从单一公有到完全开放
社区卫生机构要在卫生服务市场的激烈竞争中求生存、图发展，就必须以市场为导向，转换经营机制，增强生机和活力，提高效率和效益，使有限的卫生资源更多地投入到提升人民健康水平的工作中。而资本的活化、效益的提高、活力的增强都离不开产权清晰这个前提。
海口市于1997年底开始启动社区卫生服务工作，在社区卫生服务机构产权制度改革上经过了三个阶段的探索。
第一阶段——单一公有制阶段我们认为，社区卫生服务担负大量的公共卫生工作，以社会效益为主，应由公有制的卫生机构来承担。故我们以行政命令的方式，要求海口市辖区内的所有公有制卫生机构负责其周围社区的综合卫生服务工作，并按规划要求组建社区卫生服务站。这些社区卫生服务站大多采取“大锅饭”形式，人员工资由举办单位支付，无压力，无激励机制。结果，有的大医院投资办站不问效益，不计成本，导致不堪重负、难以为继；有的医院虽抽调大批人力，开展大规模的入户调查，建立健康档案，而服务和信息管理却跟不上，使档案成为“死档”，造成人、财、物的浪费；有的医院把政府交办的社区卫生服务任务视为包袱，把技术水平低、服务态度差、群众不信任的医务人员抽调到社区，把社区卫生服务变成了“下岗分
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流”中转站、“老弱病残”收容所。由于社区卫生服务供给体系的单一性，造成了垄断和封闭，缺少竞争机制，缺少活力，缺少后劲，一些社区卫生服务站半年后逐步显示萎缩的态势，有的出现了生存危机。
第二阶段——半开放阶段我们以省中医院和市中医院为试点，在社区卫生服务机构中实行所有权和经营权分离的探索，对社区卫生服务站实行承包经营责任制、租赁经营制的经营模式，即所有权仍在医院，而将经营权下放给服务站。两权分离扩大了社区卫生服务机构的运营自主权，有利于吸收社会资本解决经营资本不足，提高资本运作效率，增强自我激励与自我约束机制。这一改革犹如为社区卫生服务注入了一剂强心针，试行一段时间，这些服务站发展态势良好。
第三阶段——全开放阶段我们进一步解放思想，针对政府经费投入困难以及一些公有制卫生机构对开展社区卫生服务缺乏热情和必要投入，提出“适应社会主义市场经济，引入竞争机制，拓宽筹资渠道，多元化发展社区卫生服务”的思路，冲破所有制限制，由单一所有制向多种所有制推进，打破垄断，转变经营模式，走“自主经营、自负盈亏”的发展道路，允许社会资金投入建站，充分发挥市场经济的调节作用。我们在政府统一规划和制定标准的基础上，按“管理从严、经营放开”的原则，充分利用现有卫生资源，将一些医院延伸门诊、企业医院、街道卫生院就地转型建站，其他空白点和新开发区则向社会开放，以招标形式，通过竞争择优准入。由于引入了竞争机制，调动了社会各方面的积极性，社区卫生服务吸引了一批优秀管理人才
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和大批资金投入。从1998年起，海口市政府每年投入资金50万元作为启动经费，连续4年已投入200万元，社会各界累计投入600万元，共同用于社区卫生服务。目前全市建有社区卫生服务中心(站)42个。服务中心工作用房面积均达500平方米以上，站工作用房面积都在120～300平方米左右，分别设有全科诊室、治疗室、观察室、妇幼保健室、预防接种室、化验室、计划生育指导室、药房、办公室等，大部分站都配有B超、心电图及电脑等设备。为居民建立健康档案18万份，健康档案建立和使用率达32%。社区卫生服务覆盖面以居委会为单位达85%，全市社区卫生服务网络雏形基本形成。实践证明，我们的做法符合海口的实际，适应社会主义市场经济，充分体现了国家提倡的“投入少、覆盖广、效益高”的原则。
社区卫生服务机构要建立起以市场经济为导向的内部管理机制，首要问题就是明晰产权，也就是要划分清楚所有权和经营权。社区卫生服务代表政府行使预防、保健、康复、基本医疗、健康教育、计划生育技术指导等六项社区综合卫生服务的功能，承担大量的社会公共卫生工作，社区卫生服务机构是由政府统一规划、布局、许可及监管的。因此，从广义来说，社区卫生服务机构的所有权属于国家。而经营权可以下放给各社区卫生服务机构举办者或管理者，以便社区卫生服务机构切实做到自主经营、责权一致。从狭义上，我们也要求社区卫生服务机构尽可能做到“两权分离”。但两权分离只是产权改革的一种形式，由于所有者的资源结构、经济状况、服务能力、发展前景不同，产权制度改革不应简单地提倡一种形式而忽视其他形式。海口市社区卫生服务建设在这方面仅是进行了初步探索，但已取得显著效果，目前月业务收入超10万元的服务站，均为两权分离形式。可见，只有大胆改革产权制度，形成产权形式多样化、卫生投入多元化的新机制，才能更好地发挥市场对卫生资源配置的基础性作用，解开社区卫生服务效率低下的死结。, 百拇医药
