难以名状的病症--不安腿综合征

http://www.100md.com 2002年12月28日 《中国中医药报》 第1876期

    1960年，一位名叫埃克波姆(Ekbom)的医生首先报告了一种疾病，该病表现为双小腿深在的、难以形容的不适感，称之为不安腿综合征。以后，人们又称之为埃克波姆氏综合征、腿部神经过敏综合征或感觉异常性脚无力综合征。据埃克波姆报告，本病并不少见，10～82岁的男、女性均可发生，但以中、老年为多见。由于人们对它不够了解和重视，该病常被误诊为神经官能症、癔病、末梢神经炎、感觉异常性股痛等。因此，人们需要对该病有所了解以便及时发现和治疗。

    临床表现 独具特点

    大多数患者症状出现在双侧膝踝之间，少数患者大腿和上肢也可同时受累，常感有不可忍受的非疼痛性不适感，如酸痒、酸胀、麻刺、虫爬样、瘙痒等感觉。由于症状难以形容，以致有的患者用“说不出来的难受”或称之为“疼痛”来表示，但仔细询问却不是疼痛。疾病的独有特点是在休息时出现症状，尤以夜间躺在床上时最为明显，感觉两条腿怎么放也不舒服，因而在床上辗转不安，经拍打、按摩患肢或起床活动后症状可暂时缓解，但不久症状又出现，甚至睡着后因腿难受而醒。如此反复发作，患者不能入睡，造成严重失眠。相反，在白天和劳动时不出现症状，可是有时白天坐久了也会有轻度不适感，不是在皮肤表面，而是深在肌肉之中。症状多为双侧性；也可以一侧轻一侧重；或先由一侧开始，以后发展成双侧。病程可持续多年。根据临床表现可分为轻、重二型：轻型，在疲劳、长途旅行后引起轻度不适感，持续时间短；重型，发作无诱因，症状持续时间长，甚至通宵达旦，引起患者失眠或靠服安眠药入睡。
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    病因不一 诊断不难

    目前，尽管本病的发病原因还不十分清楚，但大多数学者认为与以下几种情况有关：1.遗传因素：有的学者报道三分之一的患者有遗传性，并认为是常染色体显性遗传。在一个五代人的家族中发现有18个成员患有此病。但是大多数患者并无遗传因素。2.代谢障碍：由于患贫血特别是缺铁性贫血、尿毒症、糖尿病、少数癌症等疾病的患者和妇女妊娠后期发病率很高，因而估计与代谢障碍有关。3.血管运动功能失调：有的学者根据本病安静情况下发病，运动后缓解的特点及肢体血流图治疗前后的比较，认为肢体原有血管运动功能失调，在受凉、疲劳、外伤等影响下，导致交感神经功能亢进，局部血管痉挛，肢体血液循环障碍，组织缺氧及组织代谢产物蓄积等是本病发生的原因之一。4.药物反应：有的患者在服用苯海拉明和酚噻嗪类药物如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等或接触DDT后出现症状。

    本病的诊断并不难，除抓住其特点(小腿深部在休息时不适，夜间为甚，活动后症状缓解)外，神经系统、脑电图、肌电图、肌肉活检、脑脊液检查均正常，只有肢体血流图可有血管紧张度增高，血流量减低的表现。

    治疗简单 坚持用药

    本病的治疗要分不同情况进行。轻型一般不需治疗，尽量避免疲劳、受凉、外伤及药物的影响。有原发病的，如贫血、糖尿病等，应积极治疗原发病，本病可能随原发病的改善而缓解。无明显病因的重型患者，可选用血管扩张剂(如潘生丁、硝酸甘油、低分子右旋糖酐等)治疗，持续一个月以上，无效时再换用另一种血管扩张药，或睡前服用肌醇1g亦有良好效果，同时可配合服用维生素C及阿司匹林，将有助于提高治愈率。

    , http://www.100md.com(吕 斌)

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