Hbv基因型与疗效及预后有关
根据乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原HBsAg两对相互排斥的抗原决定簇d和y，w和r，以及HBsAg的共同抗原决定簇a，可将HBV分出4个基本血清型，即adw、adr、ayw和ayr。但是，血清型的划分不能反映HBV基因组的差异。根据HBV全基因核苷酸序列异源性≥8%或者S基因区核苷酸序列异源性≥4%，将不同病毒株分为不同的基因型，迄今为止，HBV可以分为8个基因型，即A、B、C、D、E、F、G和H型。
我国A、B、C、D 4个基因型都存在，北方城市以基因C型流行为主，由北方至南方，基因B型感染率逐渐增高，深圳基因B型和C型感染率比例相当，少数民族地区基因D型有较高的感染率，西藏则以D型为主。
临床资料显示，HBeAg的清除可能与HBV基因型有关。与B基因型相比，C基因型有更高的HBeAg阳性率，分别为16%与53%，即使按性别、年龄、肝脏疾病进行配对，同样有显著差异。甚至认为B基因型的自发性HBeAg清除要比(基因型)早10年，并且在 HBeAg清除后，肝脏生物化学指标持续正常。这一差别可能是导致基因B型感染与基因C型感染后临床结局不同的原因之一。
不同基因型HBV感染后的临床病情轻重、对治疗的反应可能是不同的。国内外均有研究发现，在中重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌人群中，基因C型的检出率高于基因B型的检出率。基因A型和基因B型患者接受干扰素、拉米夫定治疗后，HBeAg血清转换率较高；而基因D/E型和基因C型的HBeAg血清转换率较低。而且，基因B型感染者发生肝癌后，对栓塞治疗的反应优于基因C型，栓塞治疗后预后好，无再发；而对照组中的C基因型患者发生肝癌后，在栓塞治疗后仍继续发展，最终死于肝衰竭。因HBV感染导致终末期肝病接受肝移植病人中，基因C型和基因B型移植后感染再发率较高。
总之，今后还需进行更多的临床研究和实验，以确定是否需要将基因型列为临床监测指标，指导临床治疗和预后判断。, 百拇医药(北京大学人民医院肝病研究所 魏来)
我国A、B、C、D 4个基因型都存在，北方城市以基因C型流行为主，由北方至南方，基因B型感染率逐渐增高，深圳基因B型和C型感染率比例相当，少数民族地区基因D型有较高的感染率，西藏则以D型为主。
临床资料显示，HBeAg的清除可能与HBV基因型有关。与B基因型相比，C基因型有更高的HBeAg阳性率，分别为16%与53%，即使按性别、年龄、肝脏疾病进行配对，同样有显著差异。甚至认为B基因型的自发性HBeAg清除要比(基因型)早10年，并且在 HBeAg清除后，肝脏生物化学指标持续正常。这一差别可能是导致基因B型感染与基因C型感染后临床结局不同的原因之一。
不同基因型HBV感染后的临床病情轻重、对治疗的反应可能是不同的。国内外均有研究发现，在中重度慢性肝炎、肝硬化、肝癌人群中，基因C型的检出率高于基因B型的检出率。基因A型和基因B型患者接受干扰素、拉米夫定治疗后，HBeAg血清转换率较高；而基因D/E型和基因C型的HBeAg血清转换率较低。而且，基因B型感染者发生肝癌后，对栓塞治疗的反应优于基因C型，栓塞治疗后预后好，无再发；而对照组中的C基因型患者发生肝癌后，在栓塞治疗后仍继续发展，最终死于肝衰竭。因HBV感染导致终末期肝病接受肝移植病人中，基因C型和基因B型移植后感染再发率较高。
总之，今后还需进行更多的临床研究和实验，以确定是否需要将基因型列为临床监测指标，指导临床治疗和预后判断。, 百拇医药(北京大学人民医院肝病研究所 魏来)