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“精神疾病时代”悄然来临?
http://www.100md.com 2000年11月16日
    精神障碍所造成的负担已超过了心脑血管病、糖尿病及恶性肿瘤等疾患,成为突出的社会问题——“精神疾病时代”悄然来临?

    随着现代经济的发展,社会竞争日益激烈,人们的社会应激不断增多,精神障碍的发生率逐年增加。世界卫生组织的统计资料显示:目前全世界至少有5亿人患有各类心理、精神障碍,占全世界人口的10%,也就是说每10个人中就有1人患有心理卫生问题。我国统计资料表明:中国目前各种重性精神病人约1600万。精神障碍所造成的负担在我国疾病总负担的排名中居首位,已超过了心脑血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤等疾患,精神障碍已不仅是一个重要的公共卫生问题,而且成为一个突出的社会问题。

    早在三年前,就有专家曾感叹“精神疾病时代”悄然来临;近来“精神疾病白领化、女性化”的告诫也声声入耳。不仅是重性精神病,其他如焦虑症、抑郁症、睡眠阻碍、药物依赖,以及儿童、老年精神卫生问题的发生率明显上升。精神疾病离我们的距离并不遥远,不,应该说它从来就威胁着我们的健康,是人类长期以来对精神疾病及其患者的偏见、漠视造成了精神疾病治疗康复过程中的怪圈。
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    健康包括身体、精神以及心智等多方面。精神卫生是一个不容忽视的问题。因此我们应该建立对精神疾病正确的观念。

    “精神病”和“神经病”

    什么叫精神疾病呢?这要从人类的大脑讲起。我们知道人类的大脑是心理活动的物质基础。通过生物进化,通过长期的生产劳动和社会实践,人类大脑逐步地发育完善,具有精细而复杂的功能,这是当今世界上任何一部电脑所不能比拟的。因而,人类不仅能认识世界、适应环境,还能够主动地改造世界。如果大脑受到有害因素的影响,功能上发生了紊乱,则表现为神志错乱和行为失常,这就是精神病。也就是说,心理活动出现了障碍。

    应该说,大脑有了病变,功能一定会受影响,至于出现什么症状,还要看大脑哪一部分受到损害了。有些病的症状主要是瘫痪、麻木等,对这些病叫做神经病;而另一些病则出现思维、情感等症状,叫做精神病。从病理上看患有精神病的人一般在大脑中找不到具体的病变,而神经病患者则可以找到具体的病理变化,如大脑长了肿瘤,有出血、血管内血栓形成等。所以可以说神经病是神经系统器质性病变引起的;而精神病常是机能性疾病。两者有明显的区别。所以,人们往往形容一个说话背离常理的人是“神经病”,看到一个语无伦次甚至疯疯癫癫的人,就说他得了“神经病”。实际这是不正确的。
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    区别了“精神病”和“神经病”,“精神疾病”似乎变得更神秘,虽然我们现在还不能破译“精神疾病”,但根据有关资料的调查研究,遗传因素、素质因素、生物、理化因素以及心理社会等因素是精神疾病的发生和发展的重要因素。精神病患者亲属中发生同类精神疾病的,比正常人口中普查所得的发病率有明显的增高,而且血缘关系愈亲近,发病率也愈高,证实了遗传因素的作用。所谓素质指的是躯体及心理素质两个方面,素质的形成与人脑的结构、先天遗传、后天环境等有关,素质不健全易患精神疾病。全身或神经系统受细菌、病毒、寄生虫的感染,药物、食物、有毒气体等的中毒,以及头部外伤等是引起精神疾病的生物和理化因素。除以上原因之外,天灾人祸的不幸遭遇,个人的各种挫折,长期的精神紧张,以及沉重的思想负担等等,都是导致精神疾病的心理社会因素。

    精神病生理原因新突破

    现代医学各种新技术的应用使“精神疾病”研究的进度突飞猛进。如在一种好发于青壮年,年发病率约为0·1‰ —0·2‰ 的重性精神病精神分裂症的研究中,应用电子计算机放射线断层扫描(CT)或核磁共振(MRI)检查,有30%—40%的病人有脑室扩大或其他脑结构异常。另一种在我国总患病率约为0·76‰的情感性精神疾病,神经生化的研究,显示出一种传递大脑神经元神经冲动或信息的特殊化学物质——神经介质含量的改变。老年痴呆是一种发生在老年期,以记忆力减退和人格改变为早期症状,随着病程的进展,最终导致不可逆性的智力全面衰退,出现严重痴呆的精神疾病,应用CT和MRT的检查,呈现出大脑弥散性萎缩。
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    当今人体科学领域内的尖端研究——人体基因工程的惊人成果也用于解释 “精神疾病”的生理原因:中华医学会精神病学分会常务委员、天津市安定医院院长冯志颖教授等人经过多年研究发现,染色体中男性多一条X染色体的和女性少一条X染色体者易患精神病,这一成果已通过有关专家鉴定。

    应该说现代医学科学对精神疾病的病因及发病机制已初步弄清,精神疾病是可以治疗和预防的,我们要正确认识和对待精神疾病,爱护自己和他人的心理健康,共同建设人类美好的精神家园。

