薛伯寿谈非典辨证论治思路
作者简介
薛伯寿，男，1936年8月出生，江苏泰兴市人。中国中医研究院主任医师、专家委员会委员、高评委员会委员。曾任中华中医老年病学会秘书长、副主任等。名中医带徒，博士导师，中央保健会诊专家。
1963年8月上海中医学院毕业，后即拜当代著名中医学家蒲辅周为师，在中国中医研究院广安门医院高干外宾治疗室跟师学习深造13年。先后发表蒲辅周学术思想继承与发挥的论文数十篇。在周总理关怀下，整理编写《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》两本书，获全国科技大会奖，并主编《蒲辅周学术医疗经验-继承心悟》。1965年曾跟随著名针灸专家叶心清学习工作1年。1975年～1989年，曾任广安门医院大内科副主任、中国中医研究院西医离职学习中医班主任等。1986年10月被推荐赴朝鲜平壤医科大学东医系讲授中医辨证论治，受到了较高评价，被评为中国中医研究院优秀教师。1986年被国家科委批准为国家级有突出贡献专家，享受国家特殊津贴。1987年9月被推荐去非洲运用中医中药试治艾滋病，并发表“中医药试治艾滋病经验”论文。1989年～1991年10月赴荷兰讲学兼临床指导看病。1991年8月～2003年4月
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在中国中医研究院西学中班任教，为培养中医和中西医结合骨干人才做出了贡献。
临床长于治疗发热性疾病，善于治疗内、妇、儿科疑难病证，疗效显著。
敬爱的周总理称颂蒲老：“高明中医，又懂辩证法”。1971年周总理在全国卫生会议上指示：“蒲老是有真才实学的医生，要很好总结他的医学经验，这是一笔宝贵财富。”
1955年“乙脑”在石家庄流行，名中医葛可民按中医“暑温”治之，取得好的疗效；次年北京“乙脑”流行，采用石家庄有关治疗经验，疗效不高，不能控制病情恶化。蒲老力排狂澜，独辟蹊径，辨证论治运用自如，达到运斤成风的境界。中医研究院专家组深入到儿童医院、传染病医院等，在蒲老的指导下治疗观察病人，显著地提高了疗效，降低了病死率，使许多垂危病人起死回生，并创立“乙脑”治疗八法：辛凉透邪、通阳利湿、清热解毒、逐秽通里、镇肝熄风、开窍豁痰、生津益胃、养阴清燥，亲选66方。“乙脑”虽属温病、温疫，然其变证，如热中转寒中，心肾阳虚，四肢厥冷者，亦要用"伤寒"回阳救逆法。
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蒲老在儿童医院与西医同道共同救治腺病毒性肺炎数百例，正治法有宣透解表、表里双解、清热养阴、生津固脱法。每法皆辨证选用伤寒、温病之方，或融会贯通使用：如寒邪表闭用三拗汤加桔梗、前胡、蝉衣、僵蚕；温邪表郁，用桑菊饮加蝉衣、僵蚕、豆豉、葱白；表寒肺火用麻杏石甘汤加前胡、桑皮、竹叶、芦根；表寒水饮内停，用射干麻黄汤加厚朴、杏仁；表寒痰热内蕴，用定喘汤加厚朴、胆南星；痰热互结胸中，用小陷胸汤加豆豉、栀子、天竺黄；热陷胸膈，用凉膈散加豆豉、桔梗、生石膏；表里郁闭，三焦大热，急用三黄石膏汤加蝉衣、僵蚕、竹叶、葱白；余热伤阴，用竹叶石膏汤加芦根、白茅根；肺胃津液耗伤，用麦门冬汤加石斛、玉竹；脉虚汗出欲脱，用生脉饮加味。救逆法亦有多种：有用甘草干姜汤救逆而愈者；亦有用西洋参送服安宫牛黄丸而愈者；肺闭热极生风用羚羊钩藤饮、紫雪丹而效；热陷血分，有用加减复脉汤加玳瑁、天竺黄、远志而愈者。总之，从正治到救逆诸法，皆融会贯通地使用伤寒与温病两法收效显著，曾获1978年国家科委颁发的科学大会奖。
