小儿细菌性痢疾护理
http://www.100md.com
三九健康网
“细菌性痢疾”简称“菌痢”。是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病。由病人或带菌者的粪便，通过水、苍蝇、螂污染用具、食物而传染。表现症状为发热、腹痛、大便里急后重，以脓血便为主。
症状轻者发热不高，每天大便4—5次，有粘液样或伴少量脓血，病程短，l~2周可痊愈，若因忽视治疗也可转为慢性。重型痢疾可发高热，大便频繁，为脓血便，腹痛明显，常有肛门括约肌松弛，并有呕吐、酸中毒及脱水现象。中毒型痢疾多见于儿童，起病急，突然发热，体温可高达39—41℃甚至更高。病初腹泻本明显，但精神萎靡、面色苍白、四肢厥冷、血压下降、惊厥以致昏迷，导致循环和呼吸衰竭，如不及时抢救，可致死亡。细菌性痢疾病程迁延两个月以上者，为慢性菌痢。慢性菌痢常无高热，腹痛不明显，有胸腹部不适，有时有脓血便出现，由于迁延不愈，易合并营养不良、佝偻病、贫血等。
护理要点
◆患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸15分钟，玩具可给予易于消毒的木制或塑料制的。大便的处理，可以大便1份，漂白粉1/4份，放在痰盂里搅匀后加盖2小时再倒掉，床单被褥可在日光下曝晒6小时。
◆为减少体力消耗和减少排便次数，应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋，但须注意防止烫伤。婴幼儿大便有里急后重时，可让大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后用温水洗净臀部，并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。
◆呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，防止消化不良。
◆慢性菌痢的患儿，常合并营养不良，故应合理安排饮食，除避免生、冷、不易消化和油腻的食物外，为使患儿能在短期内改善营养状况，应结合患儿平时的饮食习惯，注意改进饮食的色、香、味和多样化，以引起食欲。
慢性菌痢患儿需要灌肠时，应对患做好解释工作，争取患儿配合，不致使药液流出肛门，同时在灌肠前先将大小便排空。
◆大便作细菌培养采取标本时，应选脓血及粘液较多的地方，留好标本后应立即送验，以提高准确性。若连续3次送验均为阴性，可解除隔离。
◆密切注意患儿病情变化及大便性质、次数，如患儿出现高热、面色苍白、四肢发冷或有嗜睡、谵语、烦躁不安时，应立即到医院就医。
症状轻者发热不高，每天大便4—5次，有粘液样或伴少量脓血，病程短，l~2周可痊愈，若因忽视治疗也可转为慢性。重型痢疾可发高热，大便频繁，为脓血便，腹痛明显，常有肛门括约肌松弛，并有呕吐、酸中毒及脱水现象。中毒型痢疾多见于儿童，起病急，突然发热，体温可高达39—41℃甚至更高。病初腹泻本明显，但精神萎靡、面色苍白、四肢厥冷、血压下降、惊厥以致昏迷，导致循环和呼吸衰竭，如不及时抢救，可致死亡。细菌性痢疾病程迁延两个月以上者，为慢性菌痢。慢性菌痢常无高热，腹痛不明显，有胸腹部不适，有时有脓血便出现，由于迁延不愈，易合并营养不良、佝偻病、贫血等。
护理要点
◆患儿必须隔离，食具的消毒可在开水中煮沸15分钟，玩具可给予易于消毒的木制或塑料制的。大便的处理，可以大便1份，漂白粉1/4份，放在痰盂里搅匀后加盖2小时再倒掉，床单被褥可在日光下曝晒6小时。
◆为减少体力消耗和减少排便次数，应卧床休息。腹痛时腹部可放热水袋，但须注意防止烫伤。婴幼儿大便有里急后重时，可让大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，这样可防止肛门直肠脱垂。每次大便后用温水洗净臀部，并用5%鞣酸软膏涂于肛门周围的皮肤上。如有脱肛时，可用纱布或软的手纸涂上凡士林，托住脱垂的肛门，一面轻轻按摩，一面往上推，即可复位。
◆呕吐频繁时，可短期禁食，或给予静脉补液。然后给予糖盐水、少油腻的流质，如藕粉、豆浆等。待病情好转，即应及早进食。这时可以给予少渣、易消化的半流质，如麦片粥、蒸蛋、煮面条等，牛奶易引起腹泻胀气，应予限制，待大便成形后可适当增加。应多补充水分。在恢复后期，应设法引起患儿的食欲，也可以食前半小时先服消化酶类药物如胃白酶等，并在饮食中增加营养和蛋白质，开始可少食多餐，逐渐增加，防止消化不良。
◆慢性菌痢的患儿，常合并营养不良，故应合理安排饮食，除避免生、冷、不易消化和油腻的食物外，为使患儿能在短期内改善营养状况，应结合患儿平时的饮食习惯，注意改进饮食的色、香、味和多样化，以引起食欲。
慢性菌痢患儿需要灌肠时，应对患做好解释工作，争取患儿配合，不致使药液流出肛门，同时在灌肠前先将大小便排空。
◆大便作细菌培养采取标本时，应选脓血及粘液较多的地方，留好标本后应立即送验，以提高准确性。若连续3次送验均为阴性，可解除隔离。
◆密切注意患儿病情变化及大便性质、次数，如患儿出现高热、面色苍白、四肢发冷或有嗜睡、谵语、烦躁不安时，应立即到医院就医。