肾脏疾病的十大临床表现
机体有“五脏六腑”，各个脏器在人体的生命活动中都起着不可替代的作用。其中，肾脏是机体排泄代谢终末产物和多余水分的重要器官，因此，肾脏对于控制体液各成分浓度、保持组织液的电解质与水的平衡十分重要。具体而言，肾脏通过泌尿排出代谢产物，维持机体的水、电解质平衡和酸碱平衡，从而维持内环境理化性质的稳定，保证生命活动的正常进行。除此之外，肾脏与激素之间还存在多方面的相互作用。一方面肾脏产生某些激素，如促红细胞生成素、1，25(OH)2维生素D；生长因子如表皮生长因子和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)；以及自体有效物质，如前列腺素、激肽和腺苷。另一方面，肾脏是许多循环激素(尤其是多肽激素，如生长激素、降钙素、C-肽和羧基端甲状旁腺激素等)灭活和清除的部位。故一旦肾脏发生疾病，除肾脏实质器官发生改变外，机体尿液的生成、水电解质代谢、某些激素(如多肽类激素、糖蛋白激素、类固醇激素)的代谢以及由肾脏分泌的生物活性物质的产生都会出现异常，并由此导致各种肾脏疾病的临床表现。以下是肾脏疾病的十种主要临床表现。
1.少尿、无尿
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少尿是指平均尿量少于400ml/24h，为早期作诊断，少尿的平均尿量是少于20ml/h(小孩每小时少于0.8ml/kg)。少尿可分为肾前性(肾脏和尿道是正常的，少尿的发生是肾小球滤过降低，有效滤过压降低是继发于肾小球内毛细血管压降低)、肾性(肾实质本身病变)和肾后性(尿路、膀胱或尿道阻塞)三种。肾前性少尿可见于出血、胃肠道液体丢失及烧伤时液体丧失所造成的低血压，心力衰竭、败血症休克或过敏性休克，心肌梗死或心包填塞。肾性少尿是急性肾功能衰竭(ARF)的标记之一，可见于休克、低血容量或肾毒素。男性肾后性少尿多为前列腺肥大或癌肿。女性则多见于乳腺癌肿瘤转移围绕输尿管导致输尿管阻塞。此外，腹膜后淋巴瘤、外伤性膀胱破裂等也可导致肾后性血尿。
无尿是指12h内完全无尿者或24h少于50ml，是严重的少尿。无尿多提示尿路梗阻。也可见于两侧肾脏受阻、腹膜后癌肿浸润、肾动脉阻塞等。
2.多尿、夜尿增多
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多尿是指成人尿量每日多于3L(2.0ml/min)，但应排除正常人摄入大量饮料而排出大量尿液者。病理性多尿可分为水利尿(中枢性尿崩症、冷利尿)、溶质性利尿(分为电解质利尿和非电解质利尿)以及水和溶质混合性利尿(可见于梗阻性肾病解除后)三种。
3.尿痛、尿频
排尿痛是临床上最常见的症状，常伴有烧灼感、尿频、尿急和感到排尿未尽。尿痛可见于尿路感染、阴道炎、生殖器感染、雌激素缺乏、间质性膀胱炎、化学物质刺激、尿流障碍以及全身的或局部的疾病。女性出现尿痛可考虑感染原因(膀胱炎和尿道炎、阴道炎)，非感染原因(萎缩性阴道炎、慢性间质性膀胱炎及膀胱物理或化学损伤)和尿道综合征。男性则可考虑前列腺炎及尿路感染。
4.血尿、色素尿
血尿是在尿液中大量排出红细胞。一旦出现血尿可以提示肾脏疾病的发生，病变既可以是全身性疾患继发影响肾脏和泌尿系统，也可以从肾盂到远端尿道。一般而言，伴有红细胞管型的血尿常来自肾实质，主要为肾小球肾炎或间质性肾炎；伴有严重蛋白尿常指示血尿来自肾小球。
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色素尿多是肾外失衡显示于尿的一种现象。其中最重要的一种是起于肌肉破坏(肌红蛋白)，也可见血红蛋白尿。
5.肾绞痛和腰痛
肾绞痛多为上尿路梗阻导致尿路急性扩张所致，最常见的原因是由于肾盂或输尿管被肾结石、血块、坏死的肾乳头或其他阻塞体造成剧痛。
当急性肾炎、肾病综合征、肾静脉血栓形成、尿路梗阻等原因造成肾肿大或由于多动脉炎、静脉阻塞、动脉粥样硬化性动脉阻塞等原因导致肾梗死时可出现与通常背痛的部位不同的腰痛。
6.肾肿块
