缓慢上升的St段上斜型压低是否能判定运动试验阳性
本报讯 美国哈佛医学院核医学科的Desai 等报告，运动试验(ETT)中心电图出现缓慢上升的ST段上斜型压低的患者，患冠心病(CAD)的可能性极低，这种改变与快速上升的ST段上斜型压低的意义相似。(Am Heart J 2002，143∶482)
图注
ST段压低的类型
ETT中心电图出现缓慢上升的ST段上斜型压低常被认为代表心肌缺血。Desai 等采用单光子发射计算机断层扫描显像技术 SPECT 来确定心电图出现这类变化患者的心肌缺血发生率以及是否代表严重CAD，并与快速上升的ST段上斜型压低及水平型或下斜型ST段压低进行比较。
33 例患者(组1)心电图为快速上升的ST段上斜型压低(J点后0.08秒内ST段压低>1 mm，J点后0.08秒之后ST段压低不足1 mm)；32 例患者组2为缓慢上升的ST段上斜型压低J点后0.08秒后ST段压低>1.5 mm；35例组3为水平型或下斜型ST段压低J点后0.08秒，ST段压低>1 mm。计算总运动负荷积分SSS、总核素充盈缺损积分SDS、诱发心肌灌注异常的运动负荷的百分比SE%及可逆性心肌缺血率(RE%)、肺-心比LHR、一过性心肌缺血扩张TID。
结果显示，组1及组2患者平均SSS、SDS、SE%、RE%及LHR无显著差异，但组3显著增高。组1和组2心肌缺血发生率无显著差异(分别为39%及25%)，组3显著增高 77%P<0.001。组1未发现TID，组2 TID的发生率为3%，组3为23%。
因此，研究者认为，心电图出现缓慢上升的ST段上斜型压低并不代表严重的心肌缺血及广泛的CAD病变或运动诱发的左心室功能不全。, http://www.100md.com(王吉云)
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ST段压低的类型
ETT中心电图出现缓慢上升的ST段上斜型压低常被认为代表心肌缺血。Desai 等采用单光子发射计算机断层扫描显像技术 SPECT 来确定心电图出现这类变化患者的心肌缺血发生率以及是否代表严重CAD，并与快速上升的ST段上斜型压低及水平型或下斜型ST段压低进行比较。
33 例患者(组1)心电图为快速上升的ST段上斜型压低(J点后0.08秒内ST段压低>1 mm，J点后0.08秒之后ST段压低不足1 mm)；32 例患者组2为缓慢上升的ST段上斜型压低J点后0.08秒后ST段压低>1.5 mm；35例组3为水平型或下斜型ST段压低J点后0.08秒，ST段压低>1 mm。计算总运动负荷积分SSS、总核素充盈缺损积分SDS、诱发心肌灌注异常的运动负荷的百分比SE%及可逆性心肌缺血率(RE%)、肺-心比LHR、一过性心肌缺血扩张TID。
结果显示，组1及组2患者平均SSS、SDS、SE%、RE%及LHR无显著差异，但组3显著增高。组1和组2心肌缺血发生率无显著差异(分别为39%及25%)，组3显著增高 77%P<0.001。组1未发现TID，组2 TID的发生率为3%，组3为23%。
因此，研究者认为，心电图出现缓慢上升的ST段上斜型压低并不代表严重的心肌缺血及广泛的CAD病变或运动诱发的左心室功能不全。, http://www.100md.com(王吉云)