减肥药的开发现状及前景
中国的肥胖人口约7000万左右，约占总人口的5.4%，中国城市人口的17%为肥胖者，而在北京肥胖人口更高达30%。随着人们生活水平的提高，减肥越来越引起人们的重视，人们在减肥上的投入也越多。目前减肥品已占据全国保健品市场的半壁江山，年产值近100亿元，且呈不断增长趋势。但人们始终期望作用更强、副作用更小、并可降低肥胖症患者的病死率及并发症的发病率的减肥药物的问世。为此，本文对减肥药的开发现状及前景做一简单的介绍。
目前已上市减肥药品(功能食品)的处方分析:
一、减肥功能食品
以下资料来源于卫生部网站上公布的具有减肥功能的94种功能食品的说明书。
1 .处方组成：共有不重复的处方87个，使用药物183种，处方中重复使用最多的前15味药是：山楂(42种)、茶叶(39种)、决明子(38种)、荷叶(26种)、绞股蓝(21种)、肉碱(18种)、茯苓(16种)、纤维素(11种)、何首乌(9种)、维生素类(9种)、魔芋类(8种)、壳聚糖类(7种)、丙酮酸盐(7种)、泽泻(6种)、大黄(5种)。
, 百拇医药
2. 处方分类
根据其成分组成，分为中药类、西药类、中西药配伍、营养类、魔芋类五类。
2.1 中药类：根据其药物的主要功效分为消导类、补益类、补益与消导结合类。
2.1.1 消导药类：共有28种。
代表药物：山楂、茶叶、决明子、荷叶、茯苓、泽泻、大黄等。
代表的品种有：宁红新效减肥茶、三叶减肥茶、更娇丽减肥茶、金多靶牌减肥降脂片等。
2.1.2 补益类：共有4种。
代表药物：绞股蓝、人参、黄芪、何首乌、枸杞子等。
代表的品种有：康尔寿减肥茶及胶囊、国氏等。
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2.1.3 补益与消导药配伍类：共有24种。
代表药物：绞股蓝、何首乌、黄芪、人参、枸杞子、茯苓、山楂、茶叶、决明子、荷叶、茯苓、泽泻、大黄等。
代表的品种有：大印象减肥茶、绿山九减肥茶等。
2.2 西药保健品处方分析类：共有13种。
代表药物：L-肉碱、壳聚糖类、丙酮酸钙、复合维生素等。
代表的品种有：减肥沙琪晶(V26)、唯可欣减肥胶囊、肥克减肥片等。
2.3 中西药配伍保健品:共有 7 种。
代表药物：肉碱、壳聚糖、丙酮酸钙与制何首乌、决明子、莱菔子
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、苏子油、明胶、白菊花、山楂等。
代表的品种有：联邦牌减肥朵朵粑、金线减肥胶囊、博凯二合一减肥乐等。
2.4 营养剂类保健品:共有4 种。
代表药物：大豆、小麦、奶粉、膳食纤维 、维生素。
代表的品种有：奎科减肥酥 、旭日升营养减肥套餐
、华芙力减肥胶囊等。
2.5 魔芋类保健品:共有7种。
代表药物：魔芋精粉与芦荟、决明子、绞股蓝、黄芪、豆制品、山楂、膳食纤维、昆布、茯苓、山楂、鸡内金等。
代表的品种有：魔鱼牌圣美减肥片、雪蓝奇减肥胶囊、康美神窈窕乐、“丹健”减肥营养晶等。
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二、 减肥药品
1.西药
1.1 西部曲明(曲美、澳曲轻等)
属新型5-羟色胺抑制剂，可抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取而增强饱食感，同时还可通过机体产热促进脂肪组织的消耗。可用于饮食控制、运动不能减轻和控制体重的肥胖症治疗，包括减轻体重和维持体重的减轻，治疗应与低热量饮食和运动结合进行。推荐用于治疗体重指数≥30kg/m2或≥27kg/m2(有其他危险因素和高血压、糖尿病、血脂异常等排除在外)的肥胖症患者，疗效较好。
常见的不良反应有口干、厌食、失眠、便秘等。该品不能用于冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、心律不齐、中风、严重肝肾功能损伤的病人，不能与MAOI、其他增加血压和心率的药物(如某些含苯丙醇胺的感冒药)、其他中枢性食欲抑制剂和5-羟色胺类药物合用。
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1.2 奥利司他(赛尼可)
为胰脂肪酶抑制剂，其与脂肪酶形成无活性的中间体，逆抑酶的产生，从而削弱脂肪的消化和吸收，使肠道内持续处于油相状态，将胆固醇隔离出来，未吸收的TG和CH经粪便排泄。
不良反应：常见有脂肪痢、恶心、口干、失眠、便秘、腹泻、胃肠炎、胀气、神精不安、肢体痉挛、思维异常、月经紊乱等。
2.中药
2.1 轻身消胖丸
功能主治：益气利湿，降脂消胖，用于单纯性肥胖症。
处方：罗布麻叶、泽泻、白术(麸炒)、薏苡仁、芒硝、防己、海藻、当归、川芎、茶叶、大黄、麻黄、玫瑰花、茯苓、滑石、山楂、黄芪、荷梗、木香。
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2.2 轻身减肥片
功能主治：轻身减肥，益气健脾，活血化瘀，宽胸去积，用于单纯性肥胖。
处方：大黄、防已、丹参、茵陈、泽泻、山楂、水牛角、淫羊藿、黄芪、白术。
2.3 减肥通圣片
功能主治：清热燥湿，化痰减肥。能于湿热痰浊内阻之肥胖症。
