关节有病，用哪种疗法合适

http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网

     骨关节病是中老年人常见的退行性关节疾病，它不至威胁生命，但可造成关节功能障碍，影响生活质量。很多患者不知道自己适合哪一种疗法。也有些一知半解的患者，会对医生提出：我要用这种药，为什么不给我用那种疗法7一旦这些提议遭到否定，他们会怀疑医生考虑不周或者技术不精。为避免这些不必要的误会，下面简单地介绍一下骨关节病常见疗法的特点，以及不同的适用对象。

    1.温热疗法：包括理疗、中药热敷、温泉疗法等。主要作用是消除或减轻症状，只适用于早、中期骨关节没有严重变形的患者。

    2.手法按摩：在局部热敷的同时，做压痛点及关节周围软组织的按摩，既可解除或减轻疼痛，又可帮助关节恢复部分功能。骨关节病中后期关节屈伸不利的患者，经此治疗可改善屈伸活动，轻者甚至可完全恢复关节功能。一般每星期进行2—4次，三个星期为一疗程。

    3.药物治疗：主要目的是消炎镇痛，常用药有布涪芬(芬必得)、双氯芬酸二乙胺盐乳胶(扶他林)、舒林酸(奇诺力)等。但这些药物对消化道有刺激作用，胃溃疡、十二指肠溃疡患者禁用。高血压病患者也应慎用。这些内服药物只能选一种，不可混合使用。

    4.压痛点局封和关节腔内注射类固醇：主要适用于骨关节病中后期骨关节增生、变形不很严重、内服药物等治疗效果不理想的患者。但在关节腔内反复注射类固醇制剂后，不仅可使软骨细胞及关节周围组织的代谢活性减弱，而且容易引起骨萎缩及软骨变性，有时还易引起感染。因此，不宜长期、过频使用。

    5.关节腔内注射透明质酸：用纯粹的高混合体透明质酸作关节腔内注射，以置换患病关节的滑液。此疗法能迅速改善症状，并能维持较长时间，无毒副作用。一般每星期一次，每五个星期为一疗程。美中不足的是药价较贵(进口药每支400元左右，国产注射药每支也近200元)。

    6.针灸疗法：对早期骨关节病效果较好，对晚期骨关节严重变形者疗效欠佳。

    7.支具疗法：常用手杖支持行走，可大大减轻下肢关节的负重，减少疼痛和变形，适用于大多数患者。膝关节屈曲、挛缩畸形的患者，也可用垫高鞋垫等办法治疗。

    8.手术治疗：一些顽固性关节肿痛、关节积液、X线摄片有明显骨质增生、关节间隙狭窄的患者，可考虑接受关节清扫术。目前多采用关节镜下清扫术，创伤小。另外，还有软组织松解术、人工关节置换术等供选择。经常有患者问起的“关节融合术”，因会影响关节功能，目前已较少采用。

    在用保守疗法治疗骨关节病时.医生常常根据患者的具体情况同时应用几种方法，这样起效快、疗效佳。在考虑手术治疗时，也必须根据年龄、职业、功能恢复要求来决定具体方案。上海第二医科大学附属瑞金医院骨科教授 曲克服, http://www.100md.com

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