蒲老常说：治疗急性病，尤其急性传染病，要研究杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》，余治温疫多灵活运用杨氏温疫十五方，而升降散(僵蚕、蝉衣、广姜黄、大黄)为其总方。治温疫之升降散，犹如四时温疫之银翘散。升降散的作用为辛凉宣泄、升清降浊。其方以僵蚕为君、蝉衣为臣、姜黄为佐、大黄为使。僵蚕味辛苦，气薄，轻浮而升，能祛风除湿、清热解郁，散逆浊结滞之痰，辟一切怫郁之邪气；蝉衣气寒无毒，味咸而甘，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，大寒无毒，祛邪伐恶，行气散郁，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，盖亢盛之阳，非此莫抑。杨氏认为：温疫与四时温病有别，温疫为杂气为病，疫邪多种多样，侵袭一定脏腑组织而得某种疫病，“各随其气而发为诸疫”，传染性强、有普遍易感性，《内经》“五疫之至，皆相染易，症状相似、无问大小”，杨氏还阐明温疫既有大流行，“延门合户”也有散发，“偶有一二人”，更阐明了空气和水的污染以致温疫流行蔓延，“种种秽恶，上溷空明清净之气，下败水土污浊之气，人受之者，亲上亲下，病从其类。”杂气感则一时不觉，“先时蕴蓄”，相当于潜伏期，邪毒自益鸱张而致病甚，认为外感无名暴病顷刻即亡，皆为温疫所致。
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“乙脑”、腺病毒性肺炎，此为不同病毒为患，病邪侵入，蕴伏发病，皆有发生、发展、好转或恶化、转归，有表里、寒热、虚实、阴阳八纲之别，治疗相应有汗、清、下、和、温、补、消、吐八法之异，蒲老从临床实践经验、从寻求古训、博采众方，对“乙脑”总结了八法，选用66方；腺病毒肺炎总结出四法，尚有多种救逆法。若能从“乙脑”八法、腺病毒性肺炎正治四法救逆法中，领悟辨证论治的精髓，组方用药配伍之妙。同时明白自然气候与疾病的发生、发展与转归有密切的关系，临床“必先岁气，毋伐天和”，外感热病必须掌握季节气候，方能提高疗效；对外感热病的诊治应当融会贯通“伤寒”、“温病”、“温疫”学说，方能如虎添翼。
在非典邪魔猖獗之时，特介绍先师有关学术经验精华，据此继承心悟，对非典辨证论治设想，研究拟定八法及方药如下，供临床医生参考。
一、 辛凉宣透法
蒲老云：“温病、温疫最怕表气郁闭，热不得越”，一般疫病畏用麻黄，然麻黄开表闭、宣透肺邪、消散间质饮邪而利小便，是其他药难以取代的。只要善于配伍，即可大胆用于非典病人。《伤寒论》麻杏石甘汤、越婢加半夏、厚朴麻黄汤皆为辛凉宣透之剂，为治肺炎要方。
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非典高烧、形寒、全身酸痛、咳嗽、胸憋而咳喘，舌质偏红、苔薄白黄、脉浮数，可考虑运用普济宣肺消毒饮加减：银花15g、连翘12g、荆芥穗6g、生甘草10g、麻黄8g、杏仁10g、苡仁12g、生石膏20g、蝉衣4g、僵蚕8g、广姜黄6g、栀子10g、豆豉12g、胆南星8g。
杨栗山云：温疫热郁自里达表、亦宜解散，但以辛凉为妙，推崇升降散、增损双解散尤为对证之方，解散分消内外之毒，内热邪毒偏重，为适应非典稍有变动，较上方表证为轻，可考虑运用非典增损双解散：僵蚕8g、蝉衣4g、广姜黄5g、荆芥穗8g、防风10g、桑叶10g、黄连5g、黄芩10g、连翘12g、栀子8g、杏仁8g、桔梗6g、生石膏15g、滑石(包煎)10g、大黄3～6g、芒硝3～6g、甘草6g。
若无热结便秘，大黄少用且去芒硝。
二、 表里双解法
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温疫热毒至深，表里俱实，扬之则越，降之则郁，郁则邪火犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆烬矣。扬之则越，兼之以发扬，即宜辛凉宣透，里之毒火则宜苦寒直折，表里同治，内外分消其势，病之轻者，加减凉膈散；病之重者，增损三黄石膏汤之类。
根据非典患者不同证候，可选用以下二方加减:
(1)表郁已微，有汗不畅，里热偏重，上焦如焚，烦渴、烦热、懊
口渴，大便热结、小便短赤，舌心干，四边色红，中心或黄或白者，乃上焦气热烁津，急用之。叶氏云：黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，尤可清热透表。
非典加味凉膈散：僵蚕10g、蝉衣5g、广姜黄3g、薄荷6g、桑叶10g、杏仁10g、桔梗8g、生石膏15g、黄连5g、黄芩10g、连翘10g、栀子8g、豆豉12g、酒军3～6g、芒硝3～9g、甘草8g。
