湿温疫的治疗思路
从本次非典的发病规律、临床表现等方面来看，其属中医的湿温。《温病条辨》43条曰：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泻，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之”，“一人得之谓之瘟，众人得之谓之疫”，故此次非典应是湿温疫。
一、病机
疫邪初起，受自口鼻，行于咽肺，盘踞于中，表里阻隔。里气滞而为胸闷，表气滞而身重痛；侵及肺络，则干咳咯血；湿浊蕴蒸，肺失清肃，清气不行，则气促生痰，阻膈上逆，导致肺气闷郁而呼吸急促，动则加剧；邪踞中焦，腐热蒸发，升降运化功能失调，中焦逆乱，浊气上逆则呕，下行则泻，携热下利，故色如败酱，或如藕泥，或如药水。
二、治则
, 百拇医药 《温病条辨》43条指出湿温疫之治不同于伤寒，不可妄行汗下。林之翰《温疫萃言》引喻嘉言说：“温疫之邪则直行中道，流布三焦，上焦为清阳，故清邪从之上入；下焦为浊阴，故浊邪从之下入；中焦为阴阳交界，凡清浊之邪必从此区分，甚则三焦相混，上行极而下，下行极而上。伤寒邪中外廓，故一表而散，疫邪行在中道，故表之不散(热退复热)。伤寒邪入胃府，则腹满便坚，故可攻下，疫邪布在中焦，散漫不收。”
又引吴鞠通说：“世多言寒疫者，究其病状，则憎寒壮热，头痛骨节烦疼，虽发热而不甚渴，时行则里巷之中，病俱相类，若疫使然者，非若湿病之不甚头痛骨痛而渴甚，故名曰寒疫耳。……其未化热而恶寒之时，则用辛温解肌，既化热之后，如风温证者，则用辛凉清热，无二理也。”此再论湿温疫之治不同于伤寒疫病。寒疫病之初，有恶寒可用辛温解肌，既化热，仍用辛凉清热。而湿温疫不宜过汗，更不宜用辛温燥热，以免助热伤津。
三、治法
, 百拇医药
湿温疫病初起，多见寒战出汗，此属战汗，乃正邪交争所致。一般多静待寒止而转热，因寒战时间短，其后发热时间长，宜多饮米汤以助其汗。如给药则不宜过汗，更不宜用辛温燥热，可选用藿朴夏苓汤及辛散托邪之药。微恶寒高热时，可采用蒿芩清胆汤合白虎汤加减。
疫邪传变迅速，泄热为其首务，但寒战时又不宜寒遏，寒则易厥逆，寒战时汗不出亦易见厥逆，在治疗过程中应抓住病势转化机要，以如下之法作为辨治之指导。
1.辨湿热互相转化之机
病程中有湿重于热，热重于湿，或湿热并重，可从其属而调之。初期可能湿邪表现略重，中期可能湿热并重，后期亦可为热重于湿，甚而湿热未退，阴液见伤，此时较难调治，既须清化湿热，又须顾护气阴。可在芳化除邪的基础上，略加生津之品如花粉、石斛、沙参之类。
2.辨战汗
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疫邪先传表后传里，忽得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。或有反复者，里邪未去，疫邪表里分传，里气壅闭。若战而不汗者危，乃中气亏微，但能降陷，不能升发也。次日当期复战，厥回汗出者生。若正当战振之时，阴阳分争，正邪交攻，姑且静以待之。《温疫萃言》曰：“汗后宜多饮米汤，充养胃气。”
如大汗后气促身热，宜人参白虎汤加苍术，便溏者用生薏米代粳米；津液见伤，可用竹叶石膏汤，另酌加芳香化湿药如藿香、佩兰、六一散及清热解毒之金银花、连翘等；热降后易见咳嗽，痰亦见增，此肺气得宣之象，为热退津复；热退后多气阴两虚，可用生脉散；低热者用青蒿鳖甲散或三甲复脉汤。
