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持续腹部疼痛、消化不良要当心
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     持续腹部疼痛、消化不良当心是卵巢癌。卵巢癌因卵巢位于腹腔中,不能直接看到,在早期也多半没有症状,所以不容易察觉出来,等到有症状大都是发现于其它合并症,或癌细胞有了转移后才诊断出来,这也就是卵巢癌可怕的地方。

    虽然卵巢癌没有特殊的症状,但如果详细问病史,有些人常在几个月前就有说不出的腹部疼痛、食欲减退、消化不良,经常胀气、嗳气、或吃一点东西即饱的现象;而这些主诉又常被作为消化不良来处理,所以如有以上症状的妇女最好会诊妇产科,也许经由骨盆腔内诊及超声波的检查,可以得到较早期的诊断。

    临床上医师常在妇科或产科无意间做骨盆腔检查,意外地发现病人有了卵巢肿瘤;有时却是因为这些肿瘤发生了扭转、破裂、出血、发炎,甚至恶性变形等合并症,在出现了急性腹痛而剖腹探查时,卵巢癌才这样被诊断出来。不过,对卵巢癌的诊断,由阴道做骨盆腔内诊乃是有效的方法之一。下腹痛在早期的卵巢瘤多半是由肿瘤破裂扭转所引起;在晚期,则是由于附近的器官或神经被癌侵犯所引起。月经不正常,或更年期后的阴道出血,常见于产生激素的卵巢癌,若有腹水且腹水中含有癌细胞,则表示已经有广泛性的蔓延了。
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    阴道抹片检查,对卵巢的诊断帮助不大。而由阴道后穹窿抽腹腔内的水,做癌细胞检查,据报告有90%的可靠性,但腹腔水中已有癌细胞,表示癌已不只在卵巢内,因此对于早期诊断没有多大价值。超声波检查,或计算机断层扫描,对于早期诊断的帮助也不是绝对有效,但是对于治疗效果的追踪检查或判定则有帮助。

    关于肿瘤指针方面,如:癌胚胎的抗原、绒毛膜腺激素、α胎儿蛋白等,不一定每一种卵巢癌均存在,而只对某种特定癌有价值;但如存在时,对追踪检查可能有用处,而对早期诊断仍然帮不了忙。目前有一种肿瘤指针CA-125被广泛用在卵巢恶性肿瘤的早期诊断及治疗效果追踪的指针,尤其是对于非粘液上皮卵巢癌的相关性更好。

    是否切除卵巢,曾出现“大辩论”

    其实,关于预防卵巢癌的方法──预防性的卵巢切除术,也就是在开子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等手术时,预防性的将卵巢也一并切除,这意见早在公元1942年有人提出后,几十年来妇产科专家们有许多不同的意见;十多年前,美国妇产科医学会开会时,故意选择专家分为两群以讨论这个预防方法的妥当性,称为“大辩论”(GreatDebate)。一群医师主张,不管年龄多大,如果生殖器有肿瘤需要进行手术时,为预防卵巢未来发生卵巢癌的可能性,原则上卵巢应顺便切除;另一群医师认为,好比是男人,如果生殖器附近有肿瘤,无论是良性或恶性,需要进行手术时,患者是否随时同意切除睪丸?若患者拒绝切除睪丸的话,那么女性的卵巢也不能随便切除。经过相互研讨的结论是:女性45岁以上,如因卵巢或卵巢以外的病开腹时,可以预防地切除两侧卵巢,因为卵巢癌在45岁以上发生率较高,而在这个年龄以后卵巢功能也差不多要慢慢降低了。
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    这里要提醒妇女们注意卵巢癌的可能性,下面几点注意事项及患病前兆供参考:

    一、任何40岁以上的妇女应接受相关检查。

    二、妇女不限年龄,若有持续腹部不适及消化不良等症状,经内外科医师无法找出原因者,可能要怀疑是否患病。

    三、有长期卵巢功能失调,如:经前紧张症,经量多或过长,有自然流产倾向等。

    四、青春期以前的少女,年纪太小就有月经;或停经多年出现月经者。

    五、妇女偶然发生声音低沉,体毛增多,阴蒂肥大,月经不来,有男性化现象者。

    六、妇女若因胃肠道癌或乳癌而接受手术治疗,应定期做骨盆腔检查,是否有卵巢癌转移的发生。, http://www.100md.com


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