糖尿病性肾病有哪些临床表现?
早期糖尿病性肾病患者平时无临床蛋白尿，仅在并发酮症酸中毒或糖尿病控制不佳时出现，尿微量蛋白排泄一般可在正常范围或增高，作激发试验时尿微量蛋白排泄常增多，这种情况可以持续多年。其中30%～40%的患者发展为临床糖尿病性肾病。典型的糖尿病性肾病表现为：
(1)蛋白尿：糖尿病性肾病可存在多年而患者无自觉症状。轻微糖尿病患者，尿蛋白可为阴性或呈间歇性的微量蛋白尿。随着糖尿病性肾病的发展，尿蛋白逐渐变为持续重度蛋白尿，肾脏损害比较严重，预后不良。
(2)水肿：早期糖尿病性肾病患者一般没有水肿，少数患者在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿；当24小时尿蛋白超过 3克时，水肿就会出现。明显的全身水肿，仅见于糖尿病性肾病病情迅速发展者。
(3)肾功能异常：从蛋白尿出现到肾功能恶化的时间差异很大。从发病到终末期肾功能衰竭可能经历25～30年；不少患者有蛋白尿多年，但肾功能一直正常；若糖尿病长期控制不佳，就会出现氮质血症，肾小球损害以至肾功能不全。
(4)贫血：有明显氮质血症的糖尿病患者，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食、氮质血症有关。
(5)高血压：高血压不是糖尿病性肾病的早期表现。在长期有蛋白尿的糖尿病患者中，高血压者较多，但严重的高血压井不多见。高血压可加重糖尿病性肾病，故有效控制高血压是十分重要的。
(6)其它症状；一般说来，肾病越严重，其它并发症的发病率就越高。进展性糖尿病性肾病100%合并视网膜病变；严重糖尿病性肾病患者常同时有周围神经病变。
健康网, http://www.100md.com
(1)蛋白尿：糖尿病性肾病可存在多年而患者无自觉症状。轻微糖尿病患者，尿蛋白可为阴性或呈间歇性的微量蛋白尿。随着糖尿病性肾病的发展，尿蛋白逐渐变为持续重度蛋白尿，肾脏损害比较严重，预后不良。
(2)水肿：早期糖尿病性肾病患者一般没有水肿，少数患者在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿；当24小时尿蛋白超过 3克时，水肿就会出现。明显的全身水肿，仅见于糖尿病性肾病病情迅速发展者。
(3)肾功能异常：从蛋白尿出现到肾功能恶化的时间差异很大。从发病到终末期肾功能衰竭可能经历25～30年；不少患者有蛋白尿多年，但肾功能一直正常；若糖尿病长期控制不佳，就会出现氮质血症，肾小球损害以至肾功能不全。
(4)贫血：有明显氮质血症的糖尿病患者，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食、氮质血症有关。
(5)高血压：高血压不是糖尿病性肾病的早期表现。在长期有蛋白尿的糖尿病患者中，高血压者较多，但严重的高血压井不多见。高血压可加重糖尿病性肾病，故有效控制高血压是十分重要的。
(6)其它症状；一般说来，肾病越严重，其它并发症的发病率就越高。进展性糖尿病性肾病100%合并视网膜病变；严重糖尿病性肾病患者常同时有周围神经病变。
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