精神神经科疾病(2003.04.24)
中药加激光疗法治疗血管性痴呆
广州市中医院神经内科徐志坚为研究弱激光血管内照射疗法及中药增智饮治疗血管性痴呆的疗效和对脑血流动力学的影响，在临床上随机单盲分组进行了观察。在治疗时首先将120例血管性痴呆患者随机单盲分为3组：(1)研究组增智饮和激光照射联用；(2)对照组中药组单一应用增智饮；(3)对照组激光组单一应用激光照射)，每组40例。其具体治疗方法如下：研究组给予激光照射3个疗程，同时口服增智饮，剂量为50ml/次，2次/天，疗程为36天。增智饮50ml水剂中含原药赤芍10g，川芎10g，石菖蒲6g，杞子10g，杜仲10g，首乌15g，党参10 g。激光照射用ZJC200电脑多功能激光血管内照射治疗机。输出波长632.8nm，功率2.5～4.0mW，1次/天，治疗时间为60 分钟，取肘正中静脉，10 天为1疗程，第1疗程结束后3天进行第2疗程，共进行3个疗程。中药组仅给予增智饮口服，服法、疗程同研究组。激光组仅给予激光照射，波长、功率、治疗时间、疗程同研究组。其治疗结果如下：研究组治疗前后长谷川痴呆量表评分和大脑中动脉平均血流速度(Vm)比较有显著性差异(P < 0.01)，组间比较研究组智能评分和Vm参数与两对照组比较有显著性差异(P
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< 0.05，P < 0.01)。根据上述疗效结果得出如下结论：在进行激光照射的同时口服在古方“通窍活血汤”“还少丹”基础上加减化裁而来的增智饮，可以明显地改善血管性痴呆症患者的智能障碍,并使其大脑平均血流速度增加、脑血流改善，从而收到起效快、疗程短、疗效明显的效果。据此认为，激光照射配合中药增智饮口服治疗血管性痴呆是一种值得推广应用的治疗方式。
详见《中国临床康复》杂志2003年第7卷第1期第121页
缺血性脑血管病中医辨证分型与血胃动素水平有关联
广西中医学院第二附属医院的刘泰等对缺血性脑血管病患者进行了中医辨证分型并测定其空腹血浆胃动素水平，以探讨胃动素变化与缺血性脑血管病中医辨证分型的关系。本组70例住院患者均经头颅CT确诊为1周内的缺血性脑血管病患者，第1次采血前未用激素类及促胃肠动力药物，无糖尿病、结缔组织及精神病等全身性疾病。其中男31例，女39例。年龄32～70岁，平均63.2岁。中医辨证分型按1995年国家中医药管理局脑病急症协作组所定的“缺血性脑血管病诊断与疗效评定标准”，共分七个证型。痰热腑实型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型、风痰火亢型、气虚血瘀型、风火上扰型、阴虚风动型各10例。其具体方法为：应用放射免疫测定法分别测定70例急性缺血性脑血管病患者和70例对照组入院后翌日、排便后翌日、病程第7天、病程第14 天的血浆胃动素浓度，并分别进行组间比较。其观察比较结果如下：缺血性脑血管病患者与正常对照组空腹血浆胃动素比较观察组70例，胃动素(394.68±86)pg/ml；对照组70例，胃动素(328.96±64) pg/ml与对照组相比P< 0.05，有明显差别。临床中缺血性脑血管病中医辨证分型，以痰热腑实型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型多见，常见的三型中又以痰热腑实型和风痰瘀阻型空腹血浆胃动素水平显著高于正常对照组。据上认为，缺血性脑血管病患者存在胃动素水平的变化，二者相互间可能有一定的因果关系。提示血浆胃动素可能参与了缺血性脑血管病的病理生理过程，在中医各证型的形成过程中起了一定的作用，据此可为缺血性脑血管病的中医辨证分型，特别是痰热腑实等证型的确定及通腑药的合理应用提供一个客观指标，从而充实和完善缺血性脑血管病的辨治理论。
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详见《中国临床康复》杂志2003年第7卷第1期第122～123页
中药康脑灵治疗血管性痴呆
济南山东中医药大学附属医院张法荣、张洪斌观察了中药康脑灵治疗血管性痴呆的临床疗效。具体方法如下：将患者随机分为两组。本组用康脑灵颗粒剂(山东中医药大学制药厂生产)，每次1袋，日3次口服。对照组用脑复康(济南市东风制药厂生产)，每次0.8g，日3次。两组均2个月为1疗程。服药期间停用其他对痴呆有治疗作用的药物。疗效标准：参照中国中医药学会内科学会和老年学会1990老年痴呆病专题讨论会共同修订的《老年痴呆的中医诊断及疗效评定标准》及中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则》。根据治疗前后症状积分值的变化情况及各种量表检查评分情况。