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编号:236124
主题:五脏上关九窍与脏腑不和之病机
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条文:三十七难曰:

   五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?

   然:

   五脏者,常上关于九窍也。故

   肝气通于目,目和则知黑白矣;

   心气通于舌,舌和则知五味矣;

   脾气通于口,口和则知谷味矣;

   肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;

   肾气通于耳,耳和则知五音矣。

   五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。

   邪在六府,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之则阳脉盛矣。

   邪在五脏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之,血留之则阴脉盛矣。

   阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。

   阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。

   阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。

   经言,气独行于五脏,不营于六府者何也?

   夫气之所行也,如水之流,不得息也。故阴脉营于五藏,阳脉营于六府,

   如环无端,莫知其纪。终而复始,其不覆溢,人气内温于藏府,外濡于

   腠理。

注解:(1)A.谢氏曰:“本篇问五藏之气于何发起,通于何许,答文止言五藏通

   九窍之义,而不及五藏之发起,恐有缺文。”

   B.愚按:“五藏发起,当如二十三难流注之说,上关九窍,灵枢作七

   窍者是,下同。”

   (2)A.此二句,结上起下之辞,五藏阴也,阴不和则病于内,六府阳也,

   阳不和则病于外。

   (3)A.此与灵枢十七篇文大同小异。

   ○或云:二十八难,“其受邪气,畜则肿热,砭射之也”,十二字

   当为此章之结语,盖阴阳之气,太盛,而至于关格者必死,若但

   受邪气畜,则宜砭射之,其者、指物之辞,因上文六府不和,及

   邪在六府而言之也。

   (4)A.此因上章营字之意,而推及之也,亦与灵枢十七篇文,大同小异。

   B.所谓气独行于五藏,不营于六府者,非不营于六府也,谓在阴经则

   营于五藏,在阳经则营于六府。脉气周流,如环无端,则无关格覆

   溢之患,而人之气,内得以温于藏府,外得以洏于腠理矣。

   ○四明陈氏曰:“府有邪则阳脉,藏有邪则阴脉盛,阴脉盛者,阴

   气关于下,阳脉盛者,阳气格于上,然而未至于死。阴阳俱盛,

   则既关且格,格则吐而食不下,关则二阴闭,不得大小便而死矣

   。藏府气和而相营,阴不覆,阳不溢,又何关格之有?”

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