“肝掌”背后藏病魔

http://www.100md.com 2002年12月2日 E民健康网

     一位张姓的患者，1984年即发现患乙肝。近年来逐渐出现面部、双手掌皮肤充血潮红，到多家医院就医，均诊断为肝硬化，病历多处记录有“典型肝掌”。虽经中西药物治疗，但疗效不佳，自觉病情日趋严重，到我院就医。

    从外表看来，患者的面部、手掌皮肤明显充血潮红，难怪屡屡被当成“典型肝掌”、“典型肝病面容”的病例。所谓肝掌是指双手掌大、小鱼际部位皮肤变成大片红色、压之退色的毛细血管扩张充血现象。患者乙肝为“小三阳”，但乙肝病毒定量检查阴性，肝功能完全正常，没有明显的肝硬化的证据。而他的血色素高达223克/升，远远高于正常，因而初步诊断为真性红细胞增多症。当天即住进血液科，并经进一步检查证明诊断正确，经过几次放血治疗，病情迅速好转。

    真性红细胞增多症是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，起病缓慢，可在患病若干年后才出现症状，有的在偶然验血时才发现。因血容量增多，血液黏滞度增加，导致全身各器官血流缓慢和组织缺氧。真性红细胞增多症是一种少见病，容易被缺乏临床经验的医生误诊。

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