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(2)蒲老常云：肺炎表里郁闭，三焦大热，喘憋气促，无汗灼热，身体拘急酸楚，烦躁口渴，面赤，两目充血，大小便不畅，脉浮滑数，舌质红苔黄。急用三黄石膏汤加蝉衣、僵蚕、竹叶、葱白急救之。
非典三黄石膏汤：黄连8g、黄芩15g、麻黄8g、生石膏30g、杏仁10g、豆豉12g、连翘12g、蝉衣4g、僵蚕10g、姜黄6g、栀子10g、竹叶6g、葱白三寸。
三、 宣化痰浊法
若临床非典患者表现为秽湿郁闭，痰浊蕴肺，发烧纠缠，咳而胸憋微喘，痰稠黄浊，舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。可考虑选用非典千金苇茎汤加减：冬瓜仁10g、苡仁12g、杏仁10g、桃仁8g、苇根15g、桑叶10g、厚朴8g、茯苓12g、桔梗10g、鱼腥草15g、黄芩15g、胆南星8g、蝉衣4g、僵蚕8g、连翘12g。
四、 逐秽通里法
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蒲老云：温病温疫更怕里气郁闭，秽浊阻塞，尤怕热闭小肠，水道不通，故二便畅通极为重要。肺与大肠相表里，腑实大便秘结，邪毒不能排泄，必使气逆咳喘，脘腹燥实，潮热，谵语狂乱，或热结旁流，神识昏糊，脉沉实有力或沉伏。若非典患者表现为以上情况，可考虑用非典解毒承气汤加减：僵蚕10g、蝉衣5g、黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、栀子10g、大黄5～10g、枳实6～10g、厚朴6～10g、芒硝(冲服)6～10g、杏仁10g、全瓜蒌15g。牛黄承气亦可用，即安宫牛黄丸，以大黄水送服，热极生风者紫雪丹极好。
五、 清热解毒法
温疫急以逐秽透邪为第一要义，应三焦分治，皆必兼以解毒。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒，如辛凉宣透法；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒，如表里双法；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒，如逐秽泻下法，通阳利湿法。
温疫一发则邪气充斥奔迫，如飚举蜂涌，势不可遏，其本为三焦毒火深重，故火毒重为温疫特点，杨栗山温疫十五方中除升降散、芳香饮之外，基本都合用了黄连解毒汤，尤以黄连、黄芩为必用之品，栀子在十一方中皆用，有的还配用银花、连翘等。杨氏认为大黄、黄连为解毒逐秽之主帅。由此可知温疫初起、中期治疗法则中，皆离不开解毒。若为秽湿之疫，吴又可《温疫论》创达原饮之治；对火毒之疫，余师愚《疫疹一得》创清瘟败毒汤，两者证治各异，必须鉴别清楚。
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临床对非典患者表现为火毒之疫可选用清瘟败毒饮加减：生石膏、小生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、连翘、玄参、甘草、丹皮、鲜竹叶。
六、 清营转气法
疫邪久羁或邪毒极甚，内陷逆传，高热不退，耗伤营阴，反不甚渴，身热夜甚，心神不定，烦扰不寐，甚则谵语。脉细数，舌质红绛，苔黄白色，延之数日，心虚有痰者，外热一陷，里络就闲，非菖蒲、郁金等所能开，须用安宫牛黄丸、至宝丹之类以开其闭。汤剂可选用非典清营汤加减：犀角(水牛角代)15g、羚羊角粉0.6g、生地黄18g、玄参15g、麦冬15g、丹皮8g、黄连6g、银花15g、连翘12g、竹叶心6g、白茅根15g。
邪毒较重，热有入营血趋向，烦躁不安，甚则神识不清者，可选用片仔癀，每次用1/4粒，日2次，重症可服3次。
七、 生津益胃法
