姜良铎：化气行水、疏利三焦法治水气病
姚暄 付义整理
水气病，古今医家多从肺、脾、肾三脏立论，治法多尊崇《内经》“开鬼门，洁净府，去芋陈莝”或仲景“腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗；脉沉绝者，可下之”。验之临床，水液代谢失常如水肿、臌胀等可由多种因素引起，实非肺、脾、肾三脏所能概括；而上述治水法则也确有局限之处。
水液的正常代谢，在于气机调畅、气化有司。肺之通调水道，脾之运化转输，肝之疏泄条达，肾之蒸腾开阖，都无不与气化有关，《内经》云：“阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化……水溢则为水胀”；《金匮要略》立“水气病”专篇，其中“气”字即发人深思。而三焦是人体最大的隐态通路系统，不仅是“气”的通路、气化场所，也是水液运行的通路。《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑”；《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”；《难经本旨》说三焦为“水谷流行之关”。综括三焦的生理功能为：1主持诸气，总司人体气化；2 疏通水道，运化水液。肺居上焦，主气，为水之上源，具有通调水道的功能，通过其宣发与肃降，调节水液的输布、运行和排泄；脾胃居中焦，升降相济，受承并运化水液；肝肾同居下焦，肝主疏泄，肾主水液，一体之气机赖肝之疏调，周身之津液需肾之蒸化。然水液代谢，是由肺、脾、胃、肠、肝、肾、膀胱诸脏腑有机协同完成，割裂来看便失去意义，三焦的功能不等同于诸脏腑功能简单相加，这里着重言及三焦，即是中医整体思辨的关键。三焦以通调为顺，若失却通调则表现出气化功能失常、水液代谢紊乱诸证。临床上此类患者三焦耳穴有明显压痛，也是支持本观点的有力佐证。
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水气病的病位在于三焦，其治亦宜从三焦入手。《普济方》指出：“论曰三焦有水气者，气滞不通，决渎之官内壅也，……治宜导气而行之，气通则水自决矣”。据此笔者提出水气病以三焦气化立论，而拟化气行水、疏利三焦法治水气病。
案一：杨某(台湾人)， 男 ，70岁。患者素患乙肝并渐至肝硬化，于2001年5月中风，脑部肿瘤手术后转肝胆科，查明肝癌，已无法手术，故求治于中医。有轻微糖尿病、高血压史，曾于10年前因胆结石行胆囊摘除术。
2001年7月4日初诊。刻下：双下肢高度浮肿呈可凹性，腹水征(+)，乏力，食欲不振，腹胀，面色少华，晦暗而青，舌红苔黄厚腻，脉弦硬滑。证情为三焦湿热壅滞，脾肾已虚，当以清化湿热、疏利三焦为先。处方：生石决明一两(先下)、鳖甲五钱(先下)、黄连五钱、茵陈四钱、山栀二钱、麦芽二两、猪苓一两、白花蛇舌草五钱、大腹皮三钱、木香二钱、枳壳五钱、赤芍二钱、鸡内金一钱。7付。嘱服薏米粥。
, http://www.100md.com 7月12日二诊。患者药后大便畅行三次，腹胀遂去，欲饮食，周身轻松，精神转佳，右肩疼，舌苔化薄仍黄，脉弦不滑。上方去黄连加白术三钱、茯苓五钱以扶脾土。7付。必要时右肩拍片，虑其转移。
7月19日三诊。腹水、浮肿未再现，肩痛未诉说。白睛黄，耳鸣，疲乏，纳呆，不知饥，惧饮食，舌红，苔黄，脉细滑。上方加焦山楂三钱、神曲三钱、党参三钱。7付。
7月26日四诊。腹泻日十余行，水样便，已二日，尿色草绿；晨起偶咳少许粘稠痰，面色青暗，晚上口水多，喜凉饮，耳鸣，腿不肿，腹不胀。舌红，苔黄腻略化薄，脉弦略变缓和。处方：党参四钱、苍白术各三钱、黄连五钱、炮姜四钱、益智仁二钱、猪茯苓各五钱、焦杜仲五钱、山药四钱、扁豆三钱、木香二钱、砂仁二钱(后下)、藿香三钱、制半夏二钱、焦山楂四钱、马齿苋五钱。6付。
8月2日五诊。药后大便稀薄，日三行，尿色转淡，量增多，口干苦，腹不胀，腿不肿，纳呆，全身筋骨痛，欲凉饮，舌红苔黄。系脾肾亏虚、气阴不足，湿瘀水热内阻，再以标本兼顾。黄芪五钱、沙参五钱、赤白芍各三钱，鳖甲五钱(先下)，麦芽一两，益智仁二钱，猪苓一两，女贞子三钱，党参三钱，黄连三钱，砂仁二钱(后下)，郁金三钱，扁豆四钱，山药四钱，炮姜四钱，焦杜仲五钱，炒白术三钱。7付。