海口市于1997年底开始启动社区卫生服务工作，在社区卫生服务机构产权制度改革上经过了三个阶段的探索。
第一阶段——单一公有制阶段我们认为，社区卫生服务担负大量的公共卫生工作，以社会效益为主，应由公有制的卫生机构来承担。故我们以行政命令的方式，要求海口市辖区内的所有公有制卫生机构负责其周围社区的综合卫生服务工作，并按规划要求组建社区卫生服务站。这些社区卫生服务站大多采取“大锅饭”形式，人员工资由举办单位支付，无压力，无激励机制。结果，有的大医院投资办站不问效益，不计成本，导致不堪重负、难以为继；有的医院虽抽调大批人力，开展大规模的入户调查，建立健康档案，而服务和信息管理却跟不上，使档案成为“死档”，造成人、财、物的浪费；有的医院把政府交办的社区卫生服务任务视为包袱，把技术水平低、服务态度差、群众不信任的医务人员抽调到社区，把社区卫生服务变成了“下岗分
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第二阶段——半开放阶段我们以省中医院和市中医院为试点，在社区卫生服务机构中实行所有权和经营权分离的探索，对社区卫生服务站实行承包经营责任制、租赁经营制的经营模式，即所有权仍在医院，而将经营权下放给服务站。两权分离扩大了社区卫生服务机构的运营自主权，有利于吸收社会资本解决经营资本不足，提高资本运作效率，增强自我激励与自我约束机制。这一改革犹如为社区卫生服务注入了一剂强心针，试行一段时间，这些服务站发展态势良好。
第三阶段——全开放阶段我们进一步解放思想，针对政府经费投入困难以及一些公有制卫生机构对开展社区卫生服务缺乏热情和必要投入，提出“适应社会主义市场经济，引入竞争机制，拓宽筹资渠道，多元化发展社区卫生服务”的思路，冲破所有制限制，由单一所有制向多种所有制推进，打破垄断，转变经营模式，走“自主经营、自负盈亏”的发展道路，允许社会资金投入建站，充分发挥市场经济的调节作用。我们在政府统一规划和制定标准的基础上，按“管理从严、经营放开”的原则，充分利用现有卫生资源，将一些医院延伸门诊、企业医院、街道卫生院就地转型建站，其他空白点和新开发区则向社会开放，以招标形式，通过竞争择优准入。由于引入了竞争机制，调动了社会各方面的积极性，社区卫生服务吸引了一批优秀管理人才
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和大批资金投入。从1998年起，海口市政府每年投入资金50万元作为启动经费，连续4年已投入200万元，社会各界累计投入600万元，共同用于社区卫生服务。目前全市建有社区卫生服务中心(站)42个。服务中心工作用房面积均达500平方米以上，站工作用房面积都在120～300平方米左右，分别设有全科诊室、治疗室、观察室、妇幼保健室、预防接种室、化验室、计划生育指导室、药房、办公室等，大部分站都配有B超、心电图及电脑等设备。为居民建立健康档案18万份，健康档案建立和使用率达32%。社区卫生服务覆盖面以居委会为单位达85%，全市社区卫生服务网络雏形基本形成。实践证明，我们的做法符合海口的实际，适应社会主义市场经济，充分体现了国家提倡的“投入少、覆盖广、效益高”的原则。
社区卫生服务机构要建立起以市场经济为导向的内部管理机制，首要问题就是明晰产权，也就是要划分清楚所有权和经营权。社区卫生服务代表政府行使预防、保健、康复、基本医疗、健康教育、计划生育技术指导等六项社区综合卫生服务的功能，承担大量的社会公共卫生工作，社区卫生服务机构是由政府统一规划、布局、许可及监管的。因此，从广义来说，社区卫生服务机构的所有权属于国家。而经营权可以下放给各社区卫生服务机构举办者或管理者，以便社区卫生服务机构切实做到自主经营、责权一致。从狭义上，我们也要求社区卫生服务机构尽可能做到“两权分离”。但两权分离只是产权改革的一种形式，由于所有者的资源结构、经济状况、服务能力、发展前景不同，产权制度改革不应简单地提倡一种形式而忽视其他形式。海口市社区卫生服务建设在这方面仅是进行了初步探索，但已取得显著效果，目前月业务收入超10万元的服务站，均为两权分离形式。可见，只有大胆改革产权制度，形成产权形式多样化、卫生投入多元化的新机制，才能更好地发挥市场对卫生资源配置的基础性作用，解开社区卫生服务效率低下的死结。, 百拇医药