艾滋病报道——讲述·非洲
如果你的生活是这样的：
早晨起来你和你的3个孩子吃早餐，其中一个虽然还在襁褓之中，但已经注定挣扎在死亡的边缘。你的丈夫在300公里之外工作，每年回家两次。在这期间，他到各种地方嫖宿。每次与丈夫性交，你都冒着生命的危险。在你上班时经过的一间房子里，住着一个十几岁的少年，他和他的弟弟生活在一起，没有任何的收入来源。在另一间房子里，当这间房子的女主人要求她的丈夫使用安全套的时候，她被骂做是一个妓女，遭到痛打，然后被扔到大街上。那边躺着一个病得垂死的男人，没有医生，没有诊所，没有药品，没有食物，没有毛毯，甚至没有一句安慰的话。午休的时候，你和同事们一起吃饭，你知道她们中1/3的人已经病得很重。你们小声谈论着一个承认被那种“瘟疫”感染的朋友，她被邻居们用石头活活砸死。你的闲暇时间被每个周末举行的一个又一个葬礼占据着。每晚入睡前，你都担心你这个年龄的人活不到40岁。仍然，你和你周围的人们当作什么都没有发生。
在非洲大陆的南部，这是一场真实的噩梦……在这里，不愿被提到的词语是AIDS，而当这场灾难发生的时候，最令人痛心的悲剧是，有太多的人不知道，或者，不愿知道，正在发生的一切。
, http://www.100md.com
一位“结核病”患者的故事
在他要说话之前，他的喉头一阵痉挛。他在一张木板上剧烈地颤抖着，他希望用那条已经破旧不堪的毛毯把自己裹紧。他太虚弱，以至于走不出这间屋子。他记不清上次吃饭在什么时候，他也记不清病了有多长时间。“很长时间了，或许是从6个月之前开始。”他知道自己患有结核病，他相信那仅仅是结核病。
津巴布韦首都哈拉雷Beatrice Road医院的一位AIDS患者，这里的结核病房里，90%的结核病人患有AIDS。
他叫Fundisi Khumako，22岁，尽管他自己不知道，但他的确是一位艾滋病患者，Tugeka Ferry AIDS家庭护理计划的第309号患者。
, http://www.100md.com
恐惧从来没有离开过他的眼睛。他曾经在约翰内斯堡(南非)的一家发廊里工作，住在廉价城区的一个男性旅社里，也有“几个”女朋友。他知道旅社里有的年轻人生了病。当这些人的病严重到不能工作时，他们就回到像Msinga Top这样的乡村。
在这里，在非洲乡间残破的茅屋里，垂死的病人通常认为，折磨他们家庭和邻居的疾病是他们无法摆脱的贫困的后果。或者，这是巫术的力量。你做了一些不好的事情，因此受到巫术的惩罚。邻居的嫉妒之心侵犯了你，你没有抚慰祖先的神灵，所以他们诅咒你。 南非的一些人认为。这种疾病是在种族隔离时代结束之后，白人用来控制黑人的工具。
对于AIDS的无知是深刻的。但是，葬礼在改变着人们的观念。每个星期六和星期日，邻居们跋涉到墓地，参加年轻人或者中年人的昂贵的葬礼。死者通常是突然发病，与老年人相比，他们往往在更短的时间内死去。家里人说，是肺炎、结核病或者疟疾夺去了他们的儿子、妻子或者孩子的生命。“但是，你开始听到真话，”南非德班的家庭护理志愿者Busi Magwazi说：“在教堂里，在墓地中，人们在说，‘是的，她是得AIDS死的。’人们在谈论着，尽管那些家庭并不承认。”
, http://www.100md.com
无知是这种流行病失控的关键原因。调查显示，许多非洲人已经开始知道，有一种被称为AIDS的性传播疾病是不可治愈的。但是，他们并不认为他们生活在危险之中，浅薄的知识没有导致他们性行为方式的改变。同时，非洲面临着太多的危险和困境，饥荒、战乱、由于种族矛盾而产生的暴力、贫穷，等等，作为迟来的危险AIDS似乎并不能同上述危险相比。但是，死亡的故事在这个大陆上仍在继续……
被放逐者的故事
Laetitia Hambahkane(并非本人真实姓名)51岁，她和她的弟弟都患有AIDS。她承认了自己的病情，但他没有。Umkazi镇贫穷的街道中，在她母亲的房子里，她的母亲守在儿子的身边，照料他，保护他，坚决地认为她的儿子只患有结核病。Laetitia是个被放逐的人，首先从她的家庭，然后从她的社会。