处方：大黄(酒制)、麻黄、枳壳、当归、白术、荆芥、白芍、黄芩、元明粉、栀子、桔梗、石膏、苦参、滑石粉、川芎、昆布、薄荷油。<北京中医药大学><上>, http://www.100md.com(王玉英)
目前已上市减肥药品(功能食品)的处方分析:
一、减肥功能食品
以下资料来源于卫生部网站上公布的具有减肥功能的94种功能食品的说明书。
1 .处方组成：共有不重复的处方87个，使用药物183种，处方中重复使用最多的前15味药是：山楂(42种)、茶叶(39种)、决明子(38种)、荷叶(26种)、绞股蓝(21种)、肉碱(18种)、茯苓(16种)、纤维素(11种)、何首乌(9种)、维生素类(9种)、魔芋类(8种)、壳聚糖类(7种)、丙酮酸盐(7种)、泽泻(6种)、大黄(5种)。
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2. 处方分类
根据其成分组成，分为中药类、西药类、中西药配伍、营养类、魔芋类五类。
2.1 中药类：根据其药物的主要功效分为消导类、补益类、补益与消导结合类。
2.1.1 消导药类：共有28种。
代表药物：山楂、茶叶、决明子、荷叶、茯苓、泽泻、大黄等。
代表的品种有：宁红新效减肥茶、三叶减肥茶、更娇丽减肥茶、金多靶牌减肥降脂片等。
2.1.2 补益类：共有4种。
代表药物：绞股蓝、人参、黄芪、何首乌、枸杞子等。
代表的品种有：康尔寿减肥茶及胶囊、国氏等。
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2.1.3 补益与消导药配伍类：共有24种。
代表药物：绞股蓝、何首乌、黄芪、人参、枸杞子、茯苓、山楂、茶叶、决明子、荷叶、茯苓、泽泻、大黄等。
代表的品种有：大印象减肥茶、绿山九减肥茶等。
2.2 西药保健品处方分析类：共有13种。
代表药物：L-肉碱、壳聚糖类、丙酮酸钙、复合维生素等。
代表的品种有：减肥沙琪晶(V26)、唯可欣减肥胶囊、肥克减肥片等。
2.3 中西药配伍保健品:共有 7 种。
代表药物：肉碱、壳聚糖、丙酮酸钙与制何首乌、决明子、莱菔子
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、苏子油、明胶、白菊花、山楂等。
代表的品种有：联邦牌减肥朵朵粑、金线减肥胶囊、博凯二合一减肥乐等。
2.4 营养剂类保健品:共有4 种。
代表药物：大豆、小麦、奶粉、膳食纤维 、维生素。
代表的品种有：奎科减肥酥 、旭日升营养减肥套餐
、华芙力减肥胶囊等。
2.5 魔芋类保健品:共有7种。
代表药物：魔芋精粉与芦荟、决明子、绞股蓝、黄芪、豆制品、山楂、膳食纤维、昆布、茯苓、山楂、鸡内金等。
代表的品种有：魔鱼牌圣美减肥片、雪蓝奇减肥胶囊、康美神窈窕乐、“丹健”减肥营养晶等。
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二、 减肥药品
1.西药
1.1 西部曲明(曲美、澳曲轻等)
属新型5-羟色胺抑制剂，可抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取而增强饱食感，同时还可通过机体产热促进脂肪组织的消耗。可用于饮食控制、运动不能减轻和控制体重的肥胖症治疗，包括减轻体重和维持体重的减轻，治疗应与低热量饮食和运动结合进行。推荐用于治疗体重指数≥30kg/m2或≥27kg/m2(有其他危险因素和高血压、糖尿病、血脂异常等排除在外)的肥胖症患者，疗效较好。
常见的不良反应有口干、厌食、失眠、便秘等。该品不能用于冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、心律不齐、中风、严重肝肾功能损伤的病人，不能与MAOI、其他增加血压和心率的药物(如某些含苯丙醇胺的感冒药)、其他中枢性食欲抑制剂和5-羟色胺类药物合用。
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1.2 奥利司他(赛尼可)
为胰脂肪酶抑制剂，其与脂肪酶形成无活性的中间体，逆抑酶的产生，从而削弱脂肪的消化和吸收，使肠道内持续处于油相状态，将胆固醇隔离出来，未吸收的TG和CH经粪便排泄。
不良反应：常见有脂肪痢、恶心、口干、失眠、便秘、腹泻、胃肠炎、胀气、神精不安、肢体痉挛、思维异常、月经紊乱等。
2.中药
2.1 轻身消胖丸
功能主治：益气利湿，降脂消胖，用于单纯性肥胖症。
处方：罗布麻叶、泽泻、白术(麸炒)、薏苡仁、芒硝、防己、海藻、当归、川芎、茶叶、大黄、麻黄、玫瑰花、茯苓、滑石、山楂、黄芪、荷梗、木香。
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2.2 轻身减肥片
功能主治：轻身减肥，益气健脾，活血化瘀，宽胸去积，用于单纯性肥胖。
处方：大黄、防已、丹参、茵陈、泽泻、山楂、水牛角、淫羊藿、黄芪、白术。
2.3 减肥通圣片
功能主治：清热燥湿，化痰减肥。能于湿热痰浊内阻之肥胖症。
处方：大黄(酒制)、麻黄、枳壳、当归、白术、荆芥、白芍、黄芩、元明粉、栀子、桔梗、石膏、苦参、滑石粉、川芎、昆布、薄荷油。<北京中医药大学><上>, http://www.100md.com(王玉英)