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8月9日六诊。这次服药后食纳渐好，精神佳，二便通畅，晚上口水多，口干苦，耳鸣，头不晕，腹不胀，下肢不肿，欲凉饮，背酸痛，眠可，苔化薄，脉弦少力。上方继用。7付。又随证加减调理旬余，益见好转，脉弦象见缓，可步行五公里。
案二：田某，女，39岁。主因“乏力8年，双手雷诺现象6年伴全身浮肿1个月”于2003年1月2日入住某西医院。患者8年前感全身乏力，肌肉酸痛，6年前出现双手雷诺现象，3年前无明显诱因出现乏力头晕，多关节炎，于人民医院住院诊为：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，一直予强的松治疗。1个月前出现尿少，全身浮肿，腹泻。查体：BP：180/90mmHg，T：37.5℃，球结膜水肿，口唇无紫绀，双肺无罗音，左下肺呼吸音减弱，心律齐无杂音，腹软，肝脾未及，肝颈征阴性，移动性浊音阳性，双下肢指凹性水肿。入院后查：WBC：13.4×109/L，Hb：8.5g/dl，N：85.7%，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量9g，ESR：93mm/h，血钾5.48mmol/L，BUN：16.6 mmol/L，CRE：317ummol/L，ALB：14g/L，ANA：1：640。B超示中量腹水，胸片示左侧胸腔积液。诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，肾功能不全。西医予强的松50mgqd，双氢克尿噻25mg qd，寿比山2.5mg qd，高特灵1片qd，波依定5mgqd，协达利0.2g bid，速尿40mg qod，白蛋白10g/L qod治疗2周，患者浮肿较前稍轻，体重下降3㎏，血压150/90mmHg，心肺如前。复查：WBC7.4×109/L，Hb：7.8g/dl，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量10g，血钾3.37mmol/L，BUN：24.5mmol/L，CRE：255ummol/L，ALB：17g/L。现治疗为甲强龙40mg iv qd， 双氢克尿噻50mg qd，寿比山2.5mg qd，高特灵1片qd，波依定5mg qd，协达利0.2g bid，速尿40mg qod，白蛋白10g/L qod。
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1月29日初诊。症见：全身浮肿，双下肢按之如泥，卧床不起，失眠，心悸，大便不畅，口唇淡暗，舌淡红，苔水滑，脉弦细。患者血虚，气不化水，三焦不通，气不流津，水气泛溢，致水气病、阴水。当疏利三焦，化气行水。处方：柴胡12g、桂枝10g、熟军5g、黄芩15g、赤白芍各12g、猪茯苓各20g、木香6g、枳壳实各12g、泽泻15g、瓜蒌30g、黄芪15g、当归10g、生姜皮9g、阿胶珠15g、黄连6g、吴茱萸3g、制半夏10g、生白术15g、桑白皮15g。14付。
2月11日二诊。浮肿明显减轻，已能下床行走，血压正常，入睡困难且易醒，曾有舌痈，无心悸，纳少，四末不温，腿有瘀斑，大便不爽，舌淡苔薄白，脉弦细。查Hb：9.7g/dl，BUN、CRE近正常。方药对证，水困日久，斫伤正气，酌加化湿、补气之品，舌痈示心火上旺，嘱自冲服生鸡蛋黄，寓黄连阿胶鸡子黄汤意。处方：醋柴胡12g、桂枝10g、山药15g、黄芪15g、黄芩15g、萆薢10g、晚蚕沙(包)10g、当归10g、阿胶珠15g、艾叶炭10g、全瓜蒌30g、生白术15g、枳壳15g、赤白芍各20g、猪茯苓各20g、仙鹤草30g、功劳叶15g、虎杖15g、五味子9g、黄连6g、鸡蛋黄(冲)1枚。14付。并服成药：七叶神安片、枣仁安神液。若大便不通加肉苁蓉30g、知母10g、生首乌30g。
