摊缓风病证治
摊缓风病，是摊缓病类之一，往往临床医者多从西说，不认真察认中医之名，实际此病临床并不少见。本病始载于宋，《圣济总录·卷七·诸风门》说“摊缓风，手足不随，或时麻木”，又说：“卒中摊缓，手挛急”，发病之因指出：“皆由气血内耗，肝肾经虚，阴阳偏废而得之，或有始因他病。”《太平圣惠方》亦说：“摊缓风，手足不遂，皮肤顽痹。”
临床病象，多为突然发病，但分为先兆病象和发病病象。
先兆病象：多为潜在性发病，或发热、或腹泻、或急性乳蛾、或痄腮、或缠腰火丹之后，由于失治、误治，邪毒未解留连于机体内外募原之中，待督脉及脊髓内外正气虚损、营卫失调，邪毒乘虚侵入而发病。
发病的临床病象：起病急速，轻者呈现出四肢似瘫非瘫之象，重者四肢呈现出全瘫之象，皮肤顽麻无感觉，甚至二便失常。
病位是以督脉与脊髓为发病之本，因督脉入属于脑，“脊髓者，水也，随也，谓骨之精水，灌注孔窍，随脑循脊下输两肾也。”《身经通考》云：“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达百肢，复得颈筋脊髓，连脑为一……筋自脑中者六偶，独一偶逾颈至胸……又从肾髓出筋十三偶，各有细络旁分，无肤不及。”笔者以为：髓出筋十三偶，筋者，古未清，今是神机之路，神经之元，内而脏腑外而皮腠，经络神为之司，故为病成之标。
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发病季节，一年四季皆可发生，但以秋末冬初，以及冬末春初多见。何以言之？秋末凉燥之气退而未尽，冬初寒气初渐是渐冷之时，气候外冷内燥伏，为毒风易起之时，故待秋末冬初而发；冬末严寒之气未尽，春初温气初渐未盛，气候外寒温内伏，为毒风易发之季，必待冬末春初而发。
病因病机
本病虽以脊髓与督脉发生病变，但人体由经络联接，气道、血道、液道、水道相通，因此它是全体反应性疾病。
就其发病原委而言，内因是主，外因是发病条件，多为续发之因，即伏邪为患。
内因所致者，一是先天禀赋肾气有亏，督脉、脊髓内外气血不足，营气卫气不充，三维防御系统缺欠。
二是情志失调，气机阻滞，气化功能不全，气血循环不利，毒自内发，营卫失和，是邪潜藏之要。
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三是饮食失节或劳逸失度，久则脾胃受害，元气受损，中轴升降无力，营气不得出中焦，抗邪除毒功能减弱，是邪气内浸之源。
外因所使者，多由六淫邪毒内犯，时疫邪毒内侵，但多藉毒风流动漂浮之力，疏泻之能，穿透腠理之功，开发玄府之性，为统领诸邪内犯人体之主，故《素问·生气通天论》说：“风者百病之始也。”
内因所使者，多因六淫邪毒，或时疫病毒，污染饮食，毒从口入，潜藏脾胃募原之内，待机而发。
此外也有感受六淫邪毒或时疫病毒，感而即病者，是以邪胜毒强，正弱，卫虚，营衰，不能束邪除毒所致。
本病的发生发展病机主要是督脉与脊髓感染时疫与六淫病毒为害。
盖督脉统阳，脊髓水也，以行阴液，二者为水火互用，阴阳相配，内含定体，定体者是言二者皆为气血循行之路，阳津阴液，通行之道，经络连属，神机流贯上至脑下聚于肾，故伏气解说：“髓者以脑为主……，脑髓即由肾气从督上滋”，可见脑髓——脊髓——骨髓，皆由肾生，是一源三岐，为生理之用矣。
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督脉为病，脊髓为患，是病邪毒害为要，其病变有四：一是经络发生阻滞，脏腑生理失调；二是气化功能受伤，阳郁气结，气不顺为风，阳郁生热；三是津血循环障碍，血液流滞为瘀为痰为肿为重；四是营气不通，卫气不行，营卫二气俱微，引起三焦气乏而无所御，则四肢断属瘫缓顽麻。
证治
毒风统领诸毒之气，乘虚侵伤督髓为害，督脉一伤，脊髓病变，累及任脉，二脉失和，真息功能衰弱，神经生化机能障碍，气血循环不畅，所以通督理髓，活络躯邪为法。
毒伏督髓证
症状：瘫缓四肢不遂，渐呈麻木，二便秘涩，甚者溺闭，或遗溺，大便不通，或自遗粪，颜面红，口干，心烦，头晕，腹满，皮肤干涩，肢节酸楚，舌红赤，苔淡黄，脉多沉数而滑之象。