    精神疾病不可怕

    随着科学技术的不断进展,精神疾病的治疗方法也越来越多。早在本世纪30年代,就采用了胰岛素休克和电休克治疗重性精神病,取得了肯定的效果。1952年第一个抗精神病药物氯丙嗪问世,开辟了药物治疗精神病的宽阔道路,现在已经可以根据不同病种,不同症状,选择不同药物,只要诊断正确,治疗及时,一般疗效都比较满意。到了80年代末,以利培酮为代表的非传统性的抗精神病药物开始出现,弥补了传统抗精神病药物的缺陷。心理治疗是应用心理学的原则和技巧,通过治疗者的言语或非言语的沟通方式,对病人进行治疗,达到改善病人的心理状态和行为方式,减轻病人症状和提高治疗效果的目的,国内外广泛应用心理治疗,极大地丰富了精神疾病的治疗手段。 50年代后期以来,精神病院管理模式,也已经从以监管为主的旧式管理,逐步向开放式、家庭化、社会化的新式管理发展,在病人得到良好治疗和护理的同时,尽可能过正常人的生活,根据病情,并结合病人的体力、兴趣和专长参加各种文娱、体育活动,组织病人外出参观、郊游等。
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    当今,我们正处在工业化、都市化的社会变革过程中,社会经济和结构、社会生活和文化等的迅速变化所带来的心理社会应激,对人们的心理和行为有很大影响。不仅是重性精神病,其他如焦虑症、抑郁症、睡眠阻碍、药物依赖,以及儿童、老年精神卫生问题的发生率明显上升,精神疾病的预防、治疗与康复已经是一个不容忽视的问题。结合科学的药物和心理治疗,让我们用爱心去关怀自己,奉献他人。

    精神要健康 大脑要保健

    生活中有这样一些人,才三四十岁,就常说:“大脑太累了,压力太大了,真想好好休息一下。”他们觉得工作压力很大,负担很重,脑力明显下降,记忆力减退,做事丢三拉四,决策不够果断,经常失眠,整日昏昏沉沉,好像脑子总也没有特别清醒的时候。领导对他们渐渐不满,同事也觉得他们未老先衰,如日中天的事业眼看就要付诸东流。他们心里着急,但是又查不出身体有什么病,真是令人困惑——很健康嘛,这是怎么了?

    其实,这时候他们已经不算健康了。由于竞争的压力,繁重的脑力劳动,令人不胜其烦的人际关系,使他们的脑力严重透支,大脑神经细胞受到严重损害,其结果就是大脑的“未老先衰”。
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    这是一个重要的现实:在许多人群中,脑功能的减退先于心脏、肺脏和肾脏功能的减退。

    大脑是产生精神的硬件,是我们血肉之躯的一个重要部分,它和身体的其他部位一样,需要营养、休息、使用以及合理的医疗保健。目前,人们对大脑保健的重视程度远不及对躯体疾病防治的重视。

    躯体疲劳了,好好地睡上一觉,疲劳顿消,您很快就会再度神采飞扬。

    大脑疲劳了,才真正使您疲惫不堪,萎靡不振,热情尽失,激情不再,最终导致意志消退,无法胜任那些过去对您来说轻而易举的工作。

    躯体疲劳,是因为过度的运动,使血液和肌肉组织积聚了过多的乳酸导致的,适当的休息,使过多的乳酸被代谢掉,躯体疲劳就恢复了。

    大脑疲劳,是由于过度的脑力劳动和精神压力,使脑细胞中对神经介质和受体重要的调节作用的神经酸(是人脑白质的标志性营养物质,人体自身合成很少,需从体外大量补充,我国科学家于近年从植物中成功提取)大量耗损,不能发挥正常的调节作用;同时,细胞中产生过量的自由基,导致脑细胞不能很好地发挥作用以至于最终使脑细胞受损甚至死亡。
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    因此,预防医学专家建议从以下4个方面着手预防精神心理疾病,保障脑健康:1、保证充足的脑部必需营养物质,如神经酸等;2、勤用脑,但不过度用脑;3、经常参加体育运动;4、保持乐观情绪。

    ●相关资料

    我省有关精神疾病的数字

    根据流行病学调查,我省80年代各类精神病人(不含神经症)约有53· 535万人,总患病率(不含神经症)为8·30‰,其中精神分裂症患病率为5·91‰,抑郁症患病率为1·37‰,精神发育迟滞患病率为2·07‰。另外,神经症患病率为13·04‰,90年代各类精神疾病(不含神经症)约有91·28万人,总患病率(不含神经症)13·39‰,其中精神分裂症患病率为4·35‰,抑郁症患病率为0·34‰,精神发育迟滞患病率为4·28‰,老年性痴呆患病率6·37‰。资料表明我省精神疾病患病率90年代比80年代明显升高。目前,全省重性精神病人约有60余万例。每年新发病人约3万例。另外,精神病不仅患病率和发病率高,而且导致精神残疾相当严重。如不及时发现,及时治疗,其致残率高达72%,全省约有精神残疾患者40余万例。

    (资料提供:广东省卫生厅疾病控制处 作者: 江文 来源: 南方日报 ), 百拇医药