新研究质疑用Ct扫描筛查肺癌的成本效用性
【医业网据路透社2003年1月14日纽约讯】研究人员报告，尽管广告上称CT扫描可以发现早期阶段的肺癌，但其费用超过了其利益。能在诊断后生存5年的肺癌患者只有15%，部分原因是该病通常在晚期阶段才被发现。有些初步证据说螺旋CT可以发现早期肺癌，但没有确定结论。如今本研究的第一作者、美国约翰·霍普金斯大学马哈迪维尔(ParthivJ.Mahadevia)告诉路透社记者，CT扫描来筛查肺癌的好处仍然不明显。/, http://www.100md.com
他利用计算机模型分析出：如果10万名正吸烟、曾吸烟或戒烟者每年都去进行CT扫描，可以减少500例肺癌死亡(达13%)。但对筛查的分析发现，1千多人将为此进行不必要的、侵入性操作或手术。就算美国45-75岁间的曾吸烟者只有一半人去做检查，每年也至少会花掉1,150亿美元。详见1月15日的《美国医学会期刊》(JournaloftheAmericanMedicalAssociation2003;289:313-322,357-358)。/, http://www.100md.com
美国肿瘤研究所正在资助一个大规模的CT扫描试验，但尚需7-10年才能出结果。“这期间我们该怎么办呢”？依靠大规模的CT筛查并不是合适办法。因为尽管该措施可以发现部分肺癌，但它作为筛查工具的不精确性可能还有害处――除了癌症以外它还能发现良性肿瘤，从而导致许多人需要通过昂贵、可能有危险的检查或手术来证实其良恶性。除此之外，假阳性结果还可以引起不必要的焦虑，因为一旦发现异常，通常要进行数月甚至几年的追踪，看它是否在生长。这些有害的身心影响提示不必太强调这种扫描。对那些担心自己会患肺癌的吸烟者，他们能采取的最重要的措施就是戒烟。/, http://www.100md.com
但作者指出，尽管本研究不支持广泛使用的CT肺扫描，但这种筛查还是有效的，“我们不是批评这项技术”，他说，医生用它和其它检测来给有症状者(如咯血)诊断肺癌是相当有道理的。/, http://www.100md.com
纽约哥伦比亚大学的纽古特(AlfredI.Neugut)和格兰(VictorR.Grann)在一随发评论中说，本研究应该使得“人们在当前是否用CT扫描来筛查肺癌应再作思量”。在没得到更多信息以前，医生、病人和政策制订者使用本方法应保守点儿。
他利用计算机模型分析出：如果10万名正吸烟、曾吸烟或戒烟者每年都去进行CT扫描，可以减少500例肺癌死亡(达13%)。但对筛查的分析发现，1千多人将为此进行不必要的、侵入性操作或手术。就算美国45-75岁间的曾吸烟者只有一半人去做检查，每年也至少会花掉1,150亿美元。详见1月15日的《美国医学会期刊》(JournaloftheAmericanMedicalAssociation2003;289:313-322,357-358)。/, http://www.100md.com
美国肿瘤研究所正在资助一个大规模的CT扫描试验，但尚需7-10年才能出结果。“这期间我们该怎么办呢”？依靠大规模的CT筛查并不是合适办法。因为尽管该措施可以发现部分肺癌，但它作为筛查工具的不精确性可能还有害处――除了癌症以外它还能发现良性肿瘤，从而导致许多人需要通过昂贵、可能有危险的检查或手术来证实其良恶性。除此之外，假阳性结果还可以引起不必要的焦虑，因为一旦发现异常，通常要进行数月甚至几年的追踪，看它是否在生长。这些有害的身心影响提示不必太强调这种扫描。对那些担心自己会患肺癌的吸烟者，他们能采取的最重要的措施就是戒烟。/, http://www.100md.com
但作者指出，尽管本研究不支持广泛使用的CT肺扫描，但这种筛查还是有效的，“我们不是批评这项技术”，他说，医生用它和其它检测来给有症状者(如咯血)诊断肺癌是相当有道理的。/, http://www.100md.com
纽约哥伦比亚大学的纽古特(AlfredI.Neugut)和格兰(VictorR.Grann)在一随发评论中说，本研究应该使得“人们在当前是否用CT扫描来筛查肺癌应再作思量”。在没得到更多信息以前，医生、病人和政策制订者使用本方法应保守点儿。