3.辨气喘
似喘非喘、气促胸憋、鼻扇为实，少气不足以息、语言低微为虚。温疫弥漫上焦，肺为热灼，清肃之令不行，法当清肃宣降合清热解毒，可以麻杏石甘汤减甘草加菖蒲、郁金、桑皮、苏子、葶苈子、佩兰、栀子等；气耗津伤宜清固气阴，以沙参麦门冬汤加味；心气不足，可用生脉散、独参汤(宜西洋参)，亦可独参汤送服羚羊角粉。
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4.辨舌质舌苔
舌质淡白体略胖，苔薄白，多为湿浊郁遏，阳气被阻，疫戾之邪速伤人体真元之气。同时见高热午后为重，微畏寒身痛，头胀不清，胸闷憋气，干咳口苦，出粘汗，身倦乏力，行动维艰，不思饮食，便溏色褐，尿少，脉缓大。可分清宣化，用青蒿、杏仁、黄芩、生苡仁、六一散、知母、石膏之属。
舌尖红苔白厚腻，为湿浊阻遏募原，伴胸腹闷胀，发热畏冷，困倦嗜睡，汗不为热衰，上法加厚朴、槟榔；舌红苔黄厚腻而干，持续高热，午夜较甚，汗出或大汗淋漓，不思饮食，尿少，大便干溏不定，此为湿浊蕴郁三焦，清窍受蔽，气营两燔，上法合清营汤或白虎汤；如见湿热或黄疸，可用甘露消毒丹。
总之，疫邪传变速，进展快，正气易于衰败，须掌握病机，扶正祛邪，分秒必争。一般早期易疗，后期气阴大伤则预后差，及至邪灼肺络见咳而带血、呼吸急迫、鼻孔扇张、汗多而脉大散无力等症时，为肺气欲绝、浊痰壅塞之危候，如尚能服药可用猴枣散、蛇胆陈皮面祛痰，甚而用白矾1g亦可化痰，但不宜久用，易腹泻。腹泻可服用周氏回生丹，退热服用局方至宝丹，麻杏石甘汤冲服羚羊角粉皆可。
另外，“三宝”及羚羊角粉护正退热，疗效确切，在各期可酌情用之。痰热神厥宜安宫牛黄丸；湿邪郁闭，神昏欲睡，宜局方至宝丹；大便秘结，高热不退，宜紫雪丹。, 百拇医药(宋祚民)
一、病机
疫邪初起，受自口鼻，行于咽肺，盘踞于中，表里阻隔。里气滞而为胸闷，表气滞而身重痛；侵及肺络，则干咳咯血；湿浊蕴蒸，肺失清肃，清气不行，则气促生痰，阻膈上逆，导致肺气闷郁而呼吸急促，动则加剧；邪踞中焦，腐热蒸发，升降运化功能失调，中焦逆乱，浊气上逆则呕，下行则泻，携热下利，故色如败酱，或如藕泥，或如药水。
二、治则
, 百拇医药 《温病条辨》43条指出湿温疫之治不同于伤寒，不可妄行汗下。林之翰《温疫萃言》引喻嘉言说：“温疫之邪则直行中道，流布三焦，上焦为清阳，故清邪从之上入；下焦为浊阴，故浊邪从之下入；中焦为阴阳交界，凡清浊之邪必从此区分，甚则三焦相混，上行极而下，下行极而上。伤寒邪中外廓，故一表而散，疫邪行在中道，故表之不散(热退复热)。伤寒邪入胃府，则腹满便坚，故可攻下，疫邪布在中焦，散漫不收。”
又引吴鞠通说：“世多言寒疫者，究其病状，则憎寒壮热，头痛骨节烦疼，虽发热而不甚渴，时行则里巷之中，病俱相类，若疫使然者，非若湿病之不甚头痛骨痛而渴甚，故名曰寒疫耳。……其未化热而恶寒之时，则用辛温解肌，既化热之后，如风温证者，则用辛凉清热，无二理也。”此再论湿温疫之治不同于伤寒疫病。寒疫病之初，有恶寒可用辛温解肌，既化热，仍用辛凉清热。而湿温疫不宜过汗，更不宜用辛温燥热，以免助热伤津。
三、治法
, 百拇医药
湿温疫病初起，多见寒战出汗，此属战汗，乃正邪交争所致。一般多静待寒止而转热，因寒战时间短，其后发热时间长，宜多饮米汤以助其汗。如给药则不宜过汗，更不宜用辛温燥热，可选用藿朴夏苓汤及辛散托邪之药。微恶寒高热时，可采用蒿芩清胆汤合白虎汤加减。
