辨证论治的方法论特征
孟庆云简介
孟庆云，男，1939年生于黑龙江省齐齐哈尔市。曾任中国中医研究院基础理论研究所所长，现为中国中医研究院基础理论研究所研究员。1965年毕业于哈尔滨医科大学，1970年至1971年参加黑龙江中医学院西医离职学习中医班，1978年至1981年在中国中医研究院攻读研究生。曾执教于黑龙江中医学院和北京针灸骨伤学院。主要从事中医理论研究，发表学术论文200余篇，著有《中医科研方法概论》、《中医理论渊薮》。先后担任《中医大百科全书·传统医学卷》分支副主编、《中国中医药年鉴》编委和《中国中医基础医学杂志》主编。
从方法论审视，辨证论治有如下特征。
一、系统思维，讲求程式和套路
辨证论治融辨识病证和治疗为一个体系，而不把“论”与“治”分开，辨证候、识病因、酌轻重旨在于确定与优选治法。辨证的理、法落实于方、药，方与药又是医生辨证时的思维物化。辨证论治作为临床的操作体系，其过程是有确定程式的，这种程式就是理、法、方、药的程式，即先搜集病情资料，继而运用医学理论辨识病证，然后立法、处方、议药。辨证论治过程并非简单地一次完成，有主次从略和先后缓急之分，有时根据前次治疗的效果再调整下次的处方用药，这是控制论的负反馈误差调节。由几种治法治方依序组合运用是为套路，套路的运用常使一些难治病证逐一而解。例如《伤寒论》100条：“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者小柴胡汤主之。”对此腹中急痛，小建中汤为第一方案，不效而用小柴胡汤。又如疮疡外科治皮肤溃疡久不愈合者，常用煨脓长肉的治法，其套路是：先重用黄芪以托里透表，继以桂附等温燥药促使化热化燥，由阴转阳，再重用人参、党参促进创口肌肉生长。此三步依序运用，共奏溃疡愈合之功。
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二、重视个体特异性与证候随机性
辨证论治以运用规范为基本思维方式。《灵枢·逆顺肥瘦》称此为“法式检押”，思维科学称之为模式思维。一般用为辨证的规范或模式，系经典著作中的理论、名家医案中的典范或近代报道中用群体统计方法归纳的证型等。但在具体辨证时，中医非常重视个体差异，这与西医认为“特殊是普遍中的案例”，重视共性与普适性，讲辨病的思维方式相异其趋。辨证论治还强调疾病是发展的，病人在不同时间气化不同，即《素问·五常政大论》所谓“无代化，无违时”。如同是外感，则因人、因季节之异而用药不同。疾病是动态的、发展的，治疗则以变应变。辨证论治注意到既便在相同的病证中，症状与体征的出现是随机的，即“证随人见”，“病无定证”，因此治疗要“有是证，用是方”，“治随证转”，不能一方到底。《素问·方盛衰论》以此要求辨证时应该“知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止”，揆度奇恒而全面地审视病情，这是把人体疾病视为非线性系统的思维方式。
, 百拇医药 三、辨证论治的理路是多元的
历代医家为辨证论治创立了多种辨证方法，主要有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证、病因辨证、八纲辨证、气血痰湿辨证等，从不同方面体现了对诊治疾病的规律性的认识，也展示了中医学理论的丰富性。不同的辨证方法，既有其针对性、特异性，有时又可以互通为用。如辨治外感的六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等方法也可以辨治杂病。近年来随着中西医结合工作的开展，又提出了微观辨证和影像学辨证等辨证方式，这些都丰富了辨证论治的内容。
四、重视发挥医家的创造性
疾病是复杂多变的，中医治病的手段虽多却远非尽善，而且辨证论治在思维方式上，不能适从于非此即彼和用正常值判断的二值思维，所以临证时要求对疾病过程的每一环节和具体症状体征，都要作具体、全面、辩证地分析，把医学理论和医家经验紧密结合起来。中医辨证论治时重视发挥医生的创造性，师古而不泥古，灵活运用理论与治法，在医学理论不敷于用时，甚至可以援用哲学理论，“通经以用”、“杂合而治”，有些临床家取法奕道、模拟兵法、善取物性、因势利导，在临证中创造出丰富多彩的治疗案例。辨证论治由此而重视医生的悟性，以“医者意也”为医家名言。, 百拇医药
