血尿探源
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三九健康网
正常人的尿液是一种淡黄色的透明液体。尿液中绝大部分是水，还含有一定的钾、钠等无机盐和尿素、肌酐等有机物。
尿中出现红细胞称为血尿，少量的血尿，肉眼尿色仍正常，只能在显微镜下见到红细胞，称为显微镜血尿，每升尿液中有1毫升以上血液时，即可出现肉眼血尿，呈鲜红色或如洗肉水样外观。
血尿是多种疾病或体内情况异常的信号。健康人尿中不含红细胞。偶尔在剧烈运动，重体力劳动或长期站立后，尿中可能有暂时性微量红细胞。但如果尿中经常出现红细胞，即使其量极微，也应加以注意。
血尿最常见的原因是泌尿系统疾病。作尿三杯试验可大致确定血尿的来源。嘱病人一次排尿，将尿液前、中、后3段分别盛于3个干净的玻璃杯内。若第一杯含有血液，提示血液来自前尿道；若第三杯含有血液，提示血液来自膀胱或后尿道；若三杯均有血液时，则血液可来自膀胱以上，包括肾脏、输尿管。
小儿血尿常见于急性肾小球肾炎，同时还有蛋白尿，浮肿和血压升高。细菌感染引起的肾盂肾炎或膀胱炎，女性比男性多得多，除血尿外，还有脓尿(尿中有白细胞)及发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛等症状。肾结核血尿常伴有低热、盗汗等症状及其他器官结核，如副睾结核、活动性肺结核。
40岁以上的人出现无痛性血尿应警惕肿瘤，病人一般还感觉倦乏，日渐消瘦等。肾绞痛可向下腹部、阴部和大腿内侧放射，是肾、输尿管结石的特征；膀胱、尿道结石则有尿痛，尿流突然中断和排尿困难。泌尿系统结石也是血尿常见原因。
泌尿系统以外的疾病也可引起血尿。急性阑尾炎和女性盆腔器官发炎可出现短暂的显微镜血尿。直肠癌、结肠癌、子宫癌和卵巢恶性肿瘤均可侵犯泌尿系统而出现持续而明显的血尿。经常伴鼻出血、牙龈出血和皮肤出血点的血尿，则可能是出血性疾病的表现，如血小板减少症、白血病。体内其他疾病，如结缔组织病、心血管病累及肾脏时都可有血尿，应根据各原发病特点作鉴别。
少数病人经反复检查，始终查不出血尿的原因，有时称为“特发性血尿”。其实这是尚未找到真正病因的诊断，可能是疾病处于极早期或用目前的检查方法无法确诊的情况，不能掉以轻心。
不过，有时尿色变红并非血尿。大量食用甜菜根，注射或口服某些药物如酚红、利福平、大黄等，尿色也变红。妇女还要与月经和子宫、阴道出血污染尿液或痔出血等因素造成的血尿相区别。
血尿是一种危险的信号，应及早看医生，找出病因及时治疗。
杨春, http://www.100md.com
尿中出现红细胞称为血尿，少量的血尿，肉眼尿色仍正常，只能在显微镜下见到红细胞，称为显微镜血尿，每升尿液中有1毫升以上血液时，即可出现肉眼血尿，呈鲜红色或如洗肉水样外观。
血尿是多种疾病或体内情况异常的信号。健康人尿中不含红细胞。偶尔在剧烈运动，重体力劳动或长期站立后，尿中可能有暂时性微量红细胞。但如果尿中经常出现红细胞，即使其量极微，也应加以注意。
血尿最常见的原因是泌尿系统疾病。作尿三杯试验可大致确定血尿的来源。嘱病人一次排尿，将尿液前、中、后3段分别盛于3个干净的玻璃杯内。若第一杯含有血液，提示血液来自前尿道；若第三杯含有血液，提示血液来自膀胱或后尿道；若三杯均有血液时，则血液可来自膀胱以上，包括肾脏、输尿管。
小儿血尿常见于急性肾小球肾炎，同时还有蛋白尿，浮肿和血压升高。细菌感染引起的肾盂肾炎或膀胱炎，女性比男性多得多，除血尿外，还有脓尿(尿中有白细胞)及发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛等症状。肾结核血尿常伴有低热、盗汗等症状及其他器官结核，如副睾结核、活动性肺结核。
40岁以上的人出现无痛性血尿应警惕肿瘤，病人一般还感觉倦乏，日渐消瘦等。肾绞痛可向下腹部、阴部和大腿内侧放射，是肾、输尿管结石的特征；膀胱、尿道结石则有尿痛，尿流突然中断和排尿困难。泌尿系统结石也是血尿常见原因。
泌尿系统以外的疾病也可引起血尿。急性阑尾炎和女性盆腔器官发炎可出现短暂的显微镜血尿。直肠癌、结肠癌、子宫癌和卵巢恶性肿瘤均可侵犯泌尿系统而出现持续而明显的血尿。经常伴鼻出血、牙龈出血和皮肤出血点的血尿，则可能是出血性疾病的表现，如血小板减少症、白血病。体内其他疾病，如结缔组织病、心血管病累及肾脏时都可有血尿，应根据各原发病特点作鉴别。
少数病人经反复检查，始终查不出血尿的原因，有时称为“特发性血尿”。其实这是尚未找到真正病因的诊断，可能是疾病处于极早期或用目前的检查方法无法确诊的情况，不能掉以轻心。
不过，有时尿色变红并非血尿。大量食用甜菜根，注射或口服某些药物如酚红、利福平、大黄等，尿色也变红。妇女还要与月经和子宫、阴道出血污染尿液或痔出血等因素造成的血尿相区别。
血尿是一种危险的信号，应及早看医生，找出病因及时治疗。
杨春, http://www.100md.com