痔疮防治Abc ——访中国中医研究院广安门医院肛肠科康志国副主任医师
经常有读者来信询问有关痔疮、肛瘘、便血、便秘等问题，为此记者采访了中国中医研究院广安门医院肛肠科康志国副主任医师。康大夫说，肛肠疾病是包括肛门、直肠、结肠病的总称，是日常生活中的常见病、多发病。肛肠疾病男女均可发病，女性发病率略高于男性，成人较为多见。在肛肠疾病中痔疮的发病率最高，约占其中的70%～80%。虽然肛肠疾病较少危及人的生命，但病情较重者，常常影响正常工作和生活。
为什么会发生痔疮？
康大夫说，痔疮的发生是由于肛门的特殊解剖位置所造成的。一是因肛门位于消化道的末端，直肠上静脉丛无静脉瓣，立位时易造成血液回流障碍；二是当腹内压增高时，如便秘、长期腹泻、妊娠、盆腔肿物均能使静脉回流受阻，从而使静脉丛扩大曲张；三是体弱消瘦、组织松弛，静脉易于扩张或全身性疾病如肝硬化、门脉高压使血液回流障碍；另外，局部炎症和辛辣刺激、饮酒、吸烟等均可使直肠黏膜充血而发生痔核。《内经》中也有“筋脉横解，肠辟为痔”的记载，已经认识到内痔的发生与血管扩张、排便困难有关。
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痔疮对人们易造成哪些危害？
痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等，最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积不断增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难于送回肛门内。当痔核脱出不能送回时，称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿，还会出现坏死，严重者会导致脓毒血症。另外，痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。
痔疮有哪些治疗方法？
康大夫说，治疗痔疮的方法很多，分为保守疗法和手术疗法两大类。对于轻度的内痔，主要是矫正便秘，防止出血。对嵌顿性内痔，如嵌顿时间短，中医多遵循“下者举之”的非手术治则，行手法复位。
, 百拇医药
许多痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病患者，由于采取了西医的手术治疗方法，术后影响了肛门功能。特别是晚期内痔的手术治疗，术后疼痛、大小便困难、感染、大出血、肛门狭窄或肛门松弛等合并症和后遗症，一直未能得到理想解决。但20世纪70年代末，我院史兆岐教授领导的课题组通过实验研究和大量临床观察，研制出消痔灵注射治疗法解决了这一难题，对晚期内痔和混合痔的治疗采用该方法取得了满意的效果。
根据中医药“酸可收敛、涩可固脱”的理论，不少医书中都介绍了有关的理法方药。如北齐医学家徐三才提出的“涩可固脱”治则，唐代《本草拾遗》中记载的以五倍子等酸性药物治痔的经验，明代《世医得效方》和《本草纲目》中有关五倍子、明矾治痔的记述等对消痔灵的研制都具有指导意义。消痔灵注射液就是采用中药五倍子、明矾等有效成分制成的注射液，它具有使痔血管闭塞和组织粘连的作用，是理想的组织硬化剂。
我们对晚期内痔和静脉曲张混合痔的治疗，采用消痔灵四步注射方法。四步注射方法是指对母痔以上正常黏膜下层的直肠上动脉区、痔的黏膜下层、黏膜固有层、齿状线稍上方痔黏膜下层静脉区的注射。据统计，该方法在全国推广20多年来，共治疗10万余例三期内痔和静脉曲张混合痔，治愈率达98%。一般一次注射4～7天使痔消失，无坏死，无合并症和后遗症，实为非手术治疗晚期内痔的理想方法。
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如何避免痔疮复发？
康大夫告诫说，避免痔疮复发，一要防治便秘，二要注意生活调理。要做到以下几点：
1.保证摄入充足的水分
摄入充足的水分能达到软化粪便的目的，有较好的预防便秘的效果。每天要保证1000ml的饮水量。每天早晨饮用冷开水，能刺激胃-结肠反射而达到促进排便的目的，但需注意根据季节适当调节水的温度。
2.摄取足量的食物纤维
饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进；残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。另外，摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。, 百拇医药(黄 丹)
为什么会发生痔疮？
康大夫说，痔疮的发生是由于肛门的特殊解剖位置所造成的。一是因肛门位于消化道的末端，直肠上静脉丛无静脉瓣，立位时易造成血液回流障碍；二是当腹内压增高时，如便秘、长期腹泻、妊娠、盆腔肿物均能使静脉回流受阻，从而使静脉丛扩大曲张；三是体弱消瘦、组织松弛，静脉易于扩张或全身性疾病如肝硬化、门脉高压使血液回流障碍；另外，局部炎症和辛辣刺激、饮酒、吸烟等均可使直肠黏膜充血而发生痔核。《内经》中也有“筋脉横解，肠辟为痔”的记载，已经认识到内痔的发生与血管扩张、排便困难有关。
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痔疮对人们易造成哪些危害？
痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等，最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积不断增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难于送回肛门内。当痔核脱出不能送回时，称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿，还会出现坏死，严重者会导致脓毒血症。另外，痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。
痔疮有哪些治疗方法？
康大夫说，治疗痔疮的方法很多，分为保守疗法和手术疗法两大类。对于轻度的内痔，主要是矫正便秘，防止出血。对嵌顿性内痔，如嵌顿时间短，中医多遵循“下者举之”的非手术治则，行手法复位。
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许多痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病患者，由于采取了西医的手术治疗方法，术后影响了肛门功能。特别是晚期内痔的手术治疗，术后疼痛、大小便困难、感染、大出血、肛门狭窄或肛门松弛等合并症和后遗症，一直未能得到理想解决。但20世纪70年代末，我院史兆岐教授领导的课题组通过实验研究和大量临床观察，研制出消痔灵注射治疗法解决了这一难题，对晚期内痔和混合痔的治疗采用该方法取得了满意的效果。
根据中医药“酸可收敛、涩可固脱”的理论，不少医书中都介绍了有关的理法方药。如北齐医学家徐三才提出的“涩可固脱”治则，唐代《本草拾遗》中记载的以五倍子等酸性药物治痔的经验，明代《世医得效方》和《本草纲目》中有关五倍子、明矾治痔的记述等对消痔灵的研制都具有指导意义。消痔灵注射液就是采用中药五倍子、明矾等有效成分制成的注射液，它具有使痔血管闭塞和组织粘连的作用，是理想的组织硬化剂。
我们对晚期内痔和静脉曲张混合痔的治疗，采用消痔灵四步注射方法。四步注射方法是指对母痔以上正常黏膜下层的直肠上动脉区、痔的黏膜下层、黏膜固有层、齿状线稍上方痔黏膜下层静脉区的注射。据统计，该方法在全国推广20多年来，共治疗10万余例三期内痔和静脉曲张混合痔，治愈率达98%。一般一次注射4～7天使痔消失，无坏死，无合并症和后遗症，实为非手术治疗晚期内痔的理想方法。
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如何避免痔疮复发？
康大夫告诫说，避免痔疮复发，一要防治便秘，二要注意生活调理。要做到以下几点：
1.保证摄入充足的水分
摄入充足的水分能达到软化粪便的目的，有较好的预防便秘的效果。每天要保证1000ml的饮水量。每天早晨饮用冷开水，能刺激胃-结肠反射而达到促进排便的目的，但需注意根据季节适当调节水的温度。
2.摄取足量的食物纤维
饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进；残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。另外，摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。, 百拇医药(黄 丹)
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