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2月26日三诊。眠差，腿上瘀斑变暗，手指不温，大鱼际软痿而多皱，视物模糊，目内眦色淡，大便时稀，舌略红苔黄略腻，脉沉细滑。耳穴：三焦、脾、肾等部位压痛明显。水气阻遏阳气，血行瘀滞，手指不温示阳气不能通达末梢，酌用温通之品。上方去全瓜蒌，萆薢、晚蚕沙改为12g，加炮附子3g、炙麻黄3g、赤小豆15g、桑白皮15g、细辛1g、连翘12g。7付，宜用开水煎药取引火归元意。配合耳穴压豆：三焦、脾、肾、神门、枕。
3月7日四诊。双下肢微浮肿，目内眦转红，咽痒，咳嗽少痰，咽红，舌嫩淡红略胖苔黄，脉弦数略滑。春日，感受风热之邪，表里同病，欲表里同治。疏散上焦风热，同时起到提壶揭盖作用，处方：白蒺藜12g、桑叶15g、菊花15g、连翘15g、柴胡12g、牛蒡子15g、银花15g、茅芦根各15g、炒杏仁9g、泽兰10g、荆芥10g、防风10g、炙麻黄5g、知贝母各10g、赤小豆15g、黄芩15g、车前子(包)10g、紫苑15g。5付。然后服下方：(免煎颗粒)生麦芽10g、紫河车3g、炒山栀10g、枸杞子10g、全蝎3g、广地龙10g、炒枣仁10g、郁金10g、赤芍10g、丹皮12g、五味子6g、仙鹤草15g、萆薢10g、晚蚕沙(包)10g、功劳叶10g、枳壳6g。7付。前后共调服20余剂，水肿消退，体重减轻20kg，步履自如。
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试观二案，并无大队泻水逐饮药，而收不治水而水利之功，取不治而治之意。然细索二案证情，三焦疏化不利、气不流津、水气泛溢是其病机关键，故疏利三焦、化气行水法则贯通其始终。对于水气病为患，运用常法而不奏效者，疏化三焦往往收到意想不到的疗效，其用药关键在于疏理三焦机、通阳化气行水。具体选药归纳如下几类：(1)疏转气机之品：取柴胡剂之旨，常用柴胡、青陈皮、白芍、香椽皮、香附、枳壳、大腹皮、砂仁、旋覆花等。(2)宣上通下之品(合并外感时尤为相宜)：取提壶揭盖之意，常用麻黄、杏仁、知贝母、黄芩、瓜蒌、桑叶、桑白皮、浮萍、白蒺藜、牛蒡子、紫苏子等。(3)通阳化气之品：崇仲景“温药和之”法，首推桂枝，《医宗金鉴·删补名医方论》言：“用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也”；
他如细辛、炮附子、炮姜、艾叶、生姜皮等。(4)补气行水之品：首推黄芪，《本经疏证》所云：“黄芪直入中土而行三焦，故能内补中气，中行营气，下行卫气，故凡营卫间阻滞，无不尽通，所谓源清流自洁也”；又如白术、党参、山药、扁豆、仙鹤草、功劳叶等。(5)活血行气利水之品：三焦失疏，气机不转，血行不畅，血不利亦可为水。常用川芎、当归、赤芍、牛膝、益母草、泽兰、地龙、丹参、虎杖、郁金等。(6)芳化渗利之品：藿香、苍术、萆薢、晚蚕沙、猪茯苓、泽泻、苡仁、赤小豆、车前子。另可酌情选用熟军(尤其大便不畅时)，其有安和五脏、推陈出新、通行腑气之功。临证中宜据具体情况，基于疏利三焦、化气行水的原则灵活配伍运用。
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作者简介
姜良铎
男，中国首届中医专业医学博士。北京中医药大学附属东直门医院教授、主任医师、博士生导师。教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科、首都科研基金重点学科——中医内科学学科带头人。卫生部卫生技术高级职称评审委员，卫生部保健食品评审委员会委员，国家药品监督管理局药品评审专家，国家劳动和社会保障部医疗保险中药目录咨询专家，中国科学技术协会第六届委员，全国中医内科学会副主任委员，全国热病专业委员会副主任委员，北京市中医内科专业委员会副主任委员，北京中医药大学学术委员会委员，北京中医药大学学报编委，中国中医急诊杂志编委，教育部规划教材《中医急诊学》主编。
在发热性疾病、病毒性疾病以及内科疑难病症的诊疗方面有丰富的经验，且疗效显著。擅长中药、火罐、针灸、点穴、按摩等中医综合疗法；擅长制定医疗决策和健康计划。在国内刊物上公开发表50多篇学术论文。主编学术著作3部，作为编委出版了大型学术著作5部。1991年被国家教委、国务院学位委员会授于“有突出贡献的中国博士学位获得者”荣誉称号。所主持科研成果获卫生部重大科技成果奖一项；获北京市科技进步一等奖一项，三等奖一项；北京中医药大学科技进步一等奖一项，二等奖两项，三等奖一项。, 百拇医药