一直以来，Laetitia的工作是在Durban做家庭佣人，每月将所有的收入交给她的母亲。她曾经恋爱过很多次，现在有4个孩子。“我爱最后一个男人，”她回忆说，“从他走后，我再也没有别的男人，再也没有性生活。”那时是1992年，但是Laetitia已经感染了HIV。
, http://www.100md.com
到1996年，Laititia开始出现AIDS的症状。她的雇主让她去看医生，然后，在没有询问确切诊断的情况下就解雇了她。她的血检结果呈HIV阳性。“我真希望我那时就死了。”她说。但是，她还要面对更多的东西。
大约有几个星期，她不敢对任何人提起自己的病情，最后，她终于鼓起勇气告诉了她的孩子。他们感到羞耻和恐惧。更可怕的是，她把这一切告诉了她的母亲。她的母亲对Laetitia不能再工作挣钱感到十分愤怒。她命令Laetitia离开家。Laetitia不愿意，她就威胁说要卖掉房子。最后，母亲用木板将Laetitia的屋子隔开。Laetitia于是生活在一个狭小的没有窗户的空间里，只有一扇破旧不堪的门直通向街道。她开始靠零售啤酒、香烟和糖来支撑自己和孩子们的生活。
她的母亲不再和她讲话。德班Sinoziso项目的家庭护理志愿者Magwazi说：“如果你不再被你的家庭接纳，那么，没有人会接纳你。”当Laetitia出门的时候，邻居们鄙视她，高个儿的男孩子抢走她的钱包，小孩子们也嘲笑她。她自己的孩子也厌倦了她的病，不愿再帮她做任何事。Laetitia抱怨说：“当我不能起床的时候，他们不会给我弄来吃的。”有一天，小镇的几个年轻人闯到她的家里，骂她是女巫，是妓女，而且打了她。当她把这一切报告警察的时候，这些年轻人又来了，威胁要烧掉她的房子。
, 百拇医药
但是，母亲的排斥是最令Laetitia伤心的。她哭着说：“母亲在帮我的弟弟掩盖着事实，她为什么一点都不帮我？我知道我的母亲不会把我妥善安葬，我知道在我死后她不会照顾我的孩子。”
孤独中死去
然而，Laetitia的故事并非唯一。南部非洲城镇中的HIV验血站，往往很少有人登门，尽管这里可能有着全世界最高的HIV感染率。“如果男人到这里来的话，人们会说他有外遇，如果女人到这里来，人们就说她是个淫荡的女人。”验血站的一位医师说。
在这里工作的很多医师已经向社会压力和法律的限制低头了。他们不在死亡证明书上做出AIDS的记录。南非的Mokk医师说：“我记录下的诊断有结核或者脑膜炎或者腹泻，但是我从来不会记录AIDS。在数年前，医师甚至被禁止在病历上记录下免疫力缺陷或HIV携带状态，现在他们才允许记录下AIDS患者的血液检验结果，以保护其他的医务工作者。
, 百拇医药
一位长途卡车司机的故事
Louis Chikoka将他的18轮货车停到了Francistown边缘的一个路边休息站。他从南非的德班出发，运送大米到刚果。Francistown是多条国际运输线路的焦点，在这里，43%的成年人是HIV阳性。
象南部非洲许多国家中的男性一样，Chikoka的工作是流动性的，经常跨越国境。沿着博斯瓦纳的运输生命线，这些人运送着物资，同时也将HIV传播到各个地方。
Angeningo戏剧团在坦桑尼亚angani附近的一座小渔村
里表演一幕关于AIDS的话剧
, 百拇医药 在12小时的行车之后，Chikoka仍然没有显出疲惫。他跳下车，点上一支烟，他对这里的一切都非常熟悉。他用手指着远处的一个女人说：“我们管她们这些人叫‘野鸡’(bitches)，她们是等着‘短工’(short service)的。”
“什么是‘短工’？”
“就是按照你达到射精的时间来付钱。”Chikoka解释说，“有时我们到树后边去，有时就在卡车里。这往往要花我20 rands(约合2.84美元)。他们知道我们司机有钱。”
他向着那边站在一堆纸箱子旁边的女人点点头。“我们更喜欢她们，”他说，那些人是“女商人”，她们把水果、卫生纸和玩具走私到沿途的其他地方。“她们找我们帮她们送货，”Chikoka说，这是不涉及金钱的交易。“她们用身体付账。”
而Chikoka最喜欢的是dry sex。在非洲撒哈拉以南地区，为了取悦男人，女人们有时将草药、盐水、烟草或者肥料等塞入阴道。这样，导致阴道粘膜肿胀，人体天然的润滑液体也被吸干。Dry sex对女人而言是疼痛和危险的。干燥物质抑制了阴道的正常菌群，摩擦很容易导致阴道壁撕裂伤。这种性行为方式显著提高了女性感染HIV的几率。Chikoka补充说，如果是dry sex的话，女人可以要更多的钱，大约50-60 rands(约合7.75美元)。这足够付孩子的学费，或者够一家人吃上一个星期。
