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输卵管不通,怎么办?
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     女性输卵管在人类生殖系统内所扮演的角色就宛如七夕夜里连系着牛郎、织女,让有情人相见的鹊桥,也就是说,输卵管便是精卵相会,结合受精的地方。因此输卵管具有以下三大功能:

    (1) 捕接卵巢每个月排出的卵子,如果输卵管的活动力不够,可能造成漏接,排出的卵子便会掉落腹腔内,不可能与精子相见,就只能抱憾而终。

    (2)帮助精子前进到卵子身边,输卵管上皮细胞会分泌液体,此液体可以让精子顺利地向前游动。

    (3)运送胚胎进入子宫内:精、卵一旦在输卵管内受精成功为受精卵,接着便开始进行细胞分裂形成胚胎,输卵管里的纤毛细胞利用纤毛摆动的功能将胚胎送入子宫腔内。通常胚胎在输卵管内运送的过程大约4-5天,如果输卵管运送的功能发生故障,胚胎无法进入子宫着床,就会形成子宫外孕。

    一旦输卵管有任何病变而影响到上述的三大功能就会造成不孕症。根据统计,因为输卵管因素引起的不孕症大约占所有不孕症患者的四分之一。

    造成输卵管病变的可能原因包括了感染(如:披衣菌感染、淋病感染等等所引起的骨盆腔炎最容易造成输卵管阻塞病变),子宫内膜异位症而导致输卵管粘黏。另外如曾经因为子宫外孕、卵巢肿瘤或盲肠炎开刀者,也可能由于手术后引发粘黏而导致输卵管阻塞,另外一个常见的输卵管阻塞的情况是接受输卵管结扎后,还想自生育的妇女。

    要判断输卵管是否阻塞,在过去常会先作通气试验(Rubin test),但由于此方法的可靠性不足,近年来已少采用此法。传统上评估输卵管的状况是以「子宫输卵管摄影」及「腹腔镜」为主。进来有一种新方法是利用阴道超音波配合显影剂作「超音波子宫输卵管显影」得到相当不错的结果,病患可以免去X光辐射线的暴露,疼痛程度也大幅减低,相当适合为不孕症者的初步检查项目之一。

    在没有试管婴儿技术的过程,输卵管因素引起的不孕症唯一方法就是手术治疗:根据病变的部位不同,分为:(1)输卵管子宫植入术(Tubo- uterine implantation)(2)输卵管吻合(再接通术)((tubotubal anastomosis)(3)输卵管造口术(salpingostomy)(4)输卵管伞部整型术(fimbrioplasty)(5)输卵管、卵巢周围粘黏去除。

    在这种种输卵管整型手术中,以输卵管吻合术及粘黏去除术的成功率较高,而且大多数的患者会在术后一年内成功怀孕,因此对于这类女可以先尝试手术治疗。但若是输卵管伞部功能已遭破坏,或合并输卵管积水,手术治疗的成功率很低,利用试管婴儿技术来怀孕会是较好的选择。, 百拇医药