在Psc患者中筛查胆管癌 Cea联合Ca19-9的敏感性达100%
本报讯 美国Siqueira等报告 应联合应用血清肿瘤标志物癌胚抗原CEA和糖抗原19-9CA19-9在原发性硬化性胆管炎PSC患者中筛查胆管癌，但理想的检测间隔时间和费用-效益仍需进一步研究。(Gastrointest Endosc 2002，56∶ 40)
PSC是一种进行性胆汁郁积性肝脏疾病，可并发胆管癌。Siqueira等对刷洗细胞学、CEA、CA19-9在PSC患者诊断胆管癌的效率进行了回顾性研究。在被检测的692例患者中，共有333例病人完成随访，其中44例(13%)病人诊断为胆管癌。从151例患者获得318份刷洗细胞学标本，144例患者检测了血清CEA，55例患者检测了血清CA19-9。
结果显示，刷洗细胞学诊断胆管癌的总敏感性为46.4%，特异性为100%。CEA>5.2 mg/mk诊断胆管癌的敏感性为68.0%，特异性为81.5%。CA19-9>180 U/mk诊断胆管癌的敏感性为66.7%，特异性为97.7%。45例病人做了上述3项检测，发现胆管癌8例。CEA和CA19-9都异常诊断胆管癌的敏感性最高100%，特异性为78.4%。刷洗细胞学阳性和CA19-9异常诊断胆管癌的敏感性为87.5%，特异性为97.3%。
研究者认为，应联合应用CEA和CA19-9在PSC患者中筛查胆管癌，但增加敏感性是以降低特异性为代价的，易导致假阳性结果。假阳性结果可能增加并发症发生率和病死率，并使无胆管癌的病人丧失肝移植的机会。另外，理想的检测间隔时间和费用-效率也需进一步研究。尽管单独检测肿瘤标志物具有很高的敏感性，但仍需组织学检查(如刷洗细胞学)加以证实。
梁乃新, http://www.100md.com
PSC是一种进行性胆汁郁积性肝脏疾病，可并发胆管癌。Siqueira等对刷洗细胞学、CEA、CA19-9在PSC患者诊断胆管癌的效率进行了回顾性研究。在被检测的692例患者中，共有333例病人完成随访，其中44例(13%)病人诊断为胆管癌。从151例患者获得318份刷洗细胞学标本，144例患者检测了血清CEA，55例患者检测了血清CA19-9。
结果显示，刷洗细胞学诊断胆管癌的总敏感性为46.4%，特异性为100%。CEA>5.2 mg/mk诊断胆管癌的敏感性为68.0%，特异性为81.5%。CA19-9>180 U/mk诊断胆管癌的敏感性为66.7%，特异性为97.7%。45例病人做了上述3项检测，发现胆管癌8例。CEA和CA19-9都异常诊断胆管癌的敏感性最高100%，特异性为78.4%。刷洗细胞学阳性和CA19-9异常诊断胆管癌的敏感性为87.5%，特异性为97.3%。
研究者认为，应联合应用CEA和CA19-9在PSC患者中筛查胆管癌，但增加敏感性是以降低特异性为代价的，易导致假阳性结果。假阳性结果可能增加并发症发生率和病死率，并使无胆管癌的病人丧失肝移植的机会。另外，理想的检测间隔时间和费用-效率也需进一步研究。尽管单独检测肿瘤标志物具有很高的敏感性，但仍需组织学检查(如刷洗细胞学)加以证实。
梁乃新, http://www.100md.com