条文:六十一难曰:
经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之
谓之巧。何谓也?
然:
望而知之者,望见其五色,以知其病。
闻而知之者,闻其五音,以别其病。
问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
切脉而知之者,诊其寸囗,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
注解:(1)A.素问五藏生成篇曰:
“色见青如草滋者死,黄如枳实者死,黑如□者死,赤如衃血者死
,白如枯骨者死,此五色之见死者也。
青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,
黑如乌羽者生,此五色之见生也。生于心,欲如以缟里红。生于
肝,欲如以缟裹红。生于肝,欲如以缟裹绀。生于脾,欲如以缟
裹栝楼实。生于肾,欲如以缟裹紫。此五藏生色之外荣也。”
B.灵枢四十九篇曰:
“青黑为痛,黄赤为热,白为寒。
又日赤色出于两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。黑色出于
庭,(庭者颜也)大如拇指,必不病而卒。”
C.又七十四篇曰:“诊血脉者多赤,多热;多青、多痛;多黑,为久
痹。多黑、多赤、多青、皆见者,为寒热。身痛面色微黄,齿垢黄
,爪甲上黄,黄疸也。”
D.又如验产妇面赤舌青,母活子死,面青舌赤沫出,母死子活,唇口
俱青,子母俱死之类也。
E.袁氏曰:“五藏之色见于面者,各有部分,以应相生相克之候,察
之以知其病也。”
(2)A.四明陈氏曰:
“五藏有声,而声有音。
肝声呼,音应角,调而直,音声相应则无病,角乱则病在肝。
心声笑,音应微,和而长,音声相应则无病,征乱则病在心。
脾声歌,音应宫,大而和,音声相应则无病,宫乱则病在脾。
肺声哭,音应商,轻而劲,音轻相应则无病,商乱则病在肺。
肾声呻,音应羽,沈而深,音声相应则无病,羽乱则病在肾。”
B.袁氏曰:“闻五藏五声,以应五音之清浊,或互相胜负,或其音嘶
嗄之类,别其病也。”
◎此一节,当于素问阴阳应象论,金匮真言诸篇,言五藏声音,及
三十四难云云求之,则闻其声,足以别其病也。
(3)A.灵枢六十三篇曰:
“五味入口,各有所走,各有所病。
酸走筋,多食之令人癃。
咸走血,多食之令人渴。
辛走气,多食之令人洞心,辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出。
苦走骨,多食之之令人变呕。
甘走肉,多食之令人悗心。(悗言闷)
推此则知,问其所欲五味,以知其病之所起所在也。”
B.袁氏曰:“问其所欲五味中,偏嗜偏多食之物,则知藏气有偏胜偏
绝之候也。”
(4)A.诊寸口,即第一难之义。视虚实,见六难并四十八难。
B.王氏脉法赞曰:“脉有三部,尺寸及关,荣□流行,不失衡铨,肾
沈心洪肺浮肝弦,此自常经,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水
下二刻,脉一周身,旋复寸口,虚实见焉,此之谓也。”
(5)A.以外知之望闻,以内知之问切也,神微妙,圣通明也,又总结之,
言圣神则功巧在内矣。
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