非酒精性脂肪性肝炎发病率逐年增高
本报讯 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病率越来越高，该病的流行病学、发病机制、临床表现、治疗和预后是目前研究的热点。英国Day等对此作了较为全面的综述。(Gut 2002，50∶ 585)
NASH是大多数隐源性肝硬化的病因。近年来，伴有肝脏转氨酶升高、肝脏其他检查异常和肝脏病理表现为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病例越来越多。Motteoni等对98例NAFLD患者进行了回顾性分析，患者包括单纯脂肪变性、NASH和脂肪性肝硬化，8年后25%有肝细胞坏死的病人出现肝硬化。>50岁、体质指数>28
kg/m2、丙氨酸转氨酶(ALT)>正常上限2倍、甘油三酯>1.7 mmok/L均提示肝脏纤维化。
单变量分析显示，糖尿病和糖耐量降低与纤维化显著相关。因此Day等建议，应对①ALT>正常上限2倍、②AST/ALT比值>1、③至少中度“中心型”肥胖、④非胰岛素依赖型糖尿病或糖耐量降低、⑤高血压、⑥高甘油三酯血症的患者，进行肝脏活检。
NASH的发病机制有双重打击假说：先是脂肪变性致敏肝细胞，然后异常细胞因子和氧化应激导致炎症坏死和纤维化。
NASH的治疗包括：锻炼、降低体重、抗氧化剂(如维生素E)、熊去氧胆酸和治疗高脂血症等。
研究者最后指出，目前对于NASH/NAFLD的患病率、自然病史、发病机制和治疗方法的研究尚不充分，应进一步做随机对照研究和随访肝活检。, http://www.100md.com(赵鸿)
NASH是大多数隐源性肝硬化的病因。近年来，伴有肝脏转氨酶升高、肝脏其他检查异常和肝脏病理表现为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的病例越来越多。Motteoni等对98例NAFLD患者进行了回顾性分析，患者包括单纯脂肪变性、NASH和脂肪性肝硬化，8年后25%有肝细胞坏死的病人出现肝硬化。>50岁、体质指数>28
kg/m2、丙氨酸转氨酶(ALT)>正常上限2倍、甘油三酯>1.7 mmok/L均提示肝脏纤维化。
单变量分析显示，糖尿病和糖耐量降低与纤维化显著相关。因此Day等建议，应对①ALT>正常上限2倍、②AST/ALT比值>1、③至少中度“中心型”肥胖、④非胰岛素依赖型糖尿病或糖耐量降低、⑤高血压、⑥高甘油三酯血症的患者，进行肝脏活检。
NASH的发病机制有双重打击假说：先是脂肪变性致敏肝细胞，然后异常细胞因子和氧化应激导致炎症坏死和纤维化。
NASH的治疗包括：锻炼、降低体重、抗氧化剂(如维生素E)、熊去氧胆酸和治疗高脂血症等。
研究者最后指出，目前对于NASH/NAFLD的患病率、自然病史、发病机制和治疗方法的研究尚不充分，应进一步做随机对照研究和随访肝活检。, http://www.100md.com(赵鸿)