多脏衰可以规范化诊治了
1月10日，由首都医科大学附属北京友谊医院所领衔的7所三级医院承担的北京市科委重大课题--《重症感染创伤并发多脏器功能衰竭诊治规范化，降低病死率的研究》，正式启动，标志着由多家大医院参加的MODS规范化诊治多中心研究进入实施操作阶段。国家中医药管理局、北京市科委、北京市中医局及友谊医院党政领导和7所医院参与本课题的专家们出席了在新北纬饭店举行的课题启动仪式。
感染性多脏器功能衰竭是国内外急救医学领域难题之一。北京友谊医院感染暨急救医学内科作为北京市重点学科，历经20余年临床研究与实践，大胆创新，走中西医结合之路，使急性感染并发多脏器功能衰竭诊断和治疗取得令人鼓舞的进展。
多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS/MOF)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24小时后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。据美国危重病医学会报道，美国每年约有75万例脓毒症患者，其中22.5万例死于脓毒症相关的器官功能不全，超过了急性心梗的病死率，被认为是良性疾病的第一死因。我国目前尚缺乏详细统计资料，若据此推测，每年约有300万例患者发生脓毒症。MODS病情凶险，病死率高，据国内外报道，脓毒症及并发器官功能不全的病死率为30-50%，而MOF患者病死率高达50-90%。因此，尽早识别脏器功能的衰竭状态，及时防治、扼止病情，是提高其疗效，降低病死率的关键。
友谊医院自1985年承担了“感染性多脏器功能衰竭的早期诊断与中西医结合治疗”这一国家“七五”攻关课题。20余年来，在王宝恩、张淑文教授的带领下，在国内率先提出了多脏衰的分期诊断标准，提出了急性感染并发MODS是一个从轻到重的连续的动态发展过程的观点，如能早期诊断及早治疗，必有利于提高抢救成功率。并总结出感染性多脏衰四个主要中医证型及相应的治则与方剂，并从生理、病理生理和细胞、亚细胞水平，从血流动力学、微循环、氧传输、细胞因子、线粒体等多层次进行了治疗机理的探讨，在全面应用现代医学治疗的基础上辩证应用中医中药，取得了满意疗效。使病死率由1985年以前的>50%下降到28.4%，达到国内、国际先进水平。为此，多次获卫生部、国家中医局、北京市科技进步二等奖。
此次启动的多脏衰诊治规范化多中心的实验研究，以1995年Masha11的MODS诊断评分标准为入选标准，建立研究平台，为大样本、前瞻性、随机对照临床研究，设计的单位多，病人多，难度大。它的先进性、创造性在于首次建立我国经前瞻性、多中心临床验证的MOD S诊断标准和评分系统；首次提出经前瞻性、多中心、随机、对照临床验证的规范有效的中西医结合综合治疗方案。
课题总负责人之一的我国著名内科学专家王宝恩教授强调指出，国家向该课题的投入，3年后将拿出能解决实际问题的成果--建立适合我国国情的MODS诊断标准、严重度评分、预后评价系统；提出规范化的中西医结合的MODS综合治疗方案；降低病死率5-10%。届时，“无论哪家医院按此诊治方案做，都能取得实效。它的推广应用将为救治危重病人，推动医学发展具有重要意义。”(北京友谊医院 蒋月荣 戴培红), 百拇医药
感染性多脏器功能衰竭是国内外急救医学领域难题之一。北京友谊医院感染暨急救医学内科作为北京市重点学科，历经20余年临床研究与实践，大胆创新，走中西医结合之路，使急性感染并发多脏器功能衰竭诊断和治疗取得令人鼓舞的进展。
多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS/MOF)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24小时后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。据美国危重病医学会报道，美国每年约有75万例脓毒症患者，其中22.5万例死于脓毒症相关的器官功能不全，超过了急性心梗的病死率，被认为是良性疾病的第一死因。我国目前尚缺乏详细统计资料，若据此推测，每年约有300万例患者发生脓毒症。MODS病情凶险，病死率高，据国内外报道，脓毒症及并发器官功能不全的病死率为30-50%，而MOF患者病死率高达50-90%。因此，尽早识别脏器功能的衰竭状态，及时防治、扼止病情，是提高其疗效，降低病死率的关键。
友谊医院自1985年承担了“感染性多脏器功能衰竭的早期诊断与中西医结合治疗”这一国家“七五”攻关课题。20余年来，在王宝恩、张淑文教授的带领下，在国内率先提出了多脏衰的分期诊断标准，提出了急性感染并发MODS是一个从轻到重的连续的动态发展过程的观点，如能早期诊断及早治疗，必有利于提高抢救成功率。并总结出感染性多脏衰四个主要中医证型及相应的治则与方剂，并从生理、病理生理和细胞、亚细胞水平，从血流动力学、微循环、氧传输、细胞因子、线粒体等多层次进行了治疗机理的探讨，在全面应用现代医学治疗的基础上辩证应用中医中药，取得了满意疗效。使病死率由1985年以前的>50%下降到28.4%，达到国内、国际先进水平。为此，多次获卫生部、国家中医局、北京市科技进步二等奖。
此次启动的多脏衰诊治规范化多中心的实验研究，以1995年Masha11的MODS诊断评分标准为入选标准，建立研究平台，为大样本、前瞻性、随机对照临床研究，设计的单位多，病人多，难度大。它的先进性、创造性在于首次建立我国经前瞻性、多中心临床验证的MOD S诊断标准和评分系统；首次提出经前瞻性、多中心、随机、对照临床验证的规范有效的中西医结合综合治疗方案。
课题总负责人之一的我国著名内科学专家王宝恩教授强调指出，国家向该课题的投入，3年后将拿出能解决实际问题的成果--建立适合我国国情的MODS诊断标准、严重度评分、预后评价系统；提出规范化的中西医结合的MODS综合治疗方案；降低病死率5-10%。届时，“无论哪家医院按此诊治方案做，都能取得实效。它的推广应用将为救治危重病人，推动医学发展具有重要意义。”(北京友谊医院 蒋月荣 戴培红), 百拇医药