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温邪不从外解，亦未入营，而适中留连气分，发热稽留不退而不恶寒，舌质嫩红少津，或有苔白带黄，更有邪盛正虚，不能一战而解者。邪热消烁津液，胃阴不足，不能达余邪外出，亦可用于恢复期，伤津液而虚热不净。临床非典患者出现上述情况可考虑选用非典加减益胃汤：沙参12g、麦冬12g、川贝6g、竹叶6g、生石膏15g、玉竹10g、石斛10g、白茅根15g、芦根15g、天花粉10g、甘草8g。
八、 育阴补肾法
热入营血，精血受劫，或其人肾水素亏，虽未及下焦肝肾，务在先行顾护，邪气尚甚，宜加减玉女煎；若邪气已微，低热，虚风内动，瘛疭，心动悸，手足心热，口干舌燥，脉细数无力、或虚大、或结代，宜加减复脉汤，重则选一甲、二甲、三甲复脉汤，大小定风珠。
临床非典患者出现以上情况可考虑选用非典加减复脉汤：生地黄18g、白芍15g、炙甘草10g、麦冬12g、五味子6g、西洋参3g、阿胶(烊化)6g、炒枣仁15g、川贝6g、百合12g、菖蒲8g、远志5g、龟版10g。
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八法的运用，应注意因人、因时、因地制宜。温疫初起、中期当以祛邪解毒为要，一般不宜用补，然《伤寒论》有桂枝加人参新加汤、桂枝人参汤、白虎汤加人参；小柴汤中有人参、甘草、大枣，《温病条辨》银翘散有芦根，或有玄参，邪气在气分留连，提出法当益胃生津，白虎汤有加地黄法、尚有增液承气汤。由此可见，非典表现正虚不足，有慢性病、五脏受损者，在初起、中期诸法中也可适宜选加补药：如人参、沙参、麦冬、石斛、细生地、玄参、生黄芪、女贞子等，然必须补而不碍邪，且用药皆必须护脾胃之气。冬季非典初起，又在北方，若脉浮紧，发热恶寒重，身疼痛而剧，不汗出而烦躁者；或脉伏，身不疼，但重，乍有轻时，胸憋呼吸困难，无少阴证，寒邪郁遏正气，气血失于通达者，必须急用大青龙汤主之、或发之；非典若夏日仍不能控制发病，初起有表证，风暑湿合邪者，则宜用新加香薷饮合升降散治之(银花15g、连翘12g、香薷10g、扁豆10g、厚朴8g、黄连3g、蝉衣4g、僵蚕8g、姜黄6g、栀子10g、豆豉12g、胆南星6g)，南方湿邪偏重之地，或多雨之时，脾虚内湿重者，更易导致非典偏秽湿或挟湿，叶天士甘露消毒丹为可取用之方(滑石、茵陈、黄芩、连翘、石菖蒲、川贝、木通、射干、薄荷、藿香、白蔻)。灵活选用芳香化湿、淡渗利湿、风以胜湿、苦能燥湿、辛开苦降之药配方必有疗效。
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非典运用最适宜的中西药治疗只是重要的一方面，药物的疗效绝对离不开患者正气强弱；脏腑协调水平高低；经络气血调畅程度；饮食消化吸收多少，二便表气通畅能否适中；升清降浊，新陈代谢之优劣密切相关。唯良好的心志，消除恐惧、焦虑，心静则气和；不烦不躁，充满必胜信念则脏腑易协调，经络易通顺；好的情绪，则往往有助于纳香、消化好而能升清降浊。疫病尤禁妾补，非典肠胃功能必然有损，故提倡适宜合理容易消化的饮食，结合食疗更好。
关于非典的预防，对非典病人、疑似患者分别住院隔离，对其住所彻底消毒，对有关接触人员封闭观察2周，此举极为重要。
个人预防主要是讲究卫生而避邪。中医养身之道更讲究：其一，起居有常，生活有规律，善于运动而提高体质；其二，饮食有节，合理饮食为要；其三，精神内守，保持良好的心情，消除恐惧、焦虑，心静神安，为健康长寿之要，故有“药补不如食补，食补不如精补”之说。
若没有接触非典病人，家庭和单位周围均无非典患者，妄用大剂苦寒解毒药预防，身体强者为浪费药材；身体弱者必伤脾胃之气，反降低免疫能力。中医认为“卫气出中焦”。若有密切接触者，方有用苦寒解毒药的必要，以冀预防或减轻发病。余拟定的普济宣肺消毒饮，各药用二分之一量，可作为接触人群的预防服药参考。
余根据蒲老有关经验拟体质增强方：生黄芪6g、白术5g、防风4g、女贞子5g、百合6g、生姜1片、大枣(劈)3枚、川贝粉(冲)0.5g。
总之，本文从蒲老有关学术医疗经验，据继承心悟，对非典辨证论治进行有序理论脉证设想探讨，提出相对治疗八法及方药等，尚没有实践验证，希望非典一线的同道们斧正，从临床实践中提出宝贵的修改意见。, 百拇医药(薛燕星、齐文生整理)
