谈老年病多从肾虚血瘀论治
多年来，我们观察了一些老年病，发现其临床表现常有头晕健忘、腰酸耳鸣、齿摇发脱、耳目不聪、性欲减退、疲乏易倦、夜尿增多、脉细无力等肾虚症状，同时伴有皮肤粗糙、老年色素斑沉着、巩膜混浊、舌质紫黯或有瘀点、脉涩或结代等血瘀证表现，因而我们认为老年病的发生与肾虚、血瘀有关。根据老年病的肾虚、血瘀特点，应用补肾活血法治疗冠心病、老年期痴呆、前列腺增生症、更年期综合征、中风、糖尿病、震颤麻痹、骨质增生症等老年病取得较好效果。
近年来，国内很多学者都开展了以补肾活血方药治疗老年病的临床研究和实验，取得了较大成绩。何裕民教授研究体质与年龄的关系时发现，肾虚和血瘀的发生率与增龄呈显著正相关。血液流变学研究揭示，老年人的红细胞电泳和血沉加快，血细胞聚集、红细胞变形能力下降，全血及血浆黏度明显增高。颜德馨教授指出，这些都可导致“脉不通，血不流”的瘀血病理改变。由于毛细血管代谢率下降，脂褐素等代谢物不能排出体外，沉积于体内及脏器组织，使脏腑组织功能减退或紊乱而出现肾虚衰老征象。有关学者以补肾活血方药治疗多种老年病，都能收到较为满意疗效，因而提出了老年病从肾虚血瘀论治的观点。
, 百拇医药
国内研究补肾活血方药最早是从抗衰老开始的。蒋文跃等人用八味丹坤汤(熟地、山药、山萸肉、茯芩、泽泻、丹皮、附子、肉桂、丹参、益母草)进行抗衰老研究，给药后实验用老年小鼠的白细胞介素产生降低、过氧化脂质含量增加、过氧化氢酶活性下降等指标均得到调整，提示补肾活血化瘀方药与调整免疫、改善自由基代谢密切相关，表明正虚挟瘀是衰老的机制。彭敏求用补肾活血的偏瘫合剂(生地、淫羊藿、桑寄生、怀牛膝、丹参、川芎、丹皮、赤芍、草决明、栀子等)佐以丹参针剂穴位注射，治疗中风病41例，治愈率达65.85%，全部有效，显著优于补阳还五汤加西药及针灸治疗的对照组。洪方耀等用康尔心(何首乌、枸杞子、人参、丹参、麦冬、三七、山楂等)治疗30例老年心脑血管硬化症，服药后高密度脂蛋白显著增加(P<0.01)，胆固醇、甘油三脂、β-脂蛋白、全血比黏度显著降低(P<0.05)。刘华用补肾活血化瘀方(枸杞子、黄芪、黄精、绞股蓝、红花、赤芍、当归、川芎、五味子、地龙、山楂、菖蒲)据症加减，治疗30例脑血管性痴呆，痊愈11例，有效15例，无效4例。陈学忠用益肾化瘀方(淫羊藿、桂枝、麦冬、太子参、五味子、丹参、赤芍、川芎、红花、当归)治疗冠心病心绞痛51例，显效24例，改善23例，无效4例，总有效率92%，心电图总有效率为73%。蒋心红用益肾活血药(熟地、山萸肉、黄芪、人参、红花、泽兰、北五加皮、丹参、益母草)为主治疗老年心衰72例，有效率为91.6%，较西药对照组有显著性差异(P<0.05)，控制心衰时间短于对照组(P<0.01)。章永红以补精活络药(熟地、山萸肉、杜仲、黄芪、党参、益母草、青风藤、赤芍、芡实、丹参)为主治疗老年慢性肾炎普通型32例，总有效率为78.9%，治疗后的肌酐清除率较治疗前有显著差异(P<0.01)。米启勇用温肾活血汤(制附片、仙灵脾、补骨脂、丹参、黄芪)治疗肺心病缓解期213例，总有效率为84.5%，环磷酸鸟苷明显高于治疗前，表明温肾活血方有提高免疫功能的作用。周永明等用补肾活血法(熟地、女贞子、旱莲草、菟丝子、山萸肉、补骨脂、丹参、仙鹤草、丹皮、茯苓、白术、当归、甘草)治疗老年原发性血小板减少性紫癜32例，显效15例，良效9例，进步6例，无效2例。治疗后血小板计数、血小板相关抗体、血小板寿命、T淋巴细胞亚群、骨髓细胞学均有明显改善。笔者治疗前列腺增生症，用补肾化瘀散结方可消除老年肾虚导致的瘀血内停、腺体增生而引起的尿道狭窄、畸形、充血、水肿。更年期综合征治以补肾活血、化痰解郁方药，可以调节下丘脑—垂体—卵巢轴相关激素的水平，对神经系统起双向调节作用，可改善微循环障碍，消除“瘀”、“痰”的病理因素。
临床和实验研究，都表明补肾活血方药，既能保证老年患者的元阴元阳化源不绝，也使血脉经络畅通无阻，使老年人的五脏六腑、四肢百骸得到精气滋养、温煦，维持正常功能，从而改善老年机体的肾虚血瘀变化，达到祛除老年疾病的目的。