, http://www.100md.com
Chikoka知道自己的商业性行为倾向会传播AIDS，他知道自己的生活方式会将这种病传给他的妻子，他知道得了这种病的人会死。“是的，HIV是很可怕，”他说，“但是，性是很自然的事情。性不是啤酒或者香烟。你能够戒烟或者戒酒，但是，除非你把男人阉割，他才会停止性行为，否则，他们就会死掉。”
随着南部非洲对流动劳工的依赖，上百万的男性在进行着与Chikoka相同的生活方式。男人为了挣钱，到有工作的地方去：矿山、城镇或者公路，将他们的女人抛在贫穷的乡下。他们住在只有男人的廉价旅社，但是，他们却很容易接近妓女或者一个“城里的妻子”。从这些人身上，他们轻易地获得了第二个家庭、一般的性传播疾病和HIV。一年之中，他们回家几次，在毫不知情的情况下，将病毒带给他们的妻子或者女朋友。
同时，HIV并不仅仅侵及贫困人群，受教育人群或者高收入人群同样受到影响。士兵、医生、警察、教师和地区行政官员经常和家庭分开，到乡村参加公益服务。在那里，他们有钱，而那里的女人没有男人。于是，婚外性行为十分常见。这几乎导致部分地区关键职业从业者数量的减少。
, 百拇医药
一个性工作者的故事
为了有一份工作，Thandiwe在1992年非法进入南非境内。那时，她在约翰内斯堡的一家餐厅擦地板。她在那里认识了一个来自津巴布韦老家的厨师，他们有了两个孩子，然后，他们结了婚。一天晚上，她的丈夫被人开枪打死在餐厅里。
她将丈夫的尸体运回家乡，但是，根据当地的风俗，她被要求和丈夫的一个兄弟睡觉，既接受“清洗”(ckeansing)，因为死了丈夫的女人被认为身上带有肮脏的东西。Thandiwe在1998年接受血检时HIV呈阴性。但是，如果是阳性，那么这种习俗无疑是传播HIV的渠道。她丈夫的兄弟们只想收养她的两个女儿，因为他们自己的孩子都已经死去了，然后，把她嫁给山里的一个老叔公。她逃走了。
但是，独自一个人，Thandiwe开始绝望，“我不能让我的孩子们挨饿。”有一天，遇到了一个朋友。“她告诉我她是一个性工作者(sex worker)，她说：‘你为什么苦恼？让我们去一个很快能够赚到钱的地方吧。’”Thandiwe说：“我去了。我那时很怕。但是我现在每天都去。”
, http://www.100md.com
每天太阳下山后，她都到Tongogaro街去，在手提包里放上几个安全套(避孕套)，那里有许多有钱的客人。她在10点之前一定回家，这样她就不用再因为回程车，而为出租车司机*****。“每次服务我都会获得200津巴布韦元(约合5美元)，”她说，如果是特殊服务的话，需要加钱。她对每位客人是用2个安全套，有时候用3个。“如果他们说不，那么我也说不。”但是，曾经有的因此怨恨的嫖客打了她。一般在挣到1000～1500津巴布韦元之后，她就回家。她挣的钱比邻居们多得多，足购买一台电视机，为她的女儿买羊毛衫，在晚饭的餐桌上添上肉菜。
“我非常羞愧，”她默默地说着。她不再去教堂了。“每天我都问自己，‘我什么时候不再干这个？’答案是，‘如果我找到一份工作’…”她的声音越来越小，“但现在，没有别的选择，没有。”正如那长途卡车司机Chikoka所说的：“她们靠性来吃饭。她们没有男人，她们没有工作，但是她们有孩子，孩子们必须吃饭。”Thandiwe的两个朋友已经因为性交易死于AIDS了。而她能做什么呢？“我只希望我还没有被传染。”
, 百拇医药
事实上，偶然性行为在这里是很常见的。妓女是承认自己为金钱而做的人。婚前性行为，婚外性行为，以性为娱乐，以性为交易，或为还债，或被强迫，第二家庭，多个性伴侣，随处可见。南部非洲的乡村教师是HIV阳性率很高的一个群体。他们绝大多数为男性。贫穷的乡村妇女用性来交换学费，女孩子用性来交换“A”。