疫邪传变迅速，泄热为其首务，但寒战时又不宜寒遏，寒则易厥逆，寒战时汗不出亦易见厥逆，在治疗过程中应抓住病势转化机要，以如下之法作为辨治之指导。
1.辨湿热互相转化之机
病程中有湿重于热，热重于湿，或湿热并重，可从其属而调之。初期可能湿邪表现略重，中期可能湿热并重，后期亦可为热重于湿，甚而湿热未退，阴液见伤，此时较难调治，既须清化湿热，又须顾护气阴。可在芳化除邪的基础上，略加生津之品如花粉、石斛、沙参之类。
2.辨战汗
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疫邪先传表后传里，忽得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。或有反复者，里邪未去，疫邪表里分传，里气壅闭。若战而不汗者危，乃中气亏微，但能降陷，不能升发也。次日当期复战，厥回汗出者生。若正当战振之时，阴阳分争，正邪交攻，姑且静以待之。《温疫萃言》曰：“汗后宜多饮米汤，充养胃气。”
如大汗后气促身热，宜人参白虎汤加苍术，便溏者用生薏米代粳米；津液见伤，可用竹叶石膏汤，另酌加芳香化湿药如藿香、佩兰、六一散及清热解毒之金银花、连翘等；热降后易见咳嗽，痰亦见增，此肺气得宣之象，为热退津复；热退后多气阴两虚，可用生脉散；低热者用青蒿鳖甲散或三甲复脉汤。
3.辨气喘
似喘非喘、气促胸憋、鼻扇为实，少气不足以息、语言低微为虚。温疫弥漫上焦，肺为热灼，清肃之令不行，法当清肃宣降合清热解毒，可以麻杏石甘汤减甘草加菖蒲、郁金、桑皮、苏子、葶苈子、佩兰、栀子等；气耗津伤宜清固气阴，以沙参麦门冬汤加味；心气不足，可用生脉散、独参汤(宜西洋参)，亦可独参汤送服羚羊角粉。
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4.辨舌质舌苔
舌质淡白体略胖，苔薄白，多为湿浊郁遏，阳气被阻，疫戾之邪速伤人体真元之气。同时见高热午后为重，微畏寒身痛，头胀不清，胸闷憋气，干咳口苦，出粘汗，身倦乏力，行动维艰，不思饮食，便溏色褐，尿少，脉缓大。可分清宣化，用青蒿、杏仁、黄芩、生苡仁、六一散、知母、石膏之属。
舌尖红苔白厚腻，为湿浊阻遏募原，伴胸腹闷胀，发热畏冷，困倦嗜睡，汗不为热衰，上法加厚朴、槟榔；舌红苔黄厚腻而干，持续高热，午夜较甚，汗出或大汗淋漓，不思饮食，尿少，大便干溏不定，此为湿浊蕴郁三焦，清窍受蔽，气营两燔，上法合清营汤或白虎汤；如见湿热或黄疸，可用甘露消毒丹。
总之，疫邪传变速，进展快，正气易于衰败，须掌握病机，扶正祛邪，分秒必争。一般早期易疗，后期气阴大伤则预后差，及至邪灼肺络见咳而带血、呼吸急迫、鼻孔扇张、汗多而脉大散无力等症时，为肺气欲绝、浊痰壅塞之危候，如尚能服药可用猴枣散、蛇胆陈皮面祛痰，甚而用白矾1g亦可化痰，但不宜久用，易腹泻。腹泻可服用周氏回生丹，退热服用局方至宝丹，麻杏石甘汤冲服羚羊角粉皆可。
另外，“三宝”及羚羊角粉护正退热，疗效确切，在各期可酌情用之。痰热神厥宜安宫牛黄丸；湿邪郁闭，神昏欲睡，宜局方至宝丹；大便秘结，高热不退，宜紫雪丹。, 百拇医药(宋祚民)
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