警惕老年人收缩期高血压
随着人口的老龄化，老年人较多见的收缩期高血压已在世界上引起人们的广泛关注。收缩期高血压一般指收缩压高于21.3kpa(160mmHg)，而舒张压低于12.7kpa(95mmHg)。由于年龄的增加，导致人体大动脉为主的动脉系统逐渐发生硬化，为维持心、脑、肾等重要器官的血液灌注，老年人收缩压常有升高趋向。
收缩期高血压的治疗十分棘手，若降压过甚会导致重要器官血流灌注不良，若任其持续性升高，则心血管的并发症可增加3～4倍。看来适度的降压是有积极意义的。一般认为当收缩期血压超过24kpa(180mmHg)时，随着全身动脉硬化的发展，患者心、脑、肾等各器官组织发生不同程度的缺血，且已有循环障碍。故降压治疗不宜过快、过低，而应缓慢降压，以在2～3个月内缓慢降至160mmHg左右较为理想。提醒注意的是有部分收缩期高血压患者夜间血压极易下降，故这些患者不宜临睡前服用降压药。
收缩期高血压的降压治疗，有关专家推荐可选用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或利尿降压药。钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等有良好的降压效应，且副作用少，对老年患者更易达到较高的血药浓度，能恢复受损的肾功能，可明显降低脑卒中的发生率。卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂降压疗效确切，易耐受，能改善脑与四肢的供血，逆转或消退左心室肥厚。此外也可用钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用。对肥胖不伴有糖尿病、肾病及无代谢性疾病的患者也可选用小剂量利尿降压药，如双氢克尿塞等。临床证明小剂量利尿剂长期服用不会引起血脂、电解质及糖代谢紊乱，不影响老年人的认知能力、情绪及运动协调性，且耐受性尚好。
一般认为收缩期高血压发生脑中风、冠心病、心力衰竭较舒张压升高危险性更大，与原发性高血压一样也是诱发心肌梗死的重要危险因素。总之，随着老年人收缩压的不断升高，心血管疾患的发病率与死亡率将不断上升。因此，收缩期高血压已成为热门话题，亟待探索其合理的防治方案。, http://www.100md.com(杨 春)
收缩期高血压的治疗十分棘手，若降压过甚会导致重要器官血流灌注不良，若任其持续性升高，则心血管的并发症可增加3～4倍。看来适度的降压是有积极意义的。一般认为当收缩期血压超过24kpa(180mmHg)时，随着全身动脉硬化的发展，患者心、脑、肾等各器官组织发生不同程度的缺血，且已有循环障碍。故降压治疗不宜过快、过低，而应缓慢降压，以在2～3个月内缓慢降至160mmHg左右较为理想。提醒注意的是有部分收缩期高血压患者夜间血压极易下降，故这些患者不宜临睡前服用降压药。
收缩期高血压的降压治疗，有关专家推荐可选用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或利尿降压药。钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、尼莫地平等有良好的降压效应，且副作用少，对老年患者更易达到较高的血药浓度，能恢复受损的肾功能，可明显降低脑卒中的发生率。卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂降压疗效确切，易耐受，能改善脑与四肢的供血，逆转或消退左心室肥厚。此外也可用钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合应用。对肥胖不伴有糖尿病、肾病及无代谢性疾病的患者也可选用小剂量利尿降压药，如双氢克尿塞等。临床证明小剂量利尿剂长期服用不会引起血脂、电解质及糖代谢紊乱，不影响老年人的认知能力、情绪及运动协调性，且耐受性尚好。
一般认为收缩期高血压发生脑中风、冠心病、心力衰竭较舒张压升高危险性更大，与原发性高血压一样也是诱发心肌梗死的重要危险因素。总之，随着老年人收缩压的不断升高，心血管疾患的发病率与死亡率将不断上升。因此，收缩期高血压已成为热门话题，亟待探索其合理的防治方案。, http://www.100md.com(杨 春)