糖尿病患者请选择正确的运动处方

http://www.100md.com 2002年12月20日 健康报

     运动疗法和饮食疗法一样，是糖尿病患者的基础治疗措施之一。近年来，来自于欧美和日本的大规模临床试验证明，适当的运动对于预防和治疗糖尿病、改善患者生活质量有积极的影响；而不当的运动不利于糖尿病的治疗，甚至加重病情或造成损伤。这样的实例在我们日常的糖尿病门诊中是屡见不鲜的。那么糖尿病患者应该如何进行运动呢？

    一

    糖尿病患者首先要知道，并不是所有的人在任何情况下都适合运动。为此，在决定要采取运动疗法以前，患者应先进行相关的各种检查，了解一下自己的血糖、尿酮体、血常规、心肺肝肾功能及糖尿病并发症等情况。一般来说，只有当糖尿病控制在一定程度，而且不存在可能会因运动而使病情加重的情况时，运动疗法才是合适的。

    下列情况应限制或禁止运动：

    1、糖尿病控制状态很差者：空腹血糖在250mg/dl以上且尿酮体阳性，或尿酮体虽阴性但空腹血糖在300mg/dl以上的病人。

    2、增殖性视网膜病变引起新鲜眼底出血的病人。

    3、糖尿病肾病到了氮质血症期以后的病人：男性血肌酐在2.5mg/dl以上、女性在2.0mg/dl以上者。

    4、患有严重末梢神经病变，或合并有严重的植物神经病变者。

    5、心、肺功能不全的病人。

    6、出现下肢坏疽或有破溃、感染者。

    7、伴有其他急性感染者。

    二

    在确定自己确实适合运动疗法之后，运动强度是患者必须加以考虑的另一个重要问题。一般来说，中等强度的运动是比较合适的，每次运动时间为10～30分钟，每周进行运动的日子应不少于3～5天。(注：中等强度运动指的是最大耗氧量为50%的运动，就成年人来说运动时应达到的心率为170-年龄，如一个50岁的糖尿病患者的中等强度运动心率应为170-50＝120次/分钟。)

    运动种类：根据患者体质、年龄及运动习惯等，可采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动。对于肌力低下的高龄患者，被动的肢体按摩也不失为一种可行的肌肉运动方式。

    结合强度和种类综合考虑，可有多种选择。以散步为例，有人推荐每天行走1万步以上(至少7500步)，这种方法简便易行，适合于多数糖尿病患者使用，不妨一试。

    三

    糖尿病患者要特别注意的是，不同类型的患者采取的运动方式是不一样的。

    运动疗法能否有效控制1型糖尿病患者的血糖目前尚不能确定，但从保持病人的体力、增强体质和缓解精神压力方面而言，运动对他们是有益的。此时，此类患者要学会自己监测血糖，根据运动强度在医生指导下调节胰岛素的用量和用法，并辅以合适的饮食，需要时要适当加餐。为防止低血糖，运动应安排在餐后1～3小时内进行。

    饮食控制并配合适度的运动可以有效地改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，这个结论是肯定的，也是治疗这类患者的首选措施之一。运动一般应安排在餐后进行，未使用降糖药的患者也可以在空腹时运动。

    为了使运动获得尽可能多的益处而又不至于造成不良后果，在具体实施时还应注意以下几点：

    应在医生指导下同时配合饮食治疗。 运动前应进行必要的准备动作，如热身运动、放松肌肉和韧带、活动关节等，以防运动损伤。运动中要适时补充水分，极端寒冷的日子应避免户外运动。

    最好能在专业医师的介入下制定出个体化的运动处方，并严格比照施行。

    定期测定血糖、糖化血红蛋白及血脂等，并参考运动后的爽快感、疲劳感、体重及体脂变化等情况客观评价锻炼效果，适时调整运动处方，以保持最佳的运动效果。, 百拇医药

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