但是，很少有男人知道自己是否携带HIV。许多男人在病倒后仍拒绝检验。许多怀疑自己是HIV阳性的男性都有一种错误的逻辑：如果我已经被感染，那么我不会再被感染了。但是，女性是受到AIDS影响最大的群体，无论这是文化、传统、病态的暴力、男权问题或是女性的卑微地位问题，人们看到越来越多的女性死去。
第17号婴儿床上孩子的故事
KwaZuku-Natak地区的苏格兰教堂医院简陋而拥挤的病房里，第17号婴儿床上，一个三岁大的婴儿即将死去。从出生开始，她似乎没有享受过一天的健康。她患有结核、口疮、慢性腹泻、营养不良和严重呕吐。血检报告显示，她患有AIDS，但是，这并没有被记录在她的病例里。她的母亲说不知道为什么自己的孩子会病得这么严重。小家伙接受了2年的母乳哺育，但是，当她断奶后，她吃不下固体的食物。很长时间以来，她的母亲一直以为是食物出了问题。但是，她的孩子表现出越来越多的症状，她将孩子送到医院。
, 百拇医药
在Nquelezans医院，一位祖母不忍心去看自己年幼的
患有AIDS的孙女。在这一地区，30%的母亲是HIV阳性
她为自己的孩子祈祷，希望她很快好起来。像在医院里照料孩子的其他母亲一样，她经常为孩子更换脏了的尿布，铺平床单，在苍白无力的小嘴唇之间挤入一些营养品，试图在苍白的笑脸上唤起一丝微笑。
她的丈夫在约翰内斯堡工作，他住在一个廉价的男性旅社，每年回家两次。她今年25岁。她听说过AIDS，但是她不知道AIDS可以经过性传播，她不知道她或她的丈夫究竟有没有AIDS。
每年，南非有7万新生儿感染HIV。第17号婴儿床上的孩子只是其中的一个。而当AIDS将婴儿扼杀与襁褓中的时候，它也在制造着一个孤儿的时代。据Kaiser Famiky基金会估计，到2005年，约有80万南非年轻人(14岁以下)将因为AIDS失去双亲，到2010年，这个数字将增长到200万。这些年轻人通常没有收入来源，没有接受教育的机会，动荡的社会和经济状况使他们轻易地接近毒品、性乱和暴力，成为AIDS新的牺牲品。
一个国家的故事
, http://www.100md.com
这是所有故事中最短的一个。
1980年，津巴布韦独立伊始，它面对着的是令人欣喜的繁荣，没有外债，它的货币比美元更加坚挺。但是，我们现在看到的是两个事实，垂直落体般下滑的经济和15～49岁成年人中1/4的HIV感染率，每年，65000人死于AIDS。
人们悲惨地看到达尔文规则的悖论，不再是适者生存，而是最具有精力和活力的人们在不断死去。
那位母亲仍然不知道自己的孩子究竟得了什么病，她默默地说着：“宝宝快好起来，快好起来…”但是，3天后，孩子死去了。母亲仍然不知道自己是否患上了AIDS，她的丈夫呢？她也不知道。但是如果她留心，她会看到，在第17号婴儿床上，在医院里，在南部非洲大陆，同样的故事仍在继续……
点评
这些非洲的故事给我们留下怎样的感受呢？惨不忍睹。令人悲叹。艾滋病、结核和其他严重感染在残酷地折磨非洲那些无辜的人们，包括孩子，使他们失去劳动和生活的能力，使他们走向死亡。贫穷、落后、战乱等已经使那里的人们生活在水深火热之中，而艾滋病的传播更是火上浇油。这些故事告诉我们艾滋病的危害有多么严重，有多么可怕。
, http://www.100md.com
相比之下，世界上许多其他国家和地区没有本期所述那类悲惨故事发生。但潜伏的危险是存在的，这就是不安全性行为、注射吸毒等。如果您翻阅一下近10年以来国内出版的皮肤性病专业期刊，您可随时看到以下词语：“妓女”、“暗娼”、“口交”、“肛交”，您也会发现，一般出现于生殖器上的尖锐湿疣竟然长在口唇上。这些都说明，传播艾滋病和性病的危险在我国也同样存在。一旦得了艾滋病，适当的治疗虽可延长生命，但等待病人的最终还是过早地死亡。何况能够负担得起抗逆转录病毒疗法费用的只是少数。因此关键还是在于预防。
“性工作者”sex worker这个词在学术期刊中出现的时间并不算长，这也许是指从事卖淫者的不带有鄙视含义的词，而且可能还适用于男女两性。我国也有性工作者存在，而且有文献资料表明，其中很多人对艾滋病、性病、不安全性行为等一无所知。对这些人，进行预防控制艾滋病和性病方面的宣传教育难度很大。对这些人采取鄙视或漠视的态度，可能解决不了问题。找到并利用适合于这些人的方式方法进行宣传教育，才可能扭转不安全性行为。