临床控制：主要症状基本恢复正常，定向健全，回答问题正确，生活自理，能恢复一般社会活动。显效：主要症状一部分恢复正常，定向基本健全，回答问题基本正确，反应一般，生活可自理。有效：主要症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应仍迟钝，智力与人格仍有障碍。无效：主要症状无改变甚至继续发展。结果显示：本组40例患者，临床控制9例，显效7例，有效15例，无效9例，总有效率77.5%；对照组20例，临床控制1例，显效3例，有效6例，无效10例，总有效率50.0%。两组临床总有效率有显著性差异(P<0.05﹚，本组疗效优于对照组。两组治疗后HDS、FAQ和MMSE积分值均有改善，但本组效果明显(P<0.01﹚，且本组MMSE积分明显高于对照组(P<0.05﹚。临床疗效证实：本品具有活血化瘀、疏通脑络的作用，疗效满意。
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详见《山东中医药大学学报》2002年第26卷第3期第197～198页
寿星胶囊治疗血管性痴呆
鄂州市中医医院的洪茂林等观察了寿星胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。其采用的诊断标准参照WHO在1994年5月公布的美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)中有关血管性痴呆的诊断标准。在治疗中将患者随机分为两组。本组用寿星胶囊，其药物组成如下：何首乌、鹿衔草、沙苑子、漏芦等(鄂州市中医医院药厂生产)。其用法为：每次3～4粒，每日3次口服。对照组用脑复康，每次2片，每日3次口服。两组均治疗60日为1疗程。在治疗中，合并高血压、糖尿病、感染者，对症降压、降糖、抗感染，不使用补肝肾、通经络或抗凝扩张血管、亲智能、抗精神病等药物。每2周进行一次复查，督促患者完成治疗的全过程，当疗程结束后，及时收集资料，用配对t，检验求出P值。其疗效标准采用MMSE评分标准：无效：治疗后积分无增加者。有效：增加1～4分者。显效：增加5～8分者。采用ADL评分标准如下：无效：总积分减少1～2分。有效：减少3～8分。显效：减少8分以上。所得结果如下：结合MMSE评分标准，本组48例，显效10例，有效24例，无效14例，总有效率达70.8%；对照组38例，显效2例，有效14例，无效22例，总有效率达42.1%；本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为，寿星胶囊扶正祛邪，通痹解毒，化浊醒脑，用其治疗血管性痴呆疗效满意。
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详见《湖北中医杂志》2002年24卷第4期第3～5页
参芪益智汤治疗血管性痴呆
溧阳市中医医院的黄赛忠等观察了参芪益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效。其所采用的诊断标准如下：中医按照全国老年痴呆专题学术研讨会制定的《老年呆病诊断、辨证分型及疗效评定标准》中的诊断标准；西医采用美国精神病学术DSM-IV有关“血管性痴呆”的诊断标准。在治疗时将患者随机分为两组。本组用参芪益智汤，其药物组成如下：生黄芪30g，党参20g，川芎15g，丹参15g，首乌15g，葛根15g，茯苓15g，石菖蒲12g，郁金12g，龟板胶10g。在治疗中随症加减：肝肾阴虚明显者加枸杞子15g，熟地12g；痰浊壅盛者加栝楼12g，陈皮10g；瘀滞明显者加红花6g，水蛭6g。每日1剂水煎服，30日为1疗程。对照组用脑复康片，每次0.8g，每日3次口服，30日为1疗程。两组合并高血压、糖尿病者，均酌情使用降压、降糖药。所采用的疗效标准如下：中医疗效标准：显效：主要症状基本消失，神志清醒，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理。有效：主要精神症状有减弱或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力与人格仍有部分障碍。无效：主要症状无改变或加重，生活不能自理，神志痴呆。西医疗效标准：采用MMSE评定，显效：治疗后总分增加≥4分。有效：≥2分。无效：低于2分。所得结果如下：两组经2～3个疗程治疗，本组30例，显效7例，有效19例，无效4例，总有效率86.67%；对照组28例，显效3例，有效15例，无效10例，总有效率64.29%；本组疗效优于对照组(P<0.05)。据此认为，参芪益智汤具益气健脾，祛瘀化痰开窍功效，用其治疗血管性痴呆疗效满意。