水气病，古今医家多从肺、脾、肾三脏立论，治法多尊崇《内经》“开鬼门，洁净府，去芋陈莝”或仲景“腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗；脉沉绝者，可下之”。验之临床，水液代谢失常如水肿、臌胀等可由多种因素引起，实非肺、脾、肾三脏所能概括；而上述治水法则也确有局限之处。
水液的正常代谢，在于气机调畅、气化有司。肺之通调水道，脾之运化转输，肝之疏泄条达，肾之蒸腾开阖，都无不与气化有关，《内经》云：“阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化……水溢则为水胀”；《金匮要略》立“水气病”专篇，其中“气”字即发人深思。而三焦是人体最大的隐态通路系统，不仅是“气”的通路、气化场所，也是水液运行的通路。《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑”；《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”；《难经本旨》说三焦为“水谷流行之关”。综括三焦的生理功能为：1主持诸气，总司人体气化；2 疏通水道，运化水液。肺居上焦，主气，为水之上源，具有通调水道的功能，通过其宣发与肃降，调节水液的输布、运行和排泄；脾胃居中焦，升降相济，受承并运化水液；肝肾同居下焦，肝主疏泄，肾主水液，一体之气机赖肝之疏调，周身之津液需肾之蒸化。然水液代谢，是由肺、脾、胃、肠、肝、肾、膀胱诸脏腑有机协同完成，割裂来看便失去意义，三焦的功能不等同于诸脏腑功能简单相加，这里着重言及三焦，即是中医整体思辨的关键。三焦以通调为顺，若失却通调则表现出气化功能失常、水液代谢紊乱诸证。临床上此类患者三焦耳穴有明显压痛，也是支持本观点的有力佐证。
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水气病的病位在于三焦，其治亦宜从三焦入手。《普济方》指出：“论曰三焦有水气者，气滞不通，决渎之官内壅也，……治宜导气而行之，气通则水自决矣”。据此笔者提出水气病以三焦气化立论，而拟化气行水、疏利三焦法治水气病。
案一：杨某(台湾人)， 男 ，70岁。患者素患乙肝并渐至肝硬化，于2001年5月中风，脑部肿瘤手术后转肝胆科，查明肝癌，已无法手术，故求治于中医。有轻微糖尿病、高血压史，曾于10年前因胆结石行胆囊摘除术。
2001年7月4日初诊。刻下：双下肢高度浮肿呈可凹性，腹水征(+)，乏力，食欲不振，腹胀，面色少华，晦暗而青，舌红苔黄厚腻，脉弦硬滑。证情为三焦湿热壅滞，脾肾已虚，当以清化湿热、疏利三焦为先。处方：生石决明一两(先下)、鳖甲五钱(先下)、黄连五钱、茵陈四钱、山栀二钱、麦芽二两、猪苓一两、白花蛇舌草五钱、大腹皮三钱、木香二钱、枳壳五钱、赤芍二钱、鸡内金一钱。7付。嘱服薏米粥。
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7月19日三诊。腹水、浮肿未再现，肩痛未诉说。白睛黄，耳鸣，疲乏，纳呆，不知饥，惧饮食，舌红，苔黄，脉细滑。上方加焦山楂三钱、神曲三钱、党参三钱。7付。
7月26日四诊。腹泻日十余行，水样便，已二日，尿色草绿；晨起偶咳少许粘稠痰，面色青暗，晚上口水多，喜凉饮，耳鸣，腿不肿，腹不胀。舌红，苔黄腻略化薄，脉弦略变缓和。处方：党参四钱、苍白术各三钱、黄连五钱、炮姜四钱、益智仁二钱、猪茯苓各五钱、焦杜仲五钱、山药四钱、扁豆三钱、木香二钱、砂仁二钱(后下)、藿香三钱、制半夏二钱、焦山楂四钱、马齿苋五钱。6付。
8月2日五诊。药后大便稀薄，日三行，尿色转淡，量增多，口干苦，腹不胀，腿不肿，纳呆，全身筋骨痛，欲凉饮，舌红苔黄。系脾肾亏虚、气阴不足，湿瘀水热内阻，再以标本兼顾。黄芪五钱、沙参五钱、赤白芍各三钱，鳖甲五钱(先下)，麦芽一两，益智仁二钱，猪苓一两，女贞子三钱，党参三钱，黄连三钱，砂仁二钱(后下)，郁金三钱，扁豆四钱，山药四钱，炮姜四钱，焦杜仲五钱，炒白术三钱。7付。