薛伯寿，男，1936年8月出生，江苏泰兴市人。中国中医研究院主任医师、专家委员会委员、高评委员会委员。曾任中华中医老年病学会秘书长、副主任等。名中医带徒，博士导师，中央保健会诊专家。
1963年8月上海中医学院毕业，后即拜当代著名中医学家蒲辅周为师，在中国中医研究院广安门医院高干外宾治疗室跟师学习深造13年。先后发表蒲辅周学术思想继承与发挥的论文数十篇。在周总理关怀下，整理编写《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》两本书，获全国科技大会奖，并主编《蒲辅周学术医疗经验-继承心悟》。1965年曾跟随著名针灸专家叶心清学习工作1年。1975年～1989年，曾任广安门医院大内科副主任、中国中医研究院西医离职学习中医班主任等。1986年10月被推荐赴朝鲜平壤医科大学东医系讲授中医辨证论治，受到了较高评价，被评为中国中医研究院优秀教师。1986年被国家科委批准为国家级有突出贡献专家，享受国家特殊津贴。1987年9月被推荐去非洲运用中医中药试治艾滋病，并发表“中医药试治艾滋病经验”论文。1989年～1991年10月赴荷兰讲学兼临床指导看病。1991年8月～2003年4月
, 百拇医药
在中国中医研究院西学中班任教，为培养中医和中西医结合骨干人才做出了贡献。
临床长于治疗发热性疾病，善于治疗内、妇、儿科疑难病证，疗效显著。
敬爱的周总理称颂蒲老：“高明中医，又懂辩证法”。1971年周总理在全国卫生会议上指示：“蒲老是有真才实学的医生，要很好总结他的医学经验，这是一笔宝贵财富。”
1955年“乙脑”在石家庄流行，名中医葛可民按中医“暑温”治之，取得好的疗效；次年北京“乙脑”流行，采用石家庄有关治疗经验，疗效不高，不能控制病情恶化。蒲老力排狂澜，独辟蹊径，辨证论治运用自如，达到运斤成风的境界。中医研究院专家组深入到儿童医院、传染病医院等，在蒲老的指导下治疗观察病人，显著地提高了疗效，降低了病死率，使许多垂危病人起死回生，并创立“乙脑”治疗八法：辛凉透邪、通阳利湿、清热解毒、逐秽通里、镇肝熄风、开窍豁痰、生津益胃、养阴清燥，亲选66方。“乙脑”虽属温病、温疫，然其变证，如热中转寒中，心肾阳虚，四肢厥冷者，亦要用"伤寒"回阳救逆法。
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蒲老在儿童医院与西医同道共同救治腺病毒性肺炎数百例，正治法有宣透解表、表里双解、清热养阴、生津固脱法。每法皆辨证选用伤寒、温病之方，或融会贯通使用：如寒邪表闭用三拗汤加桔梗、前胡、蝉衣、僵蚕；温邪表郁，用桑菊饮加蝉衣、僵蚕、豆豉、葱白；表寒肺火用麻杏石甘汤加前胡、桑皮、竹叶、芦根；表寒水饮内停，用射干麻黄汤加厚朴、杏仁；表寒痰热内蕴，用定喘汤加厚朴、胆南星；痰热互结胸中，用小陷胸汤加豆豉、栀子、天竺黄；热陷胸膈，用凉膈散加豆豉、桔梗、生石膏；表里郁闭，三焦大热，急用三黄石膏汤加蝉衣、僵蚕、竹叶、葱白；余热伤阴，用竹叶石膏汤加芦根、白茅根；肺胃津液耗伤，用麦门冬汤加石斛、玉竹；脉虚汗出欲脱，用生脉饮加味。救逆法亦有多种：有用甘草干姜汤救逆而愈者；亦有用西洋参送服安宫牛黄丸而愈者；肺闭热极生风用羚羊钩藤饮、紫雪丹而效；热陷血分，有用加减复脉汤加玳瑁、天竺黄、远志而愈者。总之，从正治到救逆诸法，皆融会贯通地使用伤寒与温病两法收效显著，曾获1978年国家科委颁发的科学大会奖。
蒲老常说：治疗急性病，尤其急性传染病，要研究杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》，余治温疫多灵活运用杨氏温疫十五方，而升降散(僵蚕、蝉衣、广姜黄、大黄)为其总方。治温疫之升降散，犹如四时温疫之银翘散。升降散的作用为辛凉宣泄、升清降浊。其方以僵蚕为君、蝉衣为臣、姜黄为佐、大黄为使。僵蚕味辛苦，气薄，轻浮而升，能祛风除湿、清热解郁，散逆浊结滞之痰，辟一切怫郁之邪气；蝉衣气寒无毒，味咸而甘，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，大寒无毒，祛邪伐恶，行气散郁，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，盖亢盛之阳，非此莫抑。