详见《湖北中医杂志》2002年24卷第4期第6页, http://www.100md.com
广州市中医院神经内科徐志坚为研究弱激光血管内照射疗法及中药增智饮治疗血管性痴呆的疗效和对脑血流动力学的影响，在临床上随机单盲分组进行了观察。在治疗时首先将120例血管性痴呆患者随机单盲分为3组：(1)研究组增智饮和激光照射联用；(2)对照组中药组单一应用增智饮；(3)对照组激光组单一应用激光照射)，每组40例。其具体治疗方法如下：研究组给予激光照射3个疗程，同时口服增智饮，剂量为50ml/次，2次/天，疗程为36天。增智饮50ml水剂中含原药赤芍10g，川芎10g，石菖蒲6g，杞子10g，杜仲10g，首乌15g，党参10 g。激光照射用ZJC200电脑多功能激光血管内照射治疗机。输出波长632.8nm，功率2.5～4.0mW，1次/天，治疗时间为60 分钟，取肘正中静脉，10 天为1疗程，第1疗程结束后3天进行第2疗程，共进行3个疗程。中药组仅给予增智饮口服，服法、疗程同研究组。激光组仅给予激光照射，波长、功率、治疗时间、疗程同研究组。其治疗结果如下：研究组治疗前后长谷川痴呆量表评分和大脑中动脉平均血流速度(Vm)比较有显著性差异(P < 0.01)，组间比较研究组智能评分和Vm参数与两对照组比较有显著性差异(P
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< 0.05，P < 0.01)。根据上述疗效结果得出如下结论：在进行激光照射的同时口服在古方“通窍活血汤”“还少丹”基础上加减化裁而来的增智饮，可以明显地改善血管性痴呆症患者的智能障碍,并使其大脑平均血流速度增加、脑血流改善，从而收到起效快、疗程短、疗效明显的效果。据此认为，激光照射配合中药增智饮口服治疗血管性痴呆是一种值得推广应用的治疗方式。
详见《中国临床康复》杂志2003年第7卷第1期第121页
缺血性脑血管病中医辨证分型与血胃动素水平有关联
广西中医学院第二附属医院的刘泰等对缺血性脑血管病患者进行了中医辨证分型并测定其空腹血浆胃动素水平，以探讨胃动素变化与缺血性脑血管病中医辨证分型的关系。本组70例住院患者均经头颅CT确诊为1周内的缺血性脑血管病患者，第1次采血前未用激素类及促胃肠动力药物，无糖尿病、结缔组织及精神病等全身性疾病。其中男31例，女39例。年龄32～70岁，平均63.2岁。中医辨证分型按1995年国家中医药管理局脑病急症协作组所定的“缺血性脑血管病诊断与疗效评定标准”，共分七个证型。痰热腑实型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型、风痰火亢型、气虚血瘀型、风火上扰型、阴虚风动型各10例。其具体方法为：应用放射免疫测定法分别测定70例急性缺血性脑血管病患者和70例对照组入院后翌日、排便后翌日、病程第7天、病程第14 天的血浆胃动素浓度，并分别进行组间比较。其观察比较结果如下：缺血性脑血管病患者与正常对照组空腹血浆胃动素比较观察组70例，胃动素(394.68±86)pg/ml；对照组70例，胃动素(328.96±64) pg/ml与对照组相比P< 0.05，有明显差别。临床中缺血性脑血管病中医辨证分型，以痰热腑实型、风痰瘀阻型、痰湿蒙神型多见，常见的三型中又以痰热腑实型和风痰瘀阻型空腹血浆胃动素水平显著高于正常对照组。据上认为，缺血性脑血管病患者存在胃动素水平的变化，二者相互间可能有一定的因果关系。提示血浆胃动素可能参与了缺血性脑血管病的病理生理过程，在中医各证型的形成过程中起了一定的作用，据此可为缺血性脑血管病的中医辨证分型，特别是痰热腑实等证型的确定及通腑药的合理应用提供一个客观指标，从而充实和完善缺血性脑血管病的辨治理论。
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详见《中国临床康复》杂志2003年第7卷第1期第122～123页
中药康脑灵治疗血管性痴呆
济南山东中医药大学附属医院张法荣、张洪斌观察了中药康脑灵治疗血管性痴呆的临床疗效。具体方法如下：将患者随机分为两组。本组用康脑灵颗粒剂(山东中医药大学制药厂生产)，每次1袋，日3次口服。对照组用脑复康(济南市东风制药厂生产)，每次0.8g，日3次。两组均2个月为1疗程。服药期间停用其他对痴呆有治疗作用的药物。疗效标准：参照中国中医药学会内科学会和老年学会1990老年痴呆病专题讨论会共同修订的《老年痴呆的中医诊断及疗效评定标准》及中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则》。根据治疗前后症状积分值的变化情况及各种量表检查评分情况。临床控制：主要症状基本恢复正常，定向健全，回答问题正确，生活自理，能恢复一般社会活动。