莫把心梗当胆结石

http://www.100md.com 2002年12月15日 E民健康网

     我正在急诊室值班，一群人簇扶着一位70多岁的田大妈进来。田大妈口唇周围青紫，耸起肩膀拼命呼吸。我赶紧拿起听诊器听诊，只听到田大妈的两肺像小孩吹肥皂泡一样咕噜咕噜直响，心跳一分钟140次，并且不规则。大妈儿子说：“我妈平时身体蛮好的，就是有十多年的胆囊结石病史，有时发作一两次。昨天，我妈感到上腹部胀痛不舒服，以为是老毛病又要发作，赶紧买了消炎利胆片，吃了一天，就成了这个样子。”

    b 我为她查了心电图，是急性广泛前壁心梗。原来，田大妈是由于心肌梗死引起了急性心衰，从而出现了哮喘。紧急处理后，田大妈转危为安。

    胆囊炎、胆结石常可诱发心绞痛、心肌梗死的症状，这就是所谓的胆—心综合征。当胆系发生病变时，该病灶产生的刺激冲动，通过中枢传到相应的器官，这就可能累及冠状动脉，引起冠状动脉收缩甚至痉挛，影响心肌供血量，从而出现心绞痛、心肌梗死等症状。

    心衰是老年人心肌梗死最常见的并发症之一。随着年龄的增大，老年人心脏解剖与功能上逐渐发生变化，心肌收缩力减弱，心排血量减少。同时，由于老年人大多有动脉粥样硬化，使脑供血不足，对疼痛敏感性降低，或痛觉衰退以及老年器官的功能减退，对外界刺激的应激性减弱，以至临床症状不典型，并且多有并发症，给治疗带来许多困难。

    因此，既往无慢性支气管炎及哮喘病史的病人，如果突然出现哮喘，病人及其家属要高度警惕心肌梗死的可能。而预防还是要根治胆系疾病，因为它是痛在心而病在胆。

    , 百拇医药

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