照日
亚强, 百拇医药
早晨起来你和你的3个孩子吃早餐，其中一个虽然还在襁褓之中，但已经注定挣扎在死亡的边缘。你的丈夫在300公里之外工作，每年回家两次。在这期间，他到各种地方嫖宿。每次与丈夫性交，你都冒着生命的危险。在你上班时经过的一间房子里，住着一个十几岁的少年，他和他的弟弟生活在一起，没有任何的收入来源。在另一间房子里，当这间房子的女主人要求她的丈夫使用安全套的时候，她被骂做是一个妓女，遭到痛打，然后被扔到大街上。那边躺着一个病得垂死的男人，没有医生，没有诊所，没有药品，没有食物，没有毛毯，甚至没有一句安慰的话。午休的时候，你和同事们一起吃饭，你知道她们中1/3的人已经病得很重。你们小声谈论着一个承认被那种“瘟疫”感染的朋友，她被邻居们用石头活活砸死。你的闲暇时间被每个周末举行的一个又一个葬礼占据着。每晚入睡前，你都担心你这个年龄的人活不到40岁。仍然，你和你周围的人们当作什么都没有发生。
在非洲大陆的南部，这是一场真实的噩梦……在这里，不愿被提到的词语是AIDS，而当这场灾难发生的时候，最令人痛心的悲剧是，有太多的人不知道，或者，不愿知道，正在发生的一切。
, http://www.100md.com
一位“结核病”患者的故事
在他要说话之前，他的喉头一阵痉挛。他在一张木板上剧烈地颤抖着，他希望用那条已经破旧不堪的毛毯把自己裹紧。他太虚弱，以至于走不出这间屋子。他记不清上次吃饭在什么时候，他也记不清病了有多长时间。“很长时间了，或许是从6个月之前开始。”他知道自己患有结核病，他相信那仅仅是结核病。
津巴布韦首都哈拉雷Beatrice Road医院的一位AIDS患者，这里的结核病房里，90%的结核病人患有AIDS。
他叫Fundisi Khumako，22岁，尽管他自己不知道，但他的确是一位艾滋病患者，Tugeka Ferry AIDS家庭护理计划的第309号患者。
, http://www.100md.com
恐惧从来没有离开过他的眼睛。他曾经在约翰内斯堡(南非)的一家发廊里工作，住在廉价城区的一个男性旅社里，也有“几个”女朋友。他知道旅社里有的年轻人生了病。当这些人的病严重到不能工作时，他们就回到像Msinga Top这样的乡村。
在这里，在非洲乡间残破的茅屋里，垂死的病人通常认为，折磨他们家庭和邻居的疾病是他们无法摆脱的贫困的后果。或者，这是巫术的力量。你做了一些不好的事情，因此受到巫术的惩罚。邻居的嫉妒之心侵犯了你，你没有抚慰祖先的神灵，所以他们诅咒你。 南非的一些人认为。这种疾病是在种族隔离时代结束之后，白人用来控制黑人的工具。
对于AIDS的无知是深刻的。但是，葬礼在改变着人们的观念。每个星期六和星期日，邻居们跋涉到墓地，参加年轻人或者中年人的昂贵的葬礼。死者通常是突然发病，与老年人相比，他们往往在更短的时间内死去。家里人说，是肺炎、结核病或者疟疾夺去了他们的儿子、妻子或者孩子的生命。“但是，你开始听到真话，”南非德班的家庭护理志愿者Busi Magwazi说：“在教堂里，在墓地中，人们在说，‘是的，她是得AIDS死的。’人们在谈论着，尽管那些家庭并不承认。”
, http://www.100md.com
无知是这种流行病失控的关键原因。调查显示，许多非洲人已经开始知道，有一种被称为AIDS的性传播疾病是不可治愈的。但是，他们并不认为他们生活在危险之中，浅薄的知识没有导致他们性行为方式的改变。同时，非洲面临着太多的危险和困境，饥荒、战乱、由于种族矛盾而产生的暴力、贫穷，等等，作为迟来的危险AIDS似乎并不能同上述危险相比。但是，死亡的故事在这个大陆上仍在继续……
被放逐者的故事
Laetitia Hambahkane(并非本人真实姓名)51岁，她和她的弟弟都患有AIDS。她承认了自己的病情，但他没有。Umkazi镇贫穷的街道中，在她母亲的房子里，她的母亲守在儿子的身边，照料他，保护他，坚决地认为她的儿子只患有结核病。Laetitia是个被放逐的人，首先从她的家庭，然后从她的社会。
一直以来，Laetitia的工作是在Durban做家庭佣人，每月将所有的收入交给她的母亲。她曾经恋爱过很多次，现在有4个孩子。“我爱最后一个男人，”她回忆说，“从他走后，我再也没有别的男人，再也没有性生活。”那时是1992年，但是Laetitia已经感染了HIV。
