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小屋肺——种家居获得性颗粒肺病
http://www.100md.com 2003年1月10日 37c医学网
     美国纽约大学医学院Bellevue胸科Gold医师等著文称,一项全球疾病调查估计,到2020年,慢性阻塞性肺疾病(COPD)将是呼吸道疾病从第12位升至第5位的主要原因,成为世界上最普遍的呼吸道疾病。虽然吸烟是发达国家COPD最常见病因,但暴露于职业性和室内空气污染正在成为该病的重要原因,尤其在发展中国家。(Medicine 2000,79 ∶310)

    在发展中国家,来自生物(动植物)燃料燃烧产生的室内空气污染是主要的病因。据估计,世界人口的50%、发展中国家人口的75%用生物燃料作为主要的能量来源。长期暴露于燃料烟是非吸烟者慢性支气管炎的主因,它最后可发展至肺纤维化伴显著的低氧血症和肺原性心脏病。小屋肺(hut lung)或家居获得性颗粒肺病(DAPLD)用于描述此综合征。

    Gold等以一晚期DAPLD女患者为例说明之,患者是最近来自孟加拉国的非吸烟移民,有暴露于生物燃料烟171小时-年史,有咳嗽、呼吸困难和早期实质性肺疾病的症状,胸部高分辨CT检查示除胸膜表面外,肺部有许多2~3 mm的小结节,支气管镜检查见典型的炭末沉着病斑块,活检标本的组织病理学检查示弥漫的炭末沉着病变伴间质性炎症。

    DAPLD是世界上可归因于环境因素最多的疾病,估计有30亿人有患此病的危险。从婴儿至成人期,吸入生物燃料燃烧产生的颗粒而致DAPLD,可从慢性支气管炎和呼吸困难发展至晚期的间质性肺病和恶变。详细的环境史对诊断有重要意义;对晚期DAPLD患者,进行支气管镜检查并作肺活检和支气管肺泡灌洗液检查有助于鉴别诊断。识别此综合征及让患者离开致病环境是惟一的治疗。开展有对照的介入试验和教育群众、开发替代的燃料、改良炉子设计和通风是减少DAPLD的重要措施。

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