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法宜解毒清热，活络通督。
方剂用益髓活解汤(笔者方)治之。
药用：酒生地、鹿角霜、七叶一枝花、赤芍药、生龟板、金银花、连翘、天葵子、丹参、羚羊角片、马钱子粉(0.2g冲服)，用猪脊髓一条熬汤(去浮油)，用此汤煎药服之。
阴虚髓损证
症状：病程月余，四肢瘫软，肌肉消瘦，手足心热，头晕神疲，口咽干燥，二便失畅或失禁，肢顽麻，颜面萎黄，颧红，毛发焦，口唇红干，舌红尖赤少津，苔薄黄干，脉多虚数或沉涩之象。
法宜滋阴补髓，活络清热。
方剂用养阴益髓饮(笔者方)治之。
药用：砂熟地、血竭粉(冲)、龟板胶、黄精、豨莶草(酒洗)、山萸肉、白首乌、女贞子、肉桂心(少许)、盐黄柏、秦艽(酒洗)、马钱子粉(炙)(0.02g冲)，猪脊髓一条熬汤(去浮油)，用此汤煎药，亦可送服健步虎潜丸治之。
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阳虚髓亏证
症状：病程长，四肢瘫缓发凉，麻木不仁，畏寒喜湿，二便失常，纳呆，小腹胀，头目昏眩，颜面青白色暗，舌淡红，苔薄白，脉多沉迟无力之象。
法宜温阳通络，生精补髓。
方剂用补阳生精饮(笔者方)治之。
药用：鹿茸粉(冲)、肉苁蓉、巴戟肉、当归尾、淫羊藿、红花、破故纸、马钱子粉(0.03g冲)、黄精、伸筋草、砂熟地、狗脊，猪脊髓一条熬汤(去浮油)，用此汤煎药服之。
湿热证
症状：江南多见，起病隐而急，四肢先重，旋即瘫缓，微肿，麻木，身热不扬，胸闷口苦，身困沉重，心烦尿短赤，大便虽秘，粪出如溏，颜面黄而透红如秽，舌红，苔黄而腻，脉多濡数之象。
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法宜清热利湿，通督除秽。
方剂用清热渗湿汤(笔者方)治之。
药用：茵陈蒿、苍术、黄柏、丝瓜络、鹿角片、白蔻皮、黄豆卷、滑石、茯苓皮、藿香梗、马钱子粉(0.03g冲)、栀子，猪脊髓一条熬汤(去浮油)，用此汤煎药服之；壮热汗出者，送服紫雪丹治之。
权变法
临床除口服汤药治疗外，可配合针刺疗法：上肢取肩髃、肩贞、手三里、大椎、陶道、合谷等穴；下肢取髀关、伏兔、秩边、梁丘、足三里、血海、阳灵泉、申脉、临泣、照海等穴，手法先泻后补。小便不通，取十四椎夹脊穴、关元、三阴交、水道等穴；大便秘结者，取外关、天枢、支沟等穴，手法用泻法。
大便秘结不通者，用通结散治之，药用蜣螂、煨皂角、二丑(炒)、枳实，共为细面，当归煎汤送服。
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小便涩而不通者，用加味通关丸治之，药用肉桂、黄柏、酒知母、蝼蛄，共为细面，小麦秸汤送服。
外治法：火烧大葱白、炒食盐，共捣如泥，肚脐内放少许真麝香，将葱泥炒热敷脐上，凉时移葱泥敷之。
此病急性期可用穿琥宁注射液、清开灵注射液，加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注。
争性期同时可口服紫金锭，1日2次。恢复期用地黄饮治之，药用：熟地、巴戟肉、山萸肉、肉苁蓉(酒洗)、炮附子、宫桂、金石斛、白茯芩、石菖蒲、远志肉、麦冬、五味子，水煎服。阳虚髓亏证可用人参鹿茸丸配合治之。阴虚髓损证可用大补阴丸配合治之。
康复期可用豨莶草(酒洗)、龟胶、鹿胶、砂熟地、海马、黄精、血竭、骨碎补、枸杞果、炙黄芪，共为细面，淡盐汤送服。
马钱子粉(炙)用法，连服六、七天，停服四五天后再用，病情已恢复者停用。毒伏督髓证可用醒消丸、三黄丸配合汤药治之(方见《外科证治全生集》)。
药浴疗法：药用：透骨草、桑枝、络石藤、忍冬藤、石楠藤、真鸡血藤、鹿角霜、麻晰蜴，水煎成1000ml，放入浴水中，洗浴30分钟。另外治疗过程中可用推拿、按摩疗法配合治之。猪脊髓味甘寒，无毒，取其通肾命、益虚劳以髓补髓，味甘温，无毒，取补中，填骨髓，安五脏，平三焦，续绝伤，益气力，通十二经脉，润脉补肾。
