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少年慢性关节炎 一岁半患上关节炎
http://www.100md.com 2002年11月29日 联合早报
     吴韦材

    当我们听到关节炎,一般都会想到年纪较大的患者。或许我们从没想过,这使到全身关节疼痛的慢性疾病,假如也发生在年纪幼小的儿童或少年身上,他们的童年又会是个什么样子呢?

    少年慢性关节炎(Juvenile Chronic Arthritis),是一种慢性疾病,通常在16岁以前发病,发病时会引起身上一个或多个关节的炎症。有些儿童甚至在一两岁时,就患上关节炎。

    邬太太6岁的孩子邬钧蔚,就是一名少年慢性关节炎患者,邬太太说,“他证实患上关节炎时只有岁半,我每次抱住他,移动起来都要很小心,以免给他带来痛楚。”钧蔚其实在更早之前就被怀疑行动有问题,一般患病的孩子都会避免使用疼痛的部位,只可惜年纪实在太小,不会自己表达,只能有苦自知。邬太太还说,“发病时他会发热,身上还出现红斑,全身的关节都硬化不能动弹,小小身体僵直躺着,无法申诉,只能用眼睛望着人,教人看了心痛。”
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    3种不同类型

    直至今天,医学界对少年慢性关节炎的真正病因仍未得到完满解答。目前有两种理论,一说是受到某种仍然未知的有机生物感染。另种看法较普遍,则认为这是人体自身免疫功能受到刺激时的混乱反应(Immunological disorder)。邬太太说,“医生形容说,钧蔚的情形就像自己的白血球突然不认识自己的身体,一直在里头打内战。”这种情形,正是上述形容的免疫功能紊乱。

    少年慢性关节炎主要有3种不同类型。

    第一类属“少关节型”(Pauciarticular JCA)。发病时,被累及的关节至多是4个或4个以下。这类型常见发生在小女孩身上,肿胀部位多为膝盖。就如当天做访问时另位家长谢太太,她9岁女儿婉芹,即是“少关节型”。这类型要小心注意的是发病同时会引起眼睛的炎症,也会影响骨骼的生长。婉芹就是一只腿比另只腿来得短,平时必须穿高低鞋跟。但医生也表示,这是3类中较轻的,多数孩子在长大后就会有所改进。谢太太表示孩子还能接受自己的状况,在学校里也能参加一些不激烈的活动。
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    第二类是“多关节型”(Polyarticular JCA)。这是指发病时会累及5个以上的关节。“多关节型”可以发生在任何年龄,而且患者有类似成人风湿性关节的症状。

    第三类是“全身型”(Systemic Onset Type),前面提到的邬太太的孩子即是。这是让父母最忧虑的类型。发病时除了全身关节发炎疼痛、高热及斑疹,还会引起其它内脏器官的炎症,据统计,大约有10%的儿童会得这类型关节炎。

    只能减轻疼痛

    治疗少年关节炎,一般情况下能用一些属于非类固醇性的抗炎药(譬如阿斯匹林类),但这只能减轻疼痛和控制炎症状况,至今仍无法真正针对病源。

    而且,在应付较严重的“全身型”时,非类固醇抗炎药物就有所不足了,那就需用上类固醇药物。但类固醇药物有副作用。邬太太说,“孩子以前服用很多类固醇,那时虽然只有三四岁,脸上就长出许多细密的胡须状细毛。长期服用类固醇,也会引起骨骼脆弱。”许多医生也同意应尽量把类固醇药物减至最低分量。
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    另个办法是进行物理矫正治疗。这能够预防患者关节运动功能的丧失。但是,对小孩的习性而言,这类物理治疗极需要耐性,父母在此更要担任吃重角色,邬太太说,“我想,很多事情他从小就得明白,譬如夹板是什么?让孩子接受物理治疗的同时,我们也一直帮忙他矫正运动的范围。他需要适当运动,又需特别小心看守,并且要让他自己慢慢明白原委,接受状况。”临床报告显示,夹板再配合定期的矫正锻炼,对患者非常有效。

    以平常心看待

    两位家长也都认为,为人父母平时就该对少年慢性关节炎有正确的认识,并以平常心看待这疾病。患者的父母,也应该鼓励孩子积极参加学校的正常活动。这样可以帮助他们正常体力和情感的发展。

    记者访问时,发现谢太太的女儿比较文静,而邬太太的儿子倒是好动活泼,仿佛由岁半就开始的浑身疼痛并没造成太大的心理阴影。邬太太说,“现在我对他长期采用纯自然饮食法,有好些时候没发病了,其实,这个苦是我跟他从小一起熬过来的,我已经学习接受,他也应该会接受,我更会鼓励他尽量去达到自己的最高期望。”, 百拇医药