, http://www.100md.com
到1996年，Laititia开始出现AIDS的症状。她的雇主让她去看医生，然后，在没有询问确切诊断的情况下就解雇了她。她的血检结果呈HIV阳性。“我真希望我那时就死了。”她说。但是，她还要面对更多的东西。
大约有几个星期，她不敢对任何人提起自己的病情，最后，她终于鼓起勇气告诉了她的孩子。他们感到羞耻和恐惧。更可怕的是，她把这一切告诉了她的母亲。她的母亲对Laetitia不能再工作挣钱感到十分愤怒。她命令Laetitia离开家。Laetitia不愿意，她就威胁说要卖掉房子。最后，母亲用木板将Laetitia的屋子隔开。Laetitia于是生活在一个狭小的没有窗户的空间里，只有一扇破旧不堪的门直通向街道。她开始靠零售啤酒、香烟和糖来支撑自己和孩子们的生活。
她的母亲不再和她讲话。德班Sinoziso项目的家庭护理志愿者Magwazi说：“如果你不再被你的家庭接纳，那么，没有人会接纳你。”当Laetitia出门的时候，邻居们鄙视她，高个儿的男孩子抢走她的钱包，小孩子们也嘲笑她。她自己的孩子也厌倦了她的病，不愿再帮她做任何事。Laetitia抱怨说：“当我不能起床的时候，他们不会给我弄来吃的。”有一天，小镇的几个年轻人闯到她的家里，骂她是女巫，是妓女，而且打了她。当她把这一切报告警察的时候，这些年轻人又来了，威胁要烧掉她的房子。
, 百拇医药
但是，母亲的排斥是最令Laetitia伤心的。她哭着说：“母亲在帮我的弟弟掩盖着事实，她为什么一点都不帮我？我知道我的母亲不会把我妥善安葬，我知道在我死后她不会照顾我的孩子。”
孤独中死去
然而，Laetitia的故事并非唯一。南部非洲城镇中的HIV验血站，往往很少有人登门，尽管这里可能有着全世界最高的HIV感染率。“如果男人到这里来的话，人们会说他有外遇，如果女人到这里来，人们就说她是个淫荡的女人。”验血站的一位医师说。
在这里工作的很多医师已经向社会压力和法律的限制低头了。他们不在死亡证明书上做出AIDS的记录。南非的Mokk医师说：“我记录下的诊断有结核或者脑膜炎或者腹泻，但是我从来不会记录AIDS。在数年前，医师甚至被禁止在病历上记录下免疫力缺陷或HIV携带状态，现在他们才允许记录下AIDS患者的血液检验结果，以保护其他的医务工作者。
, 百拇医药
一位长途卡车司机的故事
Louis Chikoka将他的18轮货车停到了Francistown边缘的一个路边休息站。他从南非的德班出发，运送大米到刚果。Francistown是多条国际运输线路的焦点，在这里，43%的成年人是HIV阳性。
象南部非洲许多国家中的男性一样，Chikoka的工作是流动性的，经常跨越国境。沿着博斯瓦纳的运输生命线，这些人运送着物资，同时也将HIV传播到各个地方。
Angeningo戏剧团在坦桑尼亚angani附近的一座小渔村
里表演一幕关于AIDS的话剧
, 百拇医药 在12小时的行车之后，Chikoka仍然没有显出疲惫。他跳下车，点上一支烟，他对这里的一切都非常熟悉。他用手指着远处的一个女人说：“我们管她们这些人叫‘野鸡’(bitches)，她们是等着‘短工’(short service)的。”
“什么是‘短工’？”
“就是按照你达到射精的时间来付钱。”Chikoka解释说，“有时我们到树后边去，有时就在卡车里。这往往要花我20 rands(约合2.84美元)。他们知道我们司机有钱。”
他向着那边站在一堆纸箱子旁边的女人点点头。“我们更喜欢她们，”他说，那些人是“女商人”，她们把水果、卫生纸和玩具走私到沿途的其他地方。“她们找我们帮她们送货，”Chikoka说，这是不涉及金钱的交易。“她们用身体付账。”
而Chikoka最喜欢的是dry sex。在非洲撒哈拉以南地区，为了取悦男人，女人们有时将草药、盐水、烟草或者肥料等塞入阴道。这样，导致阴道粘膜肿胀，人体天然的润滑液体也被吸干。Dry sex对女人而言是疼痛和危险的。干燥物质抑制了阴道的正常菌群，摩擦很容易导致阴道壁撕裂伤。这种性行为方式显著提高了女性感染HIV的几率。Chikoka补充说，如果是dry sex的话，女人可以要更多的钱，大约50-60 rands(约合7.75美元)。这足够付孩子的学费，或者够一家人吃上一个星期。