显效：主要症状一部分恢复正常，定向基本健全，回答问题基本正确，反应一般，生活可自理。有效：主要症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应仍迟钝，智力与人格仍有障碍。无效：主要症状无改变甚至继续发展。结果显示：本组40例患者，临床控制9例，显效7例，有效15例，无效9例，总有效率77.5%；对照组20例，临床控制1例，显效3例，有效6例，无效10例，总有效率50.0%。两组临床总有效率有显著性差异(P<0.05﹚，本组疗效优于对照组。两组治疗后HDS、FAQ和MMSE积分值均有改善，但本组效果明显(P<0.01﹚，且本组MMSE积分明显高于对照组(P<0.05﹚。临床疗效证实：本品具有活血化瘀、疏通脑络的作用，疗效满意。
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详见《山东中医药大学学报》2002年第26卷第3期第197～198页
寿星胶囊治疗血管性痴呆
鄂州市中医医院的洪茂林等观察了寿星胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。其采用的诊断标准参照WHO在1994年5月公布的美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)中有关血管性痴呆的诊断标准。在治疗中将患者随机分为两组。本组用寿星胶囊，其药物组成如下：何首乌、鹿衔草、沙苑子、漏芦等(鄂州市中医医院药厂生产)。其用法为：每次3～4粒，每日3次口服。对照组用脑复康，每次2片，每日3次口服。两组均治疗60日为1疗程。在治疗中，合并高血压、糖尿病、感染者，对症降压、降糖、抗感染，不使用补肝肾、通经络或抗凝扩张血管、亲智能、抗精神病等药物。每2周进行一次复查，督促患者完成治疗的全过程，当疗程结束后，及时收集资料，用配对t，检验求出P值。其疗效标准采用MMSE评分标准：无效：治疗后积分无增加者。有效：增加1～4分者。显效：增加5～8分者。采用ADL评分标准如下：无效：总积分减少1～2分。有效：减少3～8分。显效：减少8分以上。所得结果如下：结合MMSE评分标准，本组48例，显效10例，有效24例，无效14例，总有效率达70.8%；对照组38例，显效2例，有效14例，无效22例，总有效率达42.1%；本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为，寿星胶囊扶正祛邪，通痹解毒，化浊醒脑，用其治疗血管性痴呆疗效满意。
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详见《湖北中医杂志》2002年24卷第4期第3～5页
参芪益智汤治疗血管性痴呆
溧阳市中医医院的黄赛忠等观察了参芪益智汤治疗血管性痴呆的临床疗效。其所采用的诊断标准如下：中医按照全国老年痴呆专题学术研讨会制定的《老年呆病诊断、辨证分型及疗效评定标准》中的诊断标准；西医采用美国精神病学术DSM-IV有关“血管性痴呆”的诊断标准。在治疗时将患者随机分为两组。本组用参芪益智汤，其药物组成如下：生黄芪30g，党参20g，川芎15g，丹参15g，首乌15g，葛根15g，茯苓15g，石菖蒲12g，郁金12g，龟板胶10g。在治疗中随症加减：肝肾阴虚明显者加枸杞子15g，熟地12g；痰浊壅盛者加栝楼12g，陈皮10g；瘀滞明显者加红花6g，水蛭6g。每日1剂水煎服，30日为1疗程。对照组用脑复康片，每次0.8g，每日3次口服，30日为1疗程。两组合并高血压、糖尿病者，均酌情使用降压、降糖药。所采用的疗效标准如下：中医疗效标准：显效：主要症状基本消失，神志清醒，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理。有效：主要精神症状有减弱或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力与人格仍有部分障碍。无效：主要症状无改变或加重，生活不能自理，神志痴呆。西医疗效标准：采用MMSE评定，显效：治疗后总分增加≥4分。有效：≥2分。无效：低于2分。所得结果如下：两组经2～3个疗程治疗，本组30例，显效7例，有效19例，无效4例，总有效率86.67%；对照组28例，显效3例，有效15例，无效10例，总有效率64.29%；本组疗效优于对照组(P<0.05)。据此认为，参芪益智汤具益气健脾，祛瘀化痰开窍功效，用其治疗血管性痴呆疗效满意。
详见《湖北中医杂志》2002年24卷第4期第6页, http://www.100md.com
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