单位1986-1990年对一般门诊服务量、住院服务量、急诊服务量的统计图表显示，基本处于逐年上升的状态。至1990年这三项占台北市总量的比重分别为11.17%、10.19%和12.58%。而台北市对市立医院的补助款项则相对下降。但由于台北市立医院的各项营运成本比较高，因此几年基本是处于亏损状态。
基于这些原因，公立医院目前面临以下挑战：台北市医院密度高；私立医院经营管理弹性大；私立医院因应健保政策改变之速度快；健保给付制度变相扭曲。(图三：沈希哲 台北市卫生局 科长)
(续)
来源：北京现代商报, 百拇医药