肾肿块可发生于任何年龄。其原因为炎症病变，先天性异常(多囊肾、肾积水)，血管病变(肾动脉血管瘤)，外伤病变(血肿)，良性病变(单纯性肾囊肿、肾腺瘤、血管肌脂肪瘤)，恶性肿瘤(肾细胞癌)等。
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7.水肿
急性肾小球肾炎可有水肿，水肿也可发生于急、慢性肾功能衰竭和肾病综合征。
8.蛋白尿
健康成人蛋白质经尿排出的正常值是80±24mg/24h，95%以上正常成人每日排出蛋白质<150mg；在健康儿童和青少年有时可排出较多蛋白质，每日排出的高限为250mg；在妊娠时尿蛋白质排出轻度升高；体位能影响蛋白质的排出，直立时尿蛋白质排出量最大，某些患者可固定出现直立性蛋白尿；发热、剧烈运动和急性输入高渗性血蛋白和其他许多加压因子(如血管紧张素Ⅱ或去甲肾上腺素)也可短暂地增加蛋白质排出。
蛋白尿的分型有小球性、小管性、溢出性、组织蛋白尿。临床上多见两种类型蛋白尿并存的情况，称之为“混合型蛋白尿”。
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9.高血压
肾脏的功能与血压有着千丝万缕的联系。
10.尿毒症
尿毒症是一个综合征，可影响到全身各系统。肾小球滤过功能的丧失可导致氮质血症的发生。在体内为数众多滞留的氮质相互作用可发生和反应尿毒症的毒性。一旦发生尿毒症可见：神经系统——行为的改变，记忆功能不全，注意力不集中，睡眠情况紊乱，情绪紊乱，神经肌肉兴奋增强，周围神经病变，精神病，惊厥，昏迷，头痛，兴奋增强，静坐不能；胃肠系统——厌食，味觉障碍，恶心、呕吐，腹泻、便秘，消化道出血，呃逆，胃炎、腮腺炎；心血管系统——充血性心力衰竭，高血压，腹水、水肿、胸水，心律不齐，心包炎+渗出，传导异常，心肥大；呼吸系统——X线片示浸润影，胸膜炎，呼吸困难、端坐呼吸，咳嗽，咯血，异常呼吸，睡眠呼吸暂停综合征；皮肤疾患——干燥，瘙痒，结节性痒疹，霜；血液学表现——贫血，血小板功能障碍；肌肉骨骼表现——骨病，关节痛、关节病，近端肌病，腕管综合征；液体和电解质紊乱——高钾血症，低钠血症，代谢性酸中毒，高镁血症，低/高钙血症；内分泌障碍——性功能不全，生长延迟(儿童)，高催乳素血症，胰岛素抵抗/敏感，高/低血糖。
肾脏疾病的十种主要临床表现，不仅患肾脏疾病的患者要注意观察，明确病情的发生发展，定期监测，防止疾病的恶化；没有肾脏疾病的人，尤其是高危人群也应注意自己是否有相同的症状、体征，以便于疾病的及早发现，早期治疗。, 百拇医药(柳 丛)
1.少尿、无尿
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少尿是指平均尿量少于400ml/24h，为早期作诊断，少尿的平均尿量是少于20ml/h(小孩每小时少于0.8ml/kg)。少尿可分为肾前性(肾脏和尿道是正常的，少尿的发生是肾小球滤过降低，有效滤过压降低是继发于肾小球内毛细血管压降低)、肾性(肾实质本身病变)和肾后性(尿路、膀胱或尿道阻塞)三种。肾前性少尿可见于出血、胃肠道液体丢失及烧伤时液体丧失所造成的低血压，心力衰竭、败血症休克或过敏性休克，心肌梗死或心包填塞。肾性少尿是急性肾功能衰竭(ARF)的标记之一，可见于休克、低血容量或肾毒素。男性肾后性少尿多为前列腺肥大或癌肿。女性则多见于乳腺癌肿瘤转移围绕输尿管导致输尿管阻塞。此外，腹膜后淋巴瘤、外伤性膀胱破裂等也可导致肾后性血尿。
无尿是指12h内完全无尿者或24h少于50ml，是严重的少尿。无尿多提示尿路梗阻。也可见于两侧肾脏受阻、腹膜后癌肿浸润、肾动脉阻塞等。
2.多尿、夜尿增多
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多尿是指成人尿量每日多于3L(2.0ml/min)，但应排除正常人摄入大量饮料而排出大量尿液者。病理性多尿可分为水利尿(中枢性尿崩症、冷利尿)、溶质性利尿(分为电解质利尿和非电解质利尿)以及水和溶质混合性利尿(可见于梗阻性肾病解除后)三种。
3.尿痛、尿频