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案二：田某，女，39岁。主因“乏力8年，双手雷诺现象6年伴全身浮肿1个月”于2003年1月2日入住某西医院。患者8年前感全身乏力，肌肉酸痛，6年前出现双手雷诺现象，3年前无明显诱因出现乏力头晕，多关节炎，于人民医院住院诊为：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，一直予强的松治疗。1个月前出现尿少，全身浮肿，腹泻。查体：BP：180/90mmHg，T：37.5℃，球结膜水肿，口唇无紫绀，双肺无罗音，左下肺呼吸音减弱，心律齐无杂音，腹软，肝脾未及，肝颈征阴性，移动性浊音阳性，双下肢指凹性水肿。入院后查：WBC：13.4×109/L，Hb：8.5g/dl，N：85.7%，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量9g，ESR：93mm/h，血钾5.48mmol/L，BUN：16.6 mmol/L，CRE：317ummol/L，ALB：14g/L，ANA：1：640。B超示中量腹水，胸片示左侧胸腔积液。诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，肾功能不全。西医予强的松50mgqd，双氢克尿噻25mg qd，寿比山2.5mg qd，高特灵1片qd，波依定5mgqd，协达利0.2g bid，速尿40mg qod，白蛋白10g/L qod治疗2周，患者浮肿较前稍轻，体重下降3㎏，血压150/90mmHg，心肺如前。复查：WBC7.4×109/L，Hb：7.8g/dl，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量10g，血钾3.37mmol/L，BUN：24.5mmol/L，CRE：255ummol/L，ALB：17g/L。现治疗为甲强龙40mg iv qd， 双氢克尿噻50mg qd，寿比山2.5mg qd，高特灵1片qd，波依定5mg qd，协达利0.2g bid，速尿40mg qod，白蛋白10g/L qod。
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1月29日初诊。症见：全身浮肿，双下肢按之如泥，卧床不起，失眠，心悸，大便不畅，口唇淡暗，舌淡红，苔水滑，脉弦细。患者血虚，气不化水，三焦不通，气不流津，水气泛溢，致水气病、阴水。当疏利三焦，化气行水。处方：柴胡12g、桂枝10g、熟军5g、黄芩15g、赤白芍各12g、猪茯苓各20g、木香6g、枳壳实各12g、泽泻15g、瓜蒌30g、黄芪15g、当归10g、生姜皮9g、阿胶珠15g、黄连6g、吴茱萸3g、制半夏10g、生白术15g、桑白皮15g。14付。
2月11日二诊。浮肿明显减轻，已能下床行走，血压正常，入睡困难且易醒，曾有舌痈，无心悸，纳少，四末不温，腿有瘀斑，大便不爽，舌淡苔薄白，脉弦细。查Hb：9.7g/dl，BUN、CRE近正常。方药对证，水困日久，斫伤正气，酌加化湿、补气之品，舌痈示心火上旺，嘱自冲服生鸡蛋黄，寓黄连阿胶鸡子黄汤意。处方：醋柴胡12g、桂枝10g、山药15g、黄芪15g、黄芩15g、萆薢10g、晚蚕沙(包)10g、当归10g、阿胶珠15g、艾叶炭10g、全瓜蒌30g、生白术15g、枳壳15g、赤白芍各20g、猪茯苓各20g、仙鹤草30g、功劳叶15g、虎杖15g、五味子9g、黄连6g、鸡蛋黄(冲)1枚。14付。并服成药：七叶神安片、枣仁安神液。若大便不通加肉苁蓉30g、知母10g、生首乌30g。
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2月26日三诊。眠差，腿上瘀斑变暗，手指不温，大鱼际软痿而多皱，视物模糊，目内眦色淡，大便时稀，舌略红苔黄略腻，脉沉细滑。耳穴：三焦、脾、肾等部位压痛明显。水气阻遏阳气，血行瘀滞，手指不温示阳气不能通达末梢，酌用温通之品。上方去全瓜蒌，萆薢、晚蚕沙改为12g，加炮附子3g、炙麻黄3g、赤小豆15g、桑白皮15g、细辛1g、连翘12g。7付，宜用开水煎药取引火归元意。配合耳穴压豆：三焦、脾、肾、神门、枕。