, http://www.100md.com
Chikoka知道自己的商业性行为倾向会传播AIDS，他知道自己的生活方式会将这种病传给他的妻子，他知道得了这种病的人会死。“是的，HIV是很可怕，”他说，“但是，性是很自然的事情。性不是啤酒或者香烟。你能够戒烟或者戒酒，但是，除非你把男人阉割，他才会停止性行为，否则，他们就会死掉。”
随着南部非洲对流动劳工的依赖，上百万的男性在进行着与Chikoka相同的生活方式。男人为了挣钱，到有工作的地方去：矿山、城镇或者公路，将他们的女人抛在贫穷的乡下。他们住在只有男人的廉价旅社，但是，他们却很容易接近妓女或者一个“城里的妻子”。从这些人身上，他们轻易地获得了第二个家庭、一般的性传播疾病和HIV。一年之中，他们回家几次，在毫不知情的情况下，将病毒带给他们的妻子或者女朋友。
同时，HIV并不仅仅侵及贫困人群，受教育人群或者高收入人群同样受到影响。士兵、医生、警察、教师和地区行政官员经常和家庭分开，到乡村参加公益服务。在那里，他们有钱，而那里的女人没有男人。于是，婚外性行为十分常见。这几乎导致部分地区关键职业从业者数量的减少。
, 百拇医药
一个性工作者的故事
为了有一份工作，Thandiwe在1992年非法进入南非境内。那时，她在约翰内斯堡的一家餐厅擦地板。她在那里认识了一个来自津巴布韦老家的厨师，他们有了两个孩子，然后，他们结了婚。一天晚上，她的丈夫被人开枪打死在餐厅里。
她将丈夫的尸体运回家乡，但是，根据当地的风俗，她被要求和丈夫的一个兄弟睡觉，既接受“清洗”(ckeansing)，因为死了丈夫的女人被认为身上带有肮脏的东西。Thandiwe在1998年接受血检时HIV呈阴性。但是，如果是阳性，那么这种习俗无疑是传播HIV的渠道。她丈夫的兄弟们只想收养她的两个女儿，因为他们自己的孩子都已经死去了，然后，把她嫁给山里的一个老叔公。她逃走了。
但是，独自一个人，Thandiwe开始绝望，“我不能让我的孩子们挨饿。”有一天，遇到了一个朋友。“她告诉我她是一个性工作者(sex worker)，她说：‘你为什么苦恼？让我们去一个很快能够赚到钱的地方吧。’”Thandiwe说：“我去了。我那时很怕。但是我现在每天都去。”
, http://www.100md.com
每天太阳下山后，她都到Tongogaro街去，在手提包里放上几个安全套(避孕套)，那里有许多有钱的客人。她在10点之前一定回家，这样她就不用再因为回程车，而为出租车司机*****。“每次服务我都会获得200津巴布韦元(约合5美元)，”她说，如果是特殊服务的话，需要加钱。她对每位客人是用2个安全套，有时候用3个。“如果他们说不，那么我也说不。”但是，曾经有的因此怨恨的嫖客打了她。一般在挣到1000～1500津巴布韦元之后，她就回家。她挣的钱比邻居们多得多，足购买一台电视机，为她的女儿买羊毛衫，在晚饭的餐桌上添上肉菜。
“我非常羞愧，”她默默地说着。她不再去教堂了。“每天我都问自己，‘我什么时候不再干这个？’答案是，‘如果我找到一份工作’…”她的声音越来越小，“但现在，没有别的选择，没有。”正如那长途卡车司机Chikoka所说的：“她们靠性来吃饭。她们没有男人，她们没有工作，但是她们有孩子，孩子们必须吃饭。”Thandiwe的两个朋友已经因为性交易死于AIDS了。而她能做什么呢？“我只希望我还没有被传染。”
, 百拇医药
事实上，偶然性行为在这里是很常见的。妓女是承认自己为金钱而做的人。婚前性行为，婚外性行为，以性为娱乐，以性为交易，或为还债，或被强迫，第二家庭，多个性伴侣，随处可见。南部非洲的乡村教师是HIV阳性率很高的一个群体。他们绝大多数为男性。贫穷的乡村妇女用性来交换学费，女孩子用性来交换“A”。