排尿痛是临床上最常见的症状，常伴有烧灼感、尿频、尿急和感到排尿未尽。尿痛可见于尿路感染、阴道炎、生殖器感染、雌激素缺乏、间质性膀胱炎、化学物质刺激、尿流障碍以及全身的或局部的疾病。女性出现尿痛可考虑感染原因(膀胱炎和尿道炎、阴道炎)，非感染原因(萎缩性阴道炎、慢性间质性膀胱炎及膀胱物理或化学损伤)和尿道综合征。男性则可考虑前列腺炎及尿路感染。
4.血尿、色素尿
血尿是在尿液中大量排出红细胞。一旦出现血尿可以提示肾脏疾病的发生，病变既可以是全身性疾患继发影响肾脏和泌尿系统，也可以从肾盂到远端尿道。一般而言，伴有红细胞管型的血尿常来自肾实质，主要为肾小球肾炎或间质性肾炎；伴有严重蛋白尿常指示血尿来自肾小球。
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色素尿多是肾外失衡显示于尿的一种现象。其中最重要的一种是起于肌肉破坏(肌红蛋白)，也可见血红蛋白尿。
5.肾绞痛和腰痛
肾绞痛多为上尿路梗阻导致尿路急性扩张所致，最常见的原因是由于肾盂或输尿管被肾结石、血块、坏死的肾乳头或其他阻塞体造成剧痛。
当急性肾炎、肾病综合征、肾静脉血栓形成、尿路梗阻等原因造成肾肿大或由于多动脉炎、静脉阻塞、动脉粥样硬化性动脉阻塞等原因导致肾梗死时可出现与通常背痛的部位不同的腰痛。
6.肾肿块
肾肿块可发生于任何年龄。其原因为炎症病变，先天性异常(多囊肾、肾积水)，血管病变(肾动脉血管瘤)，外伤病变(血肿)，良性病变(单纯性肾囊肿、肾腺瘤、血管肌脂肪瘤)，恶性肿瘤(肾细胞癌)等。
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7.水肿
急性肾小球肾炎可有水肿，水肿也可发生于急、慢性肾功能衰竭和肾病综合征。
8.蛋白尿
健康成人蛋白质经尿排出的正常值是80±24mg/24h，95%以上正常成人每日排出蛋白质<150mg；在健康儿童和青少年有时可排出较多蛋白质，每日排出的高限为250mg；在妊娠时尿蛋白质排出轻度升高；体位能影响蛋白质的排出，直立时尿蛋白质排出量最大，某些患者可固定出现直立性蛋白尿；发热、剧烈运动和急性输入高渗性血蛋白和其他许多加压因子(如血管紧张素Ⅱ或去甲肾上腺素)也可短暂地增加蛋白质排出。
蛋白尿的分型有小球性、小管性、溢出性、组织蛋白尿。临床上多见两种类型蛋白尿并存的情况，称之为“混合型蛋白尿”。
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9.高血压
肾脏的功能与血压有着千丝万缕的联系。
10.尿毒症
尿毒症是一个综合征，可影响到全身各系统。肾小球滤过功能的丧失可导致氮质血症的发生。在体内为数众多滞留的氮质相互作用可发生和反应尿毒症的毒性。一旦发生尿毒症可见：神经系统——行为的改变，记忆功能不全，注意力不集中，睡眠情况紊乱，情绪紊乱，神经肌肉兴奋增强，周围神经病变，精神病，惊厥，昏迷，头痛，兴奋增强，静坐不能；胃肠系统——厌食，味觉障碍，恶心、呕吐，腹泻、便秘，消化道出血，呃逆，胃炎、腮腺炎；心血管系统——充血性心力衰竭，高血压，腹水、水肿、胸水，心律不齐，心包炎+渗出，传导异常，心肥大；呼吸系统——X线片示浸润影，胸膜炎，呼吸困难、端坐呼吸，咳嗽，咯血，异常呼吸，睡眠呼吸暂停综合征；皮肤疾患——干燥，瘙痒，结节性痒疹，霜；血液学表现——贫血，血小板功能障碍；肌肉骨骼表现——骨病，关节痛、关节病，近端肌病，腕管综合征；液体和电解质紊乱——高钾血症，低钠血症，代谢性酸中毒，高镁血症，低/高钙血症；内分泌障碍——性功能不全，生长延迟(儿童)，高催乳素血症，胰岛素抵抗/敏感，高/低血糖。
肾脏疾病的十种主要临床表现，不仅患肾脏疾病的患者要注意观察，明确病情的发生发展，定期监测，防止疾病的恶化；没有肾脏疾病的人，尤其是高危人群也应注意自己是否有相同的症状、体征，以便于疾病的及早发现，早期治疗。, 百拇医药(柳 丛)
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