杨氏认为：温疫与四时温病有别，温疫为杂气为病，疫邪多种多样，侵袭一定脏腑组织而得某种疫病，“各随其气而发为诸疫”，传染性强、有普遍易感性，《内经》“五疫之至，皆相染易，症状相似、无问大小”，杨氏还阐明温疫既有大流行，“延门合户”也有散发，“偶有一二人”，更阐明了空气和水的污染以致温疫流行蔓延，“种种秽恶，上溷空明清净之气，下败水土污浊之气，人受之者，亲上亲下，病从其类。”杂气感则一时不觉，“先时蕴蓄”，相当于潜伏期，邪毒自益鸱张而致病甚，认为外感无名暴病顷刻即亡，皆为温疫所致。
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“乙脑”、腺病毒性肺炎，此为不同病毒为患，病邪侵入，蕴伏发病，皆有发生、发展、好转或恶化、转归，有表里、寒热、虚实、阴阳八纲之别，治疗相应有汗、清、下、和、温、补、消、吐八法之异，蒲老从临床实践经验、从寻求古训、博采众方，对“乙脑”总结了八法，选用66方；腺病毒肺炎总结出四法，尚有多种救逆法。若能从“乙脑”八法、腺病毒性肺炎正治四法救逆法中，领悟辨证论治的精髓，组方用药配伍之妙。同时明白自然气候与疾病的发生、发展与转归有密切的关系，临床“必先岁气，毋伐天和”，外感热病必须掌握季节气候，方能提高疗效；对外感热病的诊治应当融会贯通“伤寒”、“温病”、“温疫”学说，方能如虎添翼。
在非典邪魔猖獗之时，特介绍先师有关学术经验精华，据此继承心悟，对非典辨证论治设想，研究拟定八法及方药如下，供临床医生参考。
一、 辛凉宣透法
蒲老云：“温病、温疫最怕表气郁闭，热不得越”，一般疫病畏用麻黄，然麻黄开表闭、宣透肺邪、消散间质饮邪而利小便，是其他药难以取代的。只要善于配伍，即可大胆用于非典病人。《伤寒论》麻杏石甘汤、越婢加半夏、厚朴麻黄汤皆为辛凉宣透之剂，为治肺炎要方。
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非典高烧、形寒、全身酸痛、咳嗽、胸憋而咳喘，舌质偏红、苔薄白黄、脉浮数，可考虑运用普济宣肺消毒饮加减：银花15g、连翘12g、荆芥穗6g、生甘草10g、麻黄8g、杏仁10g、苡仁12g、生石膏20g、蝉衣4g、僵蚕8g、广姜黄6g、栀子10g、豆豉12g、胆南星8g。
杨栗山云：温疫热郁自里达表、亦宜解散，但以辛凉为妙，推崇升降散、增损双解散尤为对证之方，解散分消内外之毒，内热邪毒偏重，为适应非典稍有变动，较上方表证为轻，可考虑运用非典增损双解散：僵蚕8g、蝉衣4g、广姜黄5g、荆芥穗8g、防风10g、桑叶10g、黄连5g、黄芩10g、连翘12g、栀子8g、杏仁8g、桔梗6g、生石膏15g、滑石(包煎)10g、大黄3～6g、芒硝3～6g、甘草6g。
若无热结便秘，大黄少用且去芒硝。
二、 表里双解法
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温疫热毒至深，表里俱实，扬之则越，降之则郁，郁则邪火犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆烬矣。扬之则越，兼之以发扬，即宜辛凉宣透，里之毒火则宜苦寒直折，表里同治，内外分消其势，病之轻者，加减凉膈散；病之重者，增损三黄石膏汤之类。
根据非典患者不同证候，可选用以下二方加减:
(1)表郁已微，有汗不畅，里热偏重，上焦如焚，烦渴、烦热、懊
口渴，大便热结、小便短赤，舌心干，四边色红，中心或黄或白者，乃上焦气热烁津，急用之。叶氏云：黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，尤可清热透表。
非典加味凉膈散：僵蚕10g、蝉衣5g、广姜黄3g、薄荷6g、桑叶10g、杏仁10g、桔梗8g、生石膏15g、黄连5g、黄芩10g、连翘10g、栀子8g、豆豉12g、酒军3～6g、芒硝3～9g、甘草8g。