但是，很少有男人知道自己是否携带HIV。许多男人在病倒后仍拒绝检验。许多怀疑自己是HIV阳性的男性都有一种错误的逻辑：如果我已经被感染，那么我不会再被感染了。但是，女性是受到AIDS影响最大的群体，无论这是文化、传统、病态的暴力、男权问题或是女性的卑微地位问题，人们看到越来越多的女性死去。
第17号婴儿床上孩子的故事
KwaZuku-Natak地区的苏格兰教堂医院简陋而拥挤的病房里，第17号婴儿床上，一个三岁大的婴儿即将死去。从出生开始，她似乎没有享受过一天的健康。她患有结核、口疮、慢性腹泻、营养不良和严重呕吐。血检报告显示，她患有AIDS，但是，这并没有被记录在她的病例里。她的母亲说不知道为什么自己的孩子会病得这么严重。小家伙接受了2年的母乳哺育，但是，当她断奶后，她吃不下固体的食物。很长时间以来，她的母亲一直以为是食物出了问题。但是，她的孩子表现出越来越多的症状，她将孩子送到医院。
, 百拇医药
在Nquelezans医院，一位祖母不忍心去看自己年幼的
患有AIDS的孙女。在这一地区，30%的母亲是HIV阳性
她为自己的孩子祈祷，希望她很快好起来。像在医院里照料孩子的其他母亲一样，她经常为孩子更换脏了的尿布，铺平床单，在苍白无力的小嘴唇之间挤入一些营养品，试图在苍白的笑脸上唤起一丝微笑。
她的丈夫在约翰内斯堡工作，他住在一个廉价的男性旅社，每年回家两次。她今年25岁。她听说过AIDS，但是她不知道AIDS可以经过性传播，她不知道她或她的丈夫究竟有没有AIDS。
每年，南非有7万新生儿感染HIV。第17号婴儿床上的孩子只是其中的一个。而当AIDS将婴儿扼杀与襁褓中的时候，它也在制造着一个孤儿的时代。据Kaiser Famiky基金会估计，到2005年，约有80万南非年轻人(14岁以下)将因为AIDS失去双亲，到2010年，这个数字将增长到200万。这些年轻人通常没有收入来源，没有接受教育的机会，动荡的社会和经济状况使他们轻易地接近毒品、性乱和暴力，成为AIDS新的牺牲品。
一个国家的故事, http://www.100md.com
这是所有故事中最短的一个。
1980年，津巴布韦独立伊始，它面对着的是令人欣喜的繁荣，没有外债，它的货币比美元更加坚挺。但是，我们现在看到的是两个事实，垂直落体般下滑的经济和15～49岁成年人中1/4的HIV感染率，每年，65000人死于AIDS。
人们悲惨地看到达尔文规则的悖论，不再是适者生存，而是最具有精力和活力的人们在不断死去。
那位母亲仍然不知道自己的孩子究竟得了什么病，她默默地说着：“宝宝快好起来，快好起来…”但是，3天后，孩子死去了。母亲仍然不知道自己是否患上了AIDS，她的丈夫呢？她也不知道。但是如果她留心，她会看到，在第17号婴儿床上，在医院里，在南部非洲大陆，同样的故事仍在继续……
点评
这些非洲的故事给我们留下怎样的感受呢？惨不忍睹。令人悲叹。艾滋病、结核和其他严重感染在残酷地折磨非洲那些无辜的人们，包括孩子，使他们失去劳动和生活的能力，使他们走向死亡。贫穷、落后、战乱等已经使那里的人们生活在水深火热之中，而艾滋病的传播更是火上浇油。这些故事告诉我们艾滋病的危害有多么严重，有多么可怕。
, http://www.100md.com
相比之下，世界上许多其他国家和地区没有本期所述那类悲惨故事发生。但潜伏的危险是存在的，这就是不安全性行为、注射吸毒等。如果您翻阅一下近10年以来国内出版的皮肤性病专业期刊，您可随时看到以下词语：“妓女”、“暗娼”、“口交”、“肛交”，您也会发现，一般出现于生殖器上的尖锐湿疣竟然长在口唇上。这些都说明，传播艾滋病和性病的危险在我国也同样存在。一旦得了艾滋病，适当的治疗虽可延长生命，但等待病人的最终还是过早地死亡。何况能够负担得起抗逆转录病毒疗法费用的只是少数。因此关键还是在于预防。
“性工作者”sex worker这个词在学术期刊中出现的时间并不算长，这也许是指从事卖淫者的不带有鄙视含义的词，而且可能还适用于男女两性。我国也有性工作者存在，而且有文献资料表明，其中很多人对艾滋病、性病、不安全性行为等一无所知。对这些人，进行预防控制艾滋病和性病方面的宣传教育难度很大。对这些人采取鄙视或漠视的态度，可能解决不了问题。找到并利用适合于这些人的方式方法进行宣传教育，才可能扭转不安全性行为。
照日
亚强, 百拇医药