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全球Hiv感染人数上升 全球Hiv流行严重冲击非洲和南亚
http://www.100md.com 2002年12月12日 《中国医学论坛报》 2002年第47期
     本报讯 2002年至少将有500万人感染艾滋病病毒,感染总人数将达4200万,这比1年前增加了200万。根据联合国全球流行病调查报告,70%的病例发生在受冲击严重的撒哈拉以南的非洲地区。

    今年将有310万HIV感染者和艾滋病病人死去, 9/10的人是居住于撒哈拉以南的非洲地区或南亚及东南亚,这两个地区受冲击最严重的,这份报告由WHO(世界卫生组织)和联合国HIV/AIDS合作计划共同发布。

    报告称,在今年死于HIV/AIDS的患者中,将有61万人为15岁以下的儿童,并且其中几乎一半为妇女。世界两个人口最多的国家——中国和印度,都正面临“严峻的地区流行”,有100万中国人和400万印度人感染HIV。

    据报告,世界上HIV/AIDS流行发展速度最快的是俄罗斯、东欧和中亚,预计2002年将出现25万新感染病例,并且有2.5万人因此死亡。报告发现,大部分感染是由于注射海洛因和其他毒品的人数急剧增加所致,而且绝大多数感染者小于30岁。
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    在北美,抗病毒药物大大降低了AIDS患者的病死率,2002年大约有1.5万人死于AIDS,西欧大约有8000人死于AIDS。2002年北美将有4.5万人感染HIV,西欧将有3万人感染HIV。

    到2002年底,估计北美将会有98万人感染HIV或患AIDS,西欧则有57万人。

    深远影响

    报告发现,HIV/AIDS对撒哈拉以南的非洲地区的影响——这里差不多有9%的成年人感染HIV,正在导致这一地区的食物危机,因为疾病和死亡影响了人们种植粮食和挣钱买食品的能力。至少有6个国家遭遇饥荒——莱索托、马拉维、莫桑比克、斯威士兰、赞比亚和津巴布韦。

    

    流行正在加快

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    在一些南部非洲国家,如博茨瓦那、莱索托、斯威士兰、和津巴布韦,30%以上的感染者为成年人。相反,北美地区只有1%以下的成年人HIV呈阳性。

    干旱、政变和错误政策导致了饥荒,报告说,HIV/AIDS也是一个引起饥荒的重要原因。

    当他们有能力生产大量有营养的食物,并且能挣到足够现金以购买食物时,家庭主妇们就能获得食物保障,在困难时期购买或以财物来换取食品,并且可以依靠社会救济和网络帮助。尽管如此,这些解决办法却对HIV/AIDS无能为力。

    不能解决问题是因为人们总是采取这样的生存策略,使他们处于感染和死亡的危险境地,包括妇女和儿童进行性交易来换取食物,并且性交易对象都是迁移到远郊贫民窟的人,那里缺乏医疗保健。

    最糟的时刻还没过去
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    尽管西部国家、医药公司和非洲组织自己正努力增加使用抗病毒药物,以延长HIV感染者的生存时间,但HIV感染者仅有极小部分接受药物治疗。结果,AIDS死亡总数预期在10年内仍会继续增长。

    在非洲,不像世界其他地区,绝大部分HIV阳性者为成年人,58%的感染者为妇女,她们通过与感染了HIV的男人性交而获得性感染HIV。相反,在北美,80%成年人HIV阳性者为男性,尽管妇女感染比例近年来也有所上升。

    其他发现

    尽管感染和死亡总数在增加,但也取得了一些令人鼓舞的进展:

    1.柬埔寨,为亚洲成年人HIV感染患病率最高的国家,高危行为显示正在下降,并且感染率已经稳定。报告归结于采用了提高性工作者坚持使用避孕套的策略。

    2.在南非,拥有世界最大的HIV阳性人数,在年轻孕妇的HIV阳性测试中,感染人数已经有明显的下降——2001年为15.4%,相比1998年为21%。

    3.在乌干达,最近HIV感染在国家的几个地区显示下降,这是由于努力加强对HIV认识的结果。

    4.HIV在孕妇中的流行已经稳定,而且在多米尼加共和国甚至有所下降,在这里估计大约有2.5%的人口感染HIV。好转与在女性性工作者中,避孕套的使用有所增加,并且男性性伴侣的数量的减少有关。, 百拇医药(小夏)