病机转归，主要是早期诊断及时治疗，用药得当，预后一般是良好的。若失治误治，预后较差。, http://www.100md.com(长春中医学院教授 任继学)
临床病象，多为突然发病，但分为先兆病象和发病病象。
先兆病象：多为潜在性发病，或发热、或腹泻、或急性乳蛾、或痄腮、或缠腰火丹之后，由于失治、误治，邪毒未解留连于机体内外募原之中，待督脉及脊髓内外正气虚损、营卫失调，邪毒乘虚侵入而发病。
发病的临床病象：起病急速，轻者呈现出四肢似瘫非瘫之象，重者四肢呈现出全瘫之象，皮肤顽麻无感觉，甚至二便失常。
病位是以督脉与脊髓为发病之本，因督脉入属于脑，“脊髓者，水也，随也，谓骨之精水，灌注孔窍，随脑循脊下输两肾也。”《身经通考》云：“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达百肢，复得颈筋脊髓，连脑为一……筋自脑中者六偶，独一偶逾颈至胸……又从肾髓出筋十三偶，各有细络旁分，无肤不及。”笔者以为：髓出筋十三偶，筋者，古未清，今是神机之路，神经之元，内而脏腑外而皮腠，经络神为之司，故为病成之标。
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发病季节，一年四季皆可发生，但以秋末冬初，以及冬末春初多见。何以言之？秋末凉燥之气退而未尽，冬初寒气初渐是渐冷之时，气候外冷内燥伏，为毒风易起之时，故待秋末冬初而发；冬末严寒之气未尽，春初温气初渐未盛，气候外寒温内伏，为毒风易发之季，必待冬末春初而发。
病因病机
本病虽以脊髓与督脉发生病变，但人体由经络联接，气道、血道、液道、水道相通，因此它是全体反应性疾病。
就其发病原委而言，内因是主，外因是发病条件，多为续发之因，即伏邪为患。
内因所致者，一是先天禀赋肾气有亏，督脉、脊髓内外气血不足，营气卫气不充，三维防御系统缺欠。
二是情志失调，气机阻滞，气化功能不全，气血循环不利，毒自内发，营卫失和，是邪潜藏之要。
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三是饮食失节或劳逸失度，久则脾胃受害，元气受损，中轴升降无力，营气不得出中焦，抗邪除毒功能减弱，是邪气内浸之源。
外因所使者，多由六淫邪毒内犯，时疫邪毒内侵，但多藉毒风流动漂浮之力，疏泻之能，穿透腠理之功，开发玄府之性，为统领诸邪内犯人体之主，故《素问·生气通天论》说：“风者百病之始也。”
内因所使者，多因六淫邪毒，或时疫病毒，污染饮食，毒从口入，潜藏脾胃募原之内，待机而发。
此外也有感受六淫邪毒或时疫病毒，感而即病者，是以邪胜毒强，正弱，卫虚，营衰，不能束邪除毒所致。
本病的发生发展病机主要是督脉与脊髓感染时疫与六淫病毒为害。
盖督脉统阳，脊髓水也，以行阴液，二者为水火互用，阴阳相配，内含定体，定体者是言二者皆为气血循行之路，阳津阴液，通行之道，经络连属，神机流贯上至脑下聚于肾，故伏气解说：“髓者以脑为主……，脑髓即由肾气从督上滋”，可见脑髓——脊髓——骨髓，皆由肾生，是一源三岐，为生理之用矣。
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督脉为病，脊髓为患，是病邪毒害为要，其病变有四：一是经络发生阻滞，脏腑生理失调；二是气化功能受伤，阳郁气结，气不顺为风，阳郁生热；三是津血循环障碍，血液流滞为瘀为痰为肿为重；四是营气不通，卫气不行，营卫二气俱微，引起三焦气乏而无所御，则四肢断属瘫缓顽麻。
证治
毒风统领诸毒之气，乘虚侵伤督髓为害，督脉一伤，脊髓病变，累及任脉，二脉失和，真息功能衰弱，神经生化机能障碍，气血循环不畅，所以通督理髓，活络躯邪为法。
毒伏督髓证
症状：瘫缓四肢不遂，渐呈麻木，二便秘涩，甚者溺闭，或遗溺，大便不通，或自遗粪，颜面红，口干，心烦，头晕，腹满，皮肤干涩，肢节酸楚，舌红赤，苔淡黄，脉多沉数而滑之象。
