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编号:236103
主题:论五脏病之内外证
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条文:十六难曰:

   脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远

   ,各自是其法,何以别之?

   然:是其病有内外证。其病为之奈何?

   然:

   假令得肝脉,

   其外证:面青,善洁,善怒;

   其内证:脐左有动气,按之牢若痛;

   其病:四肢满闭,淋溲便难,转筋。

   有是者肝也。无是者非也。

   假令得心脉,

   其外证:面赤,口干,喜笑;

   其内证:脐上有动气,按之牢若痛;

   其病:烦心,心痛,掌中热而□。

   有是者心也,无是者非也。

   假令得脾脉,

   其外证:面黄,善噫,善思,善味;

   其内证:当脐有动气,按之牢若痛;

   其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。

   有是者脾也,无是者非也。

   假令得肺脉,

   其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;

   其内证:脐右有动气,按之牢若痛;

   其病:喘咳,洒淅寒热。

   有是者肺也,无是者非也。

   假令得肾脉,

   其外证:面黑,善恐欠;

   其内证:脐下有动气,按之牢若痛;

   其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。

   有是者肾也,无是者非也。

注解:(1)谢氏曰:

   “此篇问三部九候以下共六件,而本经并不答所问,似有缺文。

   今详三部九候,则十八难中第三章言之,当属此篇,错简在彼。阴

   阳见四难,轻重见五难,一脉变为四时,即十五难,春弦夏钩秋毛

   冬石也。

   六十首,按内经方盛衰篇曰,‘圣人持诊之道,先后阴阳而持之,

   奇恒之势,乃六十首’,王注谓,‘奇恒六十首,今世不存。’则

   失其传者,由来远矣。”

   (2)A.此盖答辞,然与前问不相蒙,当别有问辞也。

   (3)A.得肝脉,诊得胘脉也。

   B.肝与胆合,为清净之府,故善洁。肝为将军之官,故善怒,善,犹

   喜好也。面青,肝之色也。此外证之色,脉情好也。

   C.脐左肝之部也,按之牢若痛者,若谓其动气,按之坚牢而不移,或

   痛也。

   D.冯氏曰:“肝气□郁,则四支满闭。”传曰:“风淫末疾”是也。

   厥阴脉,循阴器,肝病,故溲便难。转筋者,肝主筋也。此内证之

   部属,及所主病也。

   (4)A.掌中,手心主脉所过之处,盖真心不受邪,受邪者手心主尔。

   B.□,干呕也,心病则火盛故□。经曰:“诸逆冲上,皆属于火,诸

   呕吐酸,皆属于热。”

   (5)A.灵枢口问篇曰:“噫者,寒气客于胃,厥逆从下上。

   B.经曰:“脾主四肢。”

   (6)A.岐伯曰:“阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏”。洒淅寒热,肺

   主皮毛也。

   (7)A.肾气不足则为恐。

   B.阴阳相引则为欠。

   C.泄而下重,少阴泄也。“如”读为“而”。

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