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编号:236099
主题:论损至脉之病证及其治法
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条文:十四难曰:脉有损至,何谓也?

   然:

   至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,

   六至曰命绝,此至之脉也。

   何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺经,三呼一至曰死,

   四呼一至日命绝,此损之脉也。

   至脉从下上,损脉从上下也。

   损脉之为病奈何?

   然:

   一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于

   五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于

   筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。

   反此者,至脉之病也。

   从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。

   治损之法奈何?

   然:

   损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,

   适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精;此治损之法也。

   脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,

   一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼

   一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,

   何以别知其病也?

   然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。

   一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛目眩,前小后大

   ,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者苦烦满,

   沈细者腹中病,滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人

   当困,沈细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为

   难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沈细夜死,浮大昼死。一呼

   一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆

   不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者当死

   也,人虽能行,名曰行尸。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者

   死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,人之有尺,譬

   如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知

   不死。

注解:(1)A.平人之脉,一呼再至,一吸再至,呼吸定息,脉四至,加之则为过

   ,减之则不及,过与不及,所以为至为损焉。

   1)离经者,离其经常之度也。

   2)夺精,精气衰夺也。

   B.至脉从下而逆上,由肾而之肺也。

   C.损脉从上而行下,由肺而之肾也。

   D.谢氏曰:

   “平人一呼再至,脉行三寸,今一呼三至,则脉行四寸半,一息之

   间行九寸,二十息之间一百八十丈,比平人行速,过六十丈,此

   至脉之离经也。平人一呼脉再至,行三寸,今一呼一至,只得一

   寸半,二十息之间,脉迟行六十丈,此损脉之离经也。

   若夫至脉之夺精,一呼四至,则一息之间,行一尺二寸。损脉之

   雄精,二呼一至,则一息之间,行三寸,其病又甚矣,过此者死

   而命绝也。”

   (2)A.“至于收病也”,当作“至脉之病也”,“于收”二字误。

   B.肺主皮毛,心主血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨,各以所主而见

   其所损也。

   C.反此为至脉之病者,损脉从上下,至脉则从下上也。

   (3)A.肺主气,心主血脉,肾主精,各以其所损而调治之。

   B.荣□者,血脉之所资也。

   C.脾主受谷味,故损其脾者,调其饮食,适其寒温。

   如春夏食凉食冷,秋冬食温食热,及衣服起居,各当其时是也。

   D.肝主血,血虚则中不足。一云肝主怒,怒能伤肝,故损其肝者,缓

   其中。经曰:肝苦急,急食甘以缓之。缓者,和也。

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