不吸烟慢支Copd患病率和临床特征

http://www.100md.com 2002年12月15日 37c医学网

     慢性阻塞性肺疾病(COPD〉是引起死亡的最主要的呼吸系统疾病。诚然，吸烟是COPD最主要的致病原因，但在我国，慢性支气管炎也是COPD的重要原因之一。然而，不是所有的慢性支气管炎患者均为COPD，只有那些已发生呼出气流受限的患者才称为COPD，国内对不吸烟慢性支气管炎患者COPD患病率和临床特征的研究尚属空白，因此，我们进行了初步的探讨，以期为COPD的治疗和预防提供流行病学依据。

    1992年春，我们对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区(县)户籍在册的102230名村民进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定，从入户调查6356名高危人群中筛选出952例不吸烟的慢性支气管炎患者，分析该组人群的COPD患病率及临床特征。全部计量资料均以x±s表示，组间均数显著性用t检验，计数资料用χ2检验，临床特征与COPD患病的关系用多元Logstic回归分析。结果显示，受试者中男性183例，女性769例。慢性气道炎症史引起的COPD的病因构成比为28.4%.。筛选出由慢性支气管炎引起的COPD患者(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量 < 70%)359例，COPD患病率为37.7%，男性患病率为42.1%，女性为36.7%，男女之间无显著性差异。 COPD患病率随年龄增加而升高，小于55岁者轻度COPD最多，大于等于55岁者以中重度COPD为主。

    COPD患病的临床特征：①年龄：COPD组平均年龄为52岁，非COPD组为40岁(P < 0.001);②COPD患者收缩压、咳嗽年数、咳痰年数显著大于非COPD患者;③有低体质指数(BMI≤23kg/m2)、咳嗽年数大于等于11年、咳痰年数大于等于10年、活动气短年数大于等于3年等临床特征者，诊断COPD的危险比值比均大于1，且有统计学显著意义;④Logstic回归分析：控制年龄、性别和地区后，低体质指数(BMI≤23kg/m2)、咳嗽年数大于等于11年、咳痰年数大于等于10年、呼吸音减弱、心搏最强点在剑突下，对诊断COPD有显著影响。

    不吸烟慢性支气管炎患者中仅37.7%的人发展有COPD，占全部COPD的28.4%，女性居多。慢支发展到COPD是一长期的过程，年龄越大、体质指数越低、咳嗽和(或)咳痰时间越长、活动气短年数越长,则越易发生COPD。

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