Hbv隐匿性感染不容忽视
本报讯 美国Loma Linda大学医学中心Hu等对乙型肝炎病毒HBV隐匿性感染的机制、诊断方法及临床意义进行了综述。HBV隐匿性感染使输血、血透及器官移植病人感染HBV的危险增加，它又是原因不明肝病的原因之一，可引起慢性乙型肝炎急性发作，甚至暴发性肝炎。HBV隐匿性感染亦可导致肝细胞肝癌，并且影响慢性丙肝的发展和疗效。(J Virak Hepatitis 2002，9∶243)
HBV隐匿性感染是指血清HBsAg阴性的HBV感染，其患病率及临床意义尚不十分明确。HBV隐匿性感染最常见于血清中仅有抗HBc阳性的病人，但也见于仅有抗HBs阳性的病人，甚至无任何HBV血清学标志物的病人。慢性肝病、肝癌及慢性丙型病毒性肝炎患者中HBV隐匿性感染率也较高。
由于HBV隐匿性感染者病毒含量常少于104拷贝/mk，因此其诊断需采用敏感性高的PCR方法，并且HBV隐匿性感染者肝组织HBV DNA阳性率通常高于血清HBV DNA阳性率。研究证明，比例不等的病人肝组织可检测到HBsAg及HBcAg，肝内HBcAg阳性率通常比HBsAg阳性率低。HBV cccDNA和HBV RNA阳性表明，病人存在活跃的HBV复制和转录。
Hu等指出，HBV隐匿性感染的的可能机制有：⑴ HBV DNA序列的变异或整合可改变HBV蛋白的表达，导致HBsAg无法检测出和可能的宿主免疫应答的逃逸；⑵外周血单个核细胞(PBMC)感染HBV，肝外HBV复制可使HBV感染持续存在；⑶血中含HBV DNA的免疫复合物持续存在可以产生HBsAg阴性的病毒血症；⑷合并其它亲肝病毒感染可干扰或抑制HBV的复制。, http://www.100md.com(陆海英)
HBV隐匿性感染是指血清HBsAg阴性的HBV感染，其患病率及临床意义尚不十分明确。HBV隐匿性感染最常见于血清中仅有抗HBc阳性的病人，但也见于仅有抗HBs阳性的病人，甚至无任何HBV血清学标志物的病人。慢性肝病、肝癌及慢性丙型病毒性肝炎患者中HBV隐匿性感染率也较高。
由于HBV隐匿性感染者病毒含量常少于104拷贝/mk，因此其诊断需采用敏感性高的PCR方法，并且HBV隐匿性感染者肝组织HBV DNA阳性率通常高于血清HBV DNA阳性率。研究证明，比例不等的病人肝组织可检测到HBsAg及HBcAg，肝内HBcAg阳性率通常比HBsAg阳性率低。HBV cccDNA和HBV RNA阳性表明，病人存在活跃的HBV复制和转录。
Hu等指出，HBV隐匿性感染的的可能机制有：⑴ HBV DNA序列的变异或整合可改变HBV蛋白的表达，导致HBsAg无法检测出和可能的宿主免疫应答的逃逸；⑵外周血单个核细胞(PBMC)感染HBV，肝外HBV复制可使HBV感染持续存在；⑶血中含HBV DNA的免疫复合物持续存在可以产生HBsAg阴性的病毒血症；⑷合并其它亲肝病毒感染可干扰或抑制HBV的复制。, http://www.100md.com(陆海英)