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编号:236105
主题:论脉有三部四经与切脉而知积聚
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条文:十八难曰:

   脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,

   何谓也?

   然:

   手太阴,阳明金也;足少阴,太阳水也,金生水,水流下行而不能上,

   故在下部也。

   足厥阴,少阳木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。

   手心主,少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。

   此皆五行子母更相生养者也。

   脉有三部九候,各何主之?

   然:

   三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沈也。

   上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主鬲以下至脐之有疾也;

   下部法地,主脐以下至足之有疾也。

   审而刺之者。

   人病有沈滞久积聚,可切脉而知之耶?

   然:

   诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。

   诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?

   然:

   肺脉虽不见,右手脉当沈伏。

   其外痼疾同法耶,将异也?

   然:

   结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。

   伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。

   假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有

   痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。

注解:(1)A.此篇立问之意,谓人十二经脉,凡有三部,每部之中,有四经,今

   手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部何也?

   1)盖三部者,以寸关尺分上中下也。四经者,寸关尺两两相比,则

   每部各有四经矣。手之太阴阳明,足之太阳少阴,为上下部者,

   肺居右寸,肾居左尺,循环相资,肺高肾下,母子之相望也。

   2)经云:“藏真高于肺,藏真下于肾”是也。

   (2)A.1)手太阴阳明金,下生足太阳少阴水,水性下,故居下部。

   2)足少阴太阳水,生足厥阴少阳木,木生手少阴太阳火,及手心主

   火,火炎上行,是为上部。

   3)火生足太阴阳明土,土居中部,复生肺金,此五行子母更相生养

   者也。

   B.此盖因手太阴阳明,足太阳少阴,为上下部道,推广五行相生之大

   ,(越人亦以五藏生成之后因,其部分之高下而推言之,非谓未生

   之前,必待如是而后生成也。)而又演为三部之说,即四难所谓心

   肺俱浮,肾肝俱沈,脾者中州之意,但彼直以藏言,此以经言而藏

   府兼之。

   C.以上问答明经,此下二节,俱不相蒙,疑它经错简。

   (3)A.谢氏曰:“此一节,当是十六难中答辞,错简在此,而剩出‘脉有

   三部九候,各何主之’十字。”

   B.审而刺之:

   1)纪氏云:“欲诊脉动而中病,不可不审,故日审而刺之。刺者,

   言其动而中也。”

   2)陈万年传曰:“刺候谓中其候”,与此义同,或曰刺,鍼刺也,

   谓审其部而鍼刺之。

   (4)A.此下问者,亦未详所属,或曰当是十七难中,或连年月不已答辞。

   (5)A.结为积聚之脉,肺脉见结,知右□有积气,右□肺部也,积气有微

   甚,脉从而应之。

   (6)A.肺脉虽不见结,右手脉当见沈伏,沈伏亦积聚脉,右手所以候里也

   (7)A.此承上文复问外之痼疾,与内之积聚,法将同异。

   (8)A.结为积聚,伏脉行筋下主里,浮脉行肉上主表,所以异也,前举右

   □为例,故此云左右同法。

   (9)A.有是脉,无是病,有是病,无是脉,脉病不相应,故为死病也。

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