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(2)蒲老常云：肺炎表里郁闭，三焦大热，喘憋气促，无汗灼热，身体拘急酸楚，烦躁口渴，面赤，两目充血，大小便不畅，脉浮滑数，舌质红苔黄。急用三黄石膏汤加蝉衣、僵蚕、竹叶、葱白急救之。
非典三黄石膏汤：黄连8g、黄芩15g、麻黄8g、生石膏30g、杏仁10g、豆豉12g、连翘12g、蝉衣4g、僵蚕10g、姜黄6g、栀子10g、竹叶6g、葱白三寸。
三、 宣化痰浊法
若临床非典患者表现为秽湿郁闭，痰浊蕴肺，发烧纠缠，咳而胸憋微喘，痰稠黄浊，舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。可考虑选用非典千金苇茎汤加减：冬瓜仁10g、苡仁12g、杏仁10g、桃仁8g、苇根15g、桑叶10g、厚朴8g、茯苓12g、桔梗10g、鱼腥草15g、黄芩15g、胆南星8g、蝉衣4g、僵蚕8g、连翘12g。
四、 逐秽通里法
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蒲老云：温病温疫更怕里气郁闭，秽浊阻塞，尤怕热闭小肠，水道不通，故二便畅通极为重要。肺与大肠相表里，腑实大便秘结，邪毒不能排泄，必使气逆咳喘，脘腹燥实，潮热，谵语狂乱，或热结旁流，神识昏糊，脉沉实有力或沉伏。若非典患者表现为以上情况，可考虑用非典解毒承气汤加减：僵蚕10g、蝉衣5g、黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、栀子10g、大黄5～10g、枳实6～10g、厚朴6～10g、芒硝(冲服)6～10g、杏仁10g、全瓜蒌15g。牛黄承气亦可用，即安宫牛黄丸，以大黄水送服，热极生风者紫雪丹极好。
五、 清热解毒法
温疫急以逐秽透邪为第一要义，应三焦分治，皆必兼以解毒。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒，如辛凉宣透法；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒，如表里双法；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒，如逐秽泻下法，通阳利湿法。
温疫一发则邪气充斥奔迫，如飚举蜂涌，势不可遏，其本为三焦毒火深重，故火毒重为温疫特点，杨栗山温疫十五方中除升降散、芳香饮之外，基本都合用了黄连解毒汤，尤以黄连、黄芩为必用之品，栀子在十一方中皆用，有的还配用银花、连翘等。杨氏认为大黄、黄连为解毒逐秽之主帅。由此可知温疫初起、中期治疗法则中，皆离不开解毒。若为秽湿之疫，吴又可《温疫论》创达原饮之治；对火毒之疫，余师愚《疫疹一得》创清瘟败毒汤，两者证治各异，必须鉴别清楚。
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临床对非典患者表现为火毒之疫可选用清瘟败毒饮加减：生石膏、小生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、连翘、玄参、甘草、丹皮、鲜竹叶。
六、 清营转气法
疫邪久羁或邪毒极甚，内陷逆传，高热不退，耗伤营阴，反不甚渴，身热夜甚，心神不定，烦扰不寐，甚则谵语。脉细数，舌质红绛，苔黄白色，延之数日，心虚有痰者，外热一陷，里络就闲，非菖蒲、郁金等所能开，须用安宫牛黄丸、至宝丹之类以开其闭。汤剂可选用非典清营汤加减：犀角(水牛角代)15g、羚羊角粉0.6g、生地黄18g、玄参15g、麦冬15g、丹皮8g、黄连6g、银花15g、连翘12g、竹叶心6g、白茅根15g。
邪毒较重，热有入营血趋向，烦躁不安，甚则神识不清者，可选用片仔癀，每次用1/4粒，日2次，重症可服3次。
七、 生津益胃法
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温邪不从外解，亦未入营，而适中留连气分，发热稽留不退而不恶寒，舌质嫩红少津，或有苔白带黄，更有邪盛正虚，不能一战而解者。邪热消烁津液，胃阴不足，不能达余邪外出，亦可用于恢复期，伤津液而虚热不净。临床非典患者出现上述情况可考虑选用非典加减益胃汤：沙参12g、麦冬12g、川贝6g、竹叶6g、生石膏15g、玉竹10g、石斛10g、白茅根15g、芦根15g、天花粉10g、甘草8g。