孟庆云，男，1939年生于黑龙江省齐齐哈尔市。曾任中国中医研究院基础理论研究所所长，现为中国中医研究院基础理论研究所研究员。1965年毕业于哈尔滨医科大学，1970年至1971年参加黑龙江中医学院西医离职学习中医班，1978年至1981年在中国中医研究院攻读研究生。曾执教于黑龙江中医学院和北京针灸骨伤学院。主要从事中医理论研究，发表学术论文200余篇，著有《中医科研方法概论》、《中医理论渊薮》。先后担任《中医大百科全书·传统医学卷》分支副主编、《中国中医药年鉴》编委和《中国中医基础医学杂志》主编。
从方法论审视，辨证论治有如下特征。
一、系统思维，讲求程式和套路
辨证论治融辨识病证和治疗为一个体系，而不把“论”与“治”分开，辨证候、识病因、酌轻重旨在于确定与优选治法。辨证的理、法落实于方、药，方与药又是医生辨证时的思维物化。辨证论治作为临床的操作体系，其过程是有确定程式的，这种程式就是理、法、方、药的程式，即先搜集病情资料，继而运用医学理论辨识病证，然后立法、处方、议药。辨证论治过程并非简单地一次完成，有主次从略和先后缓急之分，有时根据前次治疗的效果再调整下次的处方用药，这是控制论的负反馈误差调节。由几种治法治方依序组合运用是为套路，套路的运用常使一些难治病证逐一而解。例如《伤寒论》100条：“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者小柴胡汤主之。”对此腹中急痛，小建中汤为第一方案，不效而用小柴胡汤。又如疮疡外科治皮肤溃疡久不愈合者，常用煨脓长肉的治法，其套路是：先重用黄芪以托里透表，继以桂附等温燥药促使化热化燥，由阴转阳，再重用人参、党参促进创口肌肉生长。此三步依序运用，共奏溃疡愈合之功。
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二、重视个体特异性与证候随机性
辨证论治以运用规范为基本思维方式。《灵枢·逆顺肥瘦》称此为“法式检押”，思维科学称之为模式思维。一般用为辨证的规范或模式，系经典著作中的理论、名家医案中的典范或近代报道中用群体统计方法归纳的证型等。但在具体辨证时，中医非常重视个体差异，这与西医认为“特殊是普遍中的案例”，重视共性与普适性，讲辨病的思维方式相异其趋。辨证论治还强调疾病是发展的，病人在不同时间气化不同，即《素问·五常政大论》所谓“无代化，无违时”。如同是外感，则因人、因季节之异而用药不同。疾病是动态的、发展的，治疗则以变应变。辨证论治注意到既便在相同的病证中，症状与体征的出现是随机的，即“证随人见”，“病无定证”，因此治疗要“有是证，用是方”，“治随证转”，不能一方到底。《素问·方盛衰论》以此要求辨证时应该“知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止”，揆度奇恒而全面地审视病情，这是把人体疾病视为非线性系统的思维方式。
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历代医家为辨证论治创立了多种辨证方法，主要有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证、病因辨证、八纲辨证、气血痰湿辨证等，从不同方面体现了对诊治疾病的规律性的认识，也展示了中医学理论的丰富性。不同的辨证方法，既有其针对性、特异性，有时又可以互通为用。如辨治外感的六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等方法也可以辨治杂病。近年来随着中西医结合工作的开展，又提出了微观辨证和影像学辨证等辨证方式，这些都丰富了辨证论治的内容。
四、重视发挥医家的创造性
疾病是复杂多变的，中医治病的手段虽多却远非尽善，而且辨证论治在思维方式上，不能适从于非此即彼和用正常值判断的二值思维，所以临证时要求对疾病过程的每一环节和具体症状体征，都要作具体、全面、辩证地分析，把医学理论和医家经验紧密结合起来。中医辨证论治时重视发挥医生的创造性，师古而不泥古，灵活运用理论与治法，在医学理论不敷于用时，甚至可以援用哲学理论，“通经以用”、“杂合而治”，有些临床家取法奕道、模拟兵法、善取物性、因势利导，在临证中创造出丰富多彩的治疗案例。辨证论治由此而重视医生的悟性，以“医者意也”为医家名言。, 百拇医药