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医患交流——医者必修课
http://www.100md.com 2002年12月26日 国医网
     医务人员的服务对象是人。医务人员不仅要会治病,更要会待人。如果不能顺畅、有效地与病人交流,一切诊断、治疗都无法实施。因此,我们要应用医学、心理学、社会学、人类学、行为学和语言学等多方面的知识,研究医患之间的信息传递(语言和非语言、符号与非符号)怎样起作用,怎样才能取得最佳效果,怎样使医患双方都能准确地表达自己并正确理解对方。

    医患交流是医学诊断的需要

    医患交流应当贯穿于医疗活动的全过程。交流水平影响到医疗质量、医患关系、医院的荣誉。

    诊断的最初程序是采集病史。英国学者汉普顿等人曾做过一个实验,一般医院82.5%的病人仅凭采集病史就可做出诊断,需要体格检查帮助诊断的只占8.75%,需要进一步的实验室检查帮助诊断的也只占8.75%。因而,医生应该把更多的时间用在搜集病史上,并为提高病史的可靠程度,努力提高与患者交流的技巧,以提高诊断水平。
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    医患交流是临床治疗的需要

    医生在治疗时,要把自己的看法和要求输送给病人,让其接受并照此去做。但是,有些人不会百分之百照医嘱行事,这是因为在医生与病人交流的过程中,某个环节出了差错。在交流过程中,双方都会把自己的感受、想法变成语言信号传递给对方,对方根据自己对语言信息的理解转译成相应的意思。在传递、转译过程中,差之毫厘可以谬之千里。而由于人们所处社会环境、文化背景、教育程度以及性别、年龄等的不同,对语言的感受、理解和使用也有所不同,加之医患双方医学知识的不对称,很容易发生交流障碍。因此,医生必须克服多种因素对语言理解和使用的影响,通过提高交流技巧来取得病人的配合,达到治疗的目的。

    医患交流是医德教育的需要

    医疗活动可以体现医务人员的职业道德,但在某些场合,医生由于行为的偏差,意思被误解,也会“好心办坏事”。外在表现为医患之间由于缺乏有效交流而产生隔阂,甚至关系紧张。对此,医生往往抱怨好心不得好报,病人则抱怨医生冷酷无情,处理不好关系还可能进一步恶化。从常理说,医生总是希望病人尽快康复,基于这一愿望,病人应该感激医生才是,而结果有时恰恰相反。这说明医生未能正确表达内心的这种愿望,而病人也无法从医生的言行中感受或理解到这种愿望。因此,医患交流不仅是一项技巧,更是一门学问,应当把抽象说教的医德教育转变为具体的言行训练。
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    医患交流是医学发展的需要

    随着现代医学科技的发展,大量高精尖仪器设备在临床得到广泛应用,医生与病人之间由机械带来的阻隔日渐增多,医生的“临床”时间减少,与病人的交流也受到阻碍。医生对仪器设备的依赖性日益增强,分析、推理等逻辑能力训练明显减少。为了弥补这方面的不足,有必要加强医务人员与病人交流方面的训练,以更好地适应医学发展的现状。

    医患交流是减少纠纷的需要

    多数医疗纠纷并不是因医疗技术引发,而是由于医患交流障碍导致病人或家属不满所引起的。有时病虽然没治好,但是病人仍然表示满意;有时病虽然治好了,病人却对医院和医务人员仍有怨言。这说明,多数病人对医院和医务人员的满意程度,与医务人员是否有耐心和同情心相关。而这多是通过医务人员技术行为以外的言行表现出来的。

    开展医患交流的教育和研究
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    医患交流不是简单的医患对话,要把医患交流作为医学教育的重要内容。近年的教育改革,对培养医学生的临床技能和交流能力进行过有益的探索。许多有识之士强调指出,医学的最终目的是救死扶伤,治病救人,其核心是为人服务。医学需要人文理念的支持。忽略了人的存在,单纯地探讨疾病的诊疗,无法有效地为病人服务。近年来,我国一些医学院校相继开设了医学伦理学、心理学、美学、社会学等课程,这些学科都涉及医患交流问题。医学伦理学认为,医患交流是医德的外化表现;医学心理学认为,医务人员的交流水平对病人的心理具有重要影响;医学美学认为,语言美、行为美是医务人员的内在美;医学社会学认为,医患交流是医务人员角色适应的重要社会问题。随着对医患交流的需求越来越高,将医患交流作为医务人员的必修课

    是医学发展的形势需要。

    要学习研究医患交流理论。人的社会属性决定了人不是孤立的人,不可避免地要与人交往。健康不仅是一个医学概念,也是一个社会学概念,医学与社会学的关系非常密切。医患交流理论要研究病人角色、医务人员角色;要研究医疗人际关系,尤其是医患关系;要研究医患交流的形式,包括语言交流与非语言交流;要研究交流双方的心理反应和需求及其应对策略等。

    要结合工作实际应用医患交流的原则和艺术。在工作实践中进行医患交流要恰当地引导,认真地倾听,适宜地提问;要巧妙地运用渐进、含蓄、适可而止、允许病人宣泄等技巧;要以医患交流原则和艺术指导诊疗各个环节与病人的对话;克服与儿童、老人的交流障碍等。, http://www.100md.com