由于老年病病种较多，其肾虚血瘀的客观指标还难以确定，补肾活血方药的作用机制还须进一步深入研究，这就需要更多的临床及研究人员去做大量的工作，使补肾活血法在治疗多种老年病中发挥更大的作用。, http://www.100md.com(杨堤林)
近年来，国内很多学者都开展了以补肾活血方药治疗老年病的临床研究和实验，取得了较大成绩。何裕民教授研究体质与年龄的关系时发现，肾虚和血瘀的发生率与增龄呈显著正相关。血液流变学研究揭示，老年人的红细胞电泳和血沉加快，血细胞聚集、红细胞变形能力下降，全血及血浆黏度明显增高。颜德馨教授指出，这些都可导致“脉不通，血不流”的瘀血病理改变。由于毛细血管代谢率下降，脂褐素等代谢物不能排出体外，沉积于体内及脏器组织，使脏腑组织功能减退或紊乱而出现肾虚衰老征象。有关学者以补肾活血方药治疗多种老年病，都能收到较为满意疗效，因而提出了老年病从肾虚血瘀论治的观点。
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国内研究补肾活血方药最早是从抗衰老开始的。蒋文跃等人用八味丹坤汤(熟地、山药、山萸肉、茯芩、泽泻、丹皮、附子、肉桂、丹参、益母草)进行抗衰老研究，给药后实验用老年小鼠的白细胞介素产生降低、过氧化脂质含量增加、过氧化氢酶活性下降等指标均得到调整，提示补肾活血化瘀方药与调整免疫、改善自由基代谢密切相关，表明正虚挟瘀是衰老的机制。彭敏求用补肾活血的偏瘫合剂(生地、淫羊藿、桑寄生、怀牛膝、丹参、川芎、丹皮、赤芍、草决明、栀子等)佐以丹参针剂穴位注射，治疗中风病41例，治愈率达65.85%，全部有效，显著优于补阳还五汤加西药及针灸治疗的对照组。洪方耀等用康尔心(何首乌、枸杞子、人参、丹参、麦冬、三七、山楂等)治疗30例老年心脑血管硬化症，服药后高密度脂蛋白显著增加(P<0.01)，胆固醇、甘油三脂、β-脂蛋白、全血比黏度显著降低(P<0.05)。刘华用补肾活血化瘀方(枸杞子、黄芪、黄精、绞股蓝、红花、赤芍、当归、川芎、五味子、地龙、山楂、菖蒲)据症加减，治疗30例脑血管性痴呆，痊愈11例，有效15例，无效4例。陈学忠用益肾化瘀方(淫羊藿、桂枝、麦冬、太子参、五味子、丹参、赤芍、川芎、红花、当归)治疗冠心病心绞痛51例，显效24例，改善23例，无效4例，总有效率92%，心电图总有效率为73%。蒋心红用益肾活血药(熟地、山萸肉、黄芪、人参、红花、泽兰、北五加皮、丹参、益母草)为主治疗老年心衰72例，有效率为91.6%，较西药对照组有显著性差异(P<0.05)，控制心衰时间短于对照组(P<0.01)。章永红以补精活络药(熟地、山萸肉、杜仲、黄芪、党参、益母草、青风藤、赤芍、芡实、丹参)为主治疗老年慢性肾炎普通型32例，总有效率为78.9%，治疗后的肌酐清除率较治疗前有显著差异(P<0.01)。米启勇用温肾活血汤(制附片、仙灵脾、补骨脂、丹参、黄芪)治疗肺心病缓解期213例，总有效率为84.5%，环磷酸鸟苷明显高于治疗前，表明温肾活血方有提高免疫功能的作用。周永明等用补肾活血法(熟地、女贞子、旱莲草、菟丝子、山萸肉、补骨脂、丹参、仙鹤草、丹皮、茯苓、白术、当归、甘草)治疗老年原发性血小板减少性紫癜32例，显效15例，良效9例，进步6例，无效2例。治疗后血小板计数、血小板相关抗体、血小板寿命、T淋巴细胞亚群、骨髓细胞学均有明显改善。笔者治疗前列腺增生症，用补肾化瘀散结方可消除老年肾虚导致的瘀血内停、腺体增生而引起的尿道狭窄、畸形、充血、水肿。更年期综合征治以补肾活血、化痰解郁方药，可以调节下丘脑—垂体—卵巢轴相关激素的水平，对神经系统起双向调节作用，可改善微循环障碍，消除“瘀”、“痰”的病理因素。
临床和实验研究，都表明补肾活血方药，既能保证老年患者的元阴元阳化源不绝，也使血脉经络畅通无阻，使老年人的五脏六腑、四肢百骸得到精气滋养、温煦，维持正常功能，从而改善老年机体的肾虚血瘀变化，达到祛除老年疾病的目的。
由于老年病病种较多，其肾虚血瘀的客观指标还难以确定，补肾活血方药的作用机制还须进一步深入研究，这就需要更多的临床及研究人员去做大量的工作，使补肾活血法在治疗多种老年病中发挥更大的作用。, http://www.100md.com(杨堤林)