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方剂用益髓活解汤(笔者方)治之。
药用：酒生地、鹿角霜、七叶一枝花、赤芍药、生龟板、金银花、连翘、天葵子、丹参、羚羊角片、马钱子粉(0.2g冲服)，用猪脊髓一条熬汤(去浮油)，用此汤煎药服之。
阴虚髓损证
症状：病程月余，四肢瘫软，肌肉消瘦，手足心热，头晕神疲，口咽干燥，二便失畅或失禁，肢顽麻，颜面萎黄，颧红，毛发焦，口唇红干，舌红尖赤少津，苔薄黄干，脉多虚数或沉涩之象。
法宜滋阴补髓，活络清热。
方剂用养阴益髓饮(笔者方)治之。
药用：砂熟地、血竭粉(冲)、龟板胶、黄精、豨莶草(酒洗)、山萸肉、白首乌、女贞子、肉桂心(少许)、盐黄柏、秦艽(酒洗)、马钱子粉(炙)(0.02g冲)，猪脊髓一条熬汤(去浮油)，用此汤煎药，亦可送服健步虎潜丸治之。
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阳虚髓亏证
症状：病程长，四肢瘫缓发凉，麻木不仁，畏寒喜湿，二便失常，纳呆，小腹胀，头目昏眩，颜面青白色暗，舌淡红，苔薄白，脉多沉迟无力之象。
法宜温阳通络，生精补髓。
方剂用补阳生精饮(笔者方)治之。
药用：鹿茸粉(冲)、肉苁蓉、巴戟肉、当归尾、淫羊藿、红花、破故纸、马钱子粉(0.03g冲)、黄精、伸筋草、砂熟地、狗脊，猪脊髓一条熬汤(去浮油)，用此汤煎药服之。
湿热证
症状：江南多见，起病隐而急，四肢先重，旋即瘫缓，微肿，麻木，身热不扬，胸闷口苦，身困沉重，心烦尿短赤，大便虽秘，粪出如溏，颜面黄而透红如秽，舌红，苔黄而腻，脉多濡数之象。
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法宜清热利湿，通督除秽。
方剂用清热渗湿汤(笔者方)治之。
药用：茵陈蒿、苍术、黄柏、丝瓜络、鹿角片、白蔻皮、黄豆卷、滑石、茯苓皮、藿香梗、马钱子粉(0.03g冲)、栀子，猪脊髓一条熬汤(去浮油)，用此汤煎药服之；壮热汗出者，送服紫雪丹治之。
权变法
临床除口服汤药治疗外，可配合针刺疗法：上肢取肩髃、肩贞、手三里、大椎、陶道、合谷等穴；下肢取髀关、伏兔、秩边、梁丘、足三里、血海、阳灵泉、申脉、临泣、照海等穴，手法先泻后补。小便不通，取十四椎夹脊穴、关元、三阴交、水道等穴；大便秘结者，取外关、天枢、支沟等穴，手法用泻法。
大便秘结不通者，用通结散治之，药用蜣螂、煨皂角、二丑(炒)、枳实，共为细面，当归煎汤送服。
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小便涩而不通者，用加味通关丸治之，药用肉桂、黄柏、酒知母、蝼蛄，共为细面，小麦秸汤送服。
外治法：火烧大葱白、炒食盐，共捣如泥，肚脐内放少许真麝香，将葱泥炒热敷脐上，凉时移葱泥敷之。
此病急性期可用穿琥宁注射液、清开灵注射液，加入5%葡萄糖注射液，静脉滴注。
争性期同时可口服紫金锭，1日2次。恢复期用地黄饮治之，药用：熟地、巴戟肉、山萸肉、肉苁蓉(酒洗)、炮附子、宫桂、金石斛、白茯芩、石菖蒲、远志肉、麦冬、五味子，水煎服。阳虚髓亏证可用人参鹿茸丸配合治之。阴虚髓损证可用大补阴丸配合治之。
康复期可用豨莶草(酒洗)、龟胶、鹿胶、砂熟地、海马、黄精、血竭、骨碎补、枸杞果、炙黄芪，共为细面，淡盐汤送服。
马钱子粉(炙)用法，连服六、七天，停服四五天后再用，病情已恢复者停用。毒伏督髓证可用醒消丸、三黄丸配合汤药治之(方见《外科证治全生集》)。
药浴疗法：药用：透骨草、桑枝、络石藤、忍冬藤、石楠藤、真鸡血藤、鹿角霜、麻晰蜴，水煎成1000ml，放入浴水中，洗浴30分钟。另外治疗过程中可用推拿、按摩疗法配合治之。猪脊髓味甘寒，无毒，取其通肾命、益虚劳以髓补髓，味甘温，无毒，取补中，填骨髓，安五脏，平三焦，续绝伤，益气力，通十二经脉，润脉补肾。
病机转归，主要是早期诊断及时治疗，用药得当，预后一般是良好的。若失治误治，预后较差。, http://www.100md.com(长春中医学院教授 任继学)