3月7日四诊。双下肢微浮肿，目内眦转红，咽痒，咳嗽少痰，咽红，舌嫩淡红略胖苔黄，脉弦数略滑。春日，感受风热之邪，表里同病，欲表里同治。疏散上焦风热，同时起到提壶揭盖作用，处方：白蒺藜12g、桑叶15g、菊花15g、连翘15g、柴胡12g、牛蒡子15g、银花15g、茅芦根各15g、炒杏仁9g、泽兰10g、荆芥10g、防风10g、炙麻黄5g、知贝母各10g、赤小豆15g、黄芩15g、车前子(包)10g、紫苑15g。5付。然后服下方：(免煎颗粒)生麦芽10g、紫河车3g、炒山栀10g、枸杞子10g、全蝎3g、广地龙10g、炒枣仁10g、郁金10g、赤芍10g、丹皮12g、五味子6g、仙鹤草15g、萆薢10g、晚蚕沙(包)10g、功劳叶10g、枳壳6g。7付。前后共调服20余剂，水肿消退，体重减轻20kg，步履自如。
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试观二案，并无大队泻水逐饮药，而收不治水而水利之功，取不治而治之意。然细索二案证情，三焦疏化不利、气不流津、水气泛溢是其病机关键，故疏利三焦、化气行水法则贯通其始终。对于水气病为患，运用常法而不奏效者，疏化三焦往往收到意想不到的疗效，其用药关键在于疏理三焦机、通阳化气行水。具体选药归纳如下几类：(1)疏转气机之品：取柴胡剂之旨，常用柴胡、青陈皮、白芍、香椽皮、香附、枳壳、大腹皮、砂仁、旋覆花等。(2)宣上通下之品(合并外感时尤为相宜)：取提壶揭盖之意，常用麻黄、杏仁、知贝母、黄芩、瓜蒌、桑叶、桑白皮、浮萍、白蒺藜、牛蒡子、紫苏子等。(3)通阳化气之品：崇仲景“温药和之”法，首推桂枝，《医宗金鉴·删补名医方论》言：“用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也”；
他如细辛、炮附子、炮姜、艾叶、生姜皮等。(4)补气行水之品：首推黄芪，《本经疏证》所云：“黄芪直入中土而行三焦，故能内补中气，中行营气，下行卫气，故凡营卫间阻滞，无不尽通，所谓源清流自洁也”；又如白术、党参、山药、扁豆、仙鹤草、功劳叶等。(5)活血行气利水之品：三焦失疏，气机不转，血行不畅，血不利亦可为水。常用川芎、当归、赤芍、牛膝、益母草、泽兰、地龙、丹参、虎杖、郁金等。(6)芳化渗利之品：藿香、苍术、萆薢、晚蚕沙、猪茯苓、泽泻、苡仁、赤小豆、车前子。另可酌情选用熟军(尤其大便不畅时)，其有安和五脏、推陈出新、通行腑气之功。临证中宜据具体情况，基于疏利三焦、化气行水的原则灵活配伍运用。
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作者简介
姜良铎
男，中国首届中医专业医学博士。北京中医药大学附属东直门医院教授、主任医师、博士生导师。教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科、首都科研基金重点学科——中医内科学学科带头人。卫生部卫生技术高级职称评审委员，卫生部保健食品评审委员会委员，国家药品监督管理局药品评审专家，国家劳动和社会保障部医疗保险中药目录咨询专家，中国科学技术协会第六届委员，全国中医内科学会副主任委员，全国热病专业委员会副主任委员，北京市中医内科专业委员会副主任委员，北京中医药大学学术委员会委员，北京中医药大学学报编委，中国中医急诊杂志编委，教育部规划教材《中医急诊学》主编。
在发热性疾病、病毒性疾病以及内科疑难病症的诊疗方面有丰富的经验，且疗效显著。擅长中药、火罐、针灸、点穴、按摩等中医综合疗法；擅长制定医疗决策和健康计划。在国内刊物上公开发表50多篇学术论文。主编学术著作3部，作为编委出版了大型学术著作5部。1991年被国家教委、国务院学位委员会授于“有突出贡献的中国博士学位获得者”荣誉称号。所主持科研成果获卫生部重大科技成果奖一项；获北京市科技进步一等奖一项，三等奖一项；北京中医药大学科技进步一等奖一项，二等奖两项，三等奖一项。, 百拇医药