八、 育阴补肾法
热入营血，精血受劫，或其人肾水素亏，虽未及下焦肝肾，务在先行顾护，邪气尚甚，宜加减玉女煎；若邪气已微，低热，虚风内动，瘛疭，心动悸，手足心热，口干舌燥，脉细数无力、或虚大、或结代，宜加减复脉汤，重则选一甲、二甲、三甲复脉汤，大小定风珠。
临床非典患者出现以上情况可考虑选用非典加减复脉汤：生地黄18g、白芍15g、炙甘草10g、麦冬12g、五味子6g、西洋参3g、阿胶(烊化)6g、炒枣仁15g、川贝6g、百合12g、菖蒲8g、远志5g、龟版10g。
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八法的运用，应注意因人、因时、因地制宜。温疫初起、中期当以祛邪解毒为要，一般不宜用补，然《伤寒论》有桂枝加人参新加汤、桂枝人参汤、白虎汤加人参；小柴汤中有人参、甘草、大枣，《温病条辨》银翘散有芦根，或有玄参，邪气在气分留连，提出法当益胃生津，白虎汤有加地黄法、尚有增液承气汤。由此可见，非典表现正虚不足，有慢性病、五脏受损者，在初起、中期诸法中也可适宜选加补药：如人参、沙参、麦冬、石斛、细生地、玄参、生黄芪、女贞子等，然必须补而不碍邪，且用药皆必须护脾胃之气。冬季非典初起，又在北方，若脉浮紧，发热恶寒重，身疼痛而剧，不汗出而烦躁者；或脉伏，身不疼，但重，乍有轻时，胸憋呼吸困难，无少阴证，寒邪郁遏正气，气血失于通达者，必须急用大青龙汤主之、或发之；非典若夏日仍不能控制发病，初起有表证，风暑湿合邪者，则宜用新加香薷饮合升降散治之(银花15g、连翘12g、香薷10g、扁豆10g、厚朴8g、黄连3g、蝉衣4g、僵蚕8g、姜黄6g、栀子10g、豆豉12g、胆南星6g)，南方湿邪偏重之地，或多雨之时，脾虚内湿重者，更易导致非典偏秽湿或挟湿，叶天士甘露消毒丹为可取用之方(滑石、茵陈、黄芩、连翘、石菖蒲、川贝、木通、射干、薄荷、藿香、白蔻)。灵活选用芳香化湿、淡渗利湿、风以胜湿、苦能燥湿、辛开苦降之药配方必有疗效。
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非典运用最适宜的中西药治疗只是重要的一方面，药物的疗效绝对离不开患者正气强弱；脏腑协调水平高低；经络气血调畅程度；饮食消化吸收多少，二便表气通畅能否适中；升清降浊，新陈代谢之优劣密切相关。唯良好的心志，消除恐惧、焦虑，心静则气和；不烦不躁，充满必胜信念则脏腑易协调，经络易通顺；好的情绪，则往往有助于纳香、消化好而能升清降浊。疫病尤禁妾补，非典肠胃功能必然有损，故提倡适宜合理容易消化的饮食，结合食疗更好。
关于非典的预防，对非典病人、疑似患者分别住院隔离，对其住所彻底消毒，对有关接触人员封闭观察2周，此举极为重要。
个人预防主要是讲究卫生而避邪。中医养身之道更讲究：其一，起居有常，生活有规律，善于运动而提高体质；其二，饮食有节，合理饮食为要；其三，精神内守，保持良好的心情，消除恐惧、焦虑，心静神安，为健康长寿之要，故有“药补不如食补，食补不如精补”之说。
若没有接触非典病人，家庭和单位周围均无非典患者，妄用大剂苦寒解毒药预防，身体强者为浪费药材；身体弱者必伤脾胃之气，反降低免疫能力。中医认为“卫气出中焦”。若有密切接触者，方有用苦寒解毒药的必要，以冀预防或减轻发病。余拟定的普济宣肺消毒饮，各药用二分之一量，可作为接触人群的预防服药参考。
余根据蒲老有关经验拟体质增强方：生黄芪6g、白术5g、防风4g、女贞子5g、百合6g、生姜1片、大枣(劈)3枚、川贝粉(冲)0.5g。
总之，本文从蒲老有关学术医疗经验，据继承心悟，对非典辨证论治进行有序理论脉证设想探讨，提出相对治疗八法及方药等，尚没有实践验证，希望非典一线的同道们斧正，从临床实践中提出宝贵的修改意见。, 百拇医药(薛燕星、齐文生整理)
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