建立城镇职工基本医疗保险制度
城镇职工基本医疗制度是社会保障体系的重要组成部分，是企业改革和发展的必要条件，是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是医疗保险制度改革的里程碑，意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨，意味着福利保障向互助共济有效约束的保险机制转换。
为什么要进行医疗保险制度改革？
我国现行的职工公费和劳保医疗制度，是五十年代初建立起来的，它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用，但近年来，公费医疗、劳保医疗制度存在的缺陷日益突出，已难以为继，亟需进行改革。这种制度的弊端主要表现在：
一是“多”，即国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工不负担或负担很少的医疗费用，缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负，反过来使群众的基本医疗服务得不到有效的保障。
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二是“快”，即对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重，一些职工缺乏节约医疗费意识，“小病大养”、“一人看病，全家吃药，全班组吃药”的现象在一些单位不同程度的存在。
三是“低”，即管理和服务的社会化程度低。在不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间，职工享受的医疗待遇差异过大，苦乐不均，还有相当一部分职工得不到基本的医疗保险。在一些经济不发达地区和生产状况不好的国有企业里，许多职工医疗费一年只有几十元钱，不少单位职工医疗费长期得不到报销，医疗费拖欠现象比较严重。
四是“窄”，即医疗保障的覆盖面窄。改革开放以后发展起来的外商投资企业、股份制企业、私营企业的职工和个体工商户，很多没有参加社会医疗保障，这些企业的职工得不到有效的基本医疗保障。因此，进行城镇职工医疗保险制度改革，是大势所趋，势在必行。
建立基本医疗保险制度的基本思路和应遵循的原则是什么？
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建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路是：“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。
“基本保障”是指基本医疗保险的水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定，只能保障职工的基本医疗需求；“广泛覆盖”是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工；“双方负担”是指实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担；“统帐结合”是指基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医疗保险统筹基金和个人帐户，并明确各自的支付范围，统筹基金主要支付住院医疗费用，个人帐户主要支付门诊医疗费用。
职工医疗保险制度所要解决的问题是什么？
一是要通过建立由用人单位和职工共同缴费的机制，实行社会化管理，解决医疗保险基金的稳定来源和职工医疗保障苦乐不均问题，切实保障职工基本医疗。
二是要通过合理确定基本医疗保险的筹资水平和给付水平，实行社会统筹与个人帐户相结合，发挥社会互助共济和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方制约机制，并通过加强医疗保险费用的支出管理和基金管理，有效控制医疗费用过快增长，遏制浪费。
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三是要通过医疗保险制度和医药卫生体制改革，引进竞争机制，给职工提供方便、优质、放心的医疗服务，扩大广大职工的就医选择权，使职工既可以选医院，又可以选医生。
基本医疗保险的覆盖范围是什么？
根据国务院《决定》，城镇所有用人单位，包括企业(国有、集体、私营股份、外资以及其他城镇企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。对个体工商户、自由职业者等，这次也明确纳入到基本医疗保险的范围。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%，随着经济发展，用人单位和职工缴费可作相应调整。
医保照顾退休职工
社会医疗保险要体现互助互济的原则。退休职工年老体弱，一般患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群。切实解决他们的医疗费用负担问题，是医疗保险改革所要解决的一个工作重点。因此，国务院在《决定》当中针对退休人员专门规定了一些照顾性政策：
, http://www.100md.com
首先，明确了退休人员不缴纳医疗保险费，这是一项基本政策。
其次，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献，退休后收入低，特别是现在已经退休的职工，没有足够的用于医疗支付的积累，医疗负担较重。因此，国家除了规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了用人单位缴费划人个人账户的比例要考虑年龄因素，年龄越大，单位缴费部分划入个人帐户的比例越高，退休人员的个人账户划入比例高于在职职工。
除此之外，退休人员在统筹基金支付时的个人负担医疗费的比例也给予适当照顾。
另外，离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。 《健康指南》, http://www.100md.com
为什么要进行医疗保险制度改革？
我国现行的职工公费和劳保医疗制度，是五十年代初建立起来的，它对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用，但近年来，公费医疗、劳保医疗制度存在的缺陷日益突出，已难以为继，亟需进行改革。这种制度的弊端主要表现在：
一是“多”，即国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工不负担或负担很少的医疗费用，缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负，反过来使群众的基本医疗服务得不到有效的保障。
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二是“快”，即对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗费用增长过快，浪费严重，一些职工缺乏节约医疗费意识，“小病大养”、“一人看病，全家吃药，全班组吃药”的现象在一些单位不同程度的存在。
三是“低”，即管理和服务的社会化程度低。在不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间，职工享受的医疗待遇差异过大，苦乐不均，还有相当一部分职工得不到基本的医疗保险。在一些经济不发达地区和生产状况不好的国有企业里，许多职工医疗费一年只有几十元钱，不少单位职工医疗费长期得不到报销，医疗费拖欠现象比较严重。
四是“窄”，即医疗保障的覆盖面窄。改革开放以后发展起来的外商投资企业、股份制企业、私营企业的职工和个体工商户，很多没有参加社会医疗保障，这些企业的职工得不到有效的基本医疗保障。因此，进行城镇职工医疗保险制度改革，是大势所趋，势在必行。
建立基本医疗保险制度的基本思路和应遵循的原则是什么？
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建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路是：“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”。
“基本保障”是指基本医疗保险的水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定，只能保障职工的基本医疗需求；“广泛覆盖”是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工；“双方负担”是指实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担；“统帐结合”是指基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医疗保险统筹基金和个人帐户，并明确各自的支付范围，统筹基金主要支付住院医疗费用，个人帐户主要支付门诊医疗费用。
职工医疗保险制度所要解决的问题是什么？
一是要通过建立由用人单位和职工共同缴费的机制，实行社会化管理，解决医疗保险基金的稳定来源和职工医疗保障苦乐不均问题，切实保障职工基本医疗。
二是要通过合理确定基本医疗保险的筹资水平和给付水平，实行社会统筹与个人帐户相结合，发挥社会互助共济和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方制约机制，并通过加强医疗保险费用的支出管理和基金管理，有效控制医疗费用过快增长，遏制浪费。
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三是要通过医疗保险制度和医药卫生体制改革，引进竞争机制，给职工提供方便、优质、放心的医疗服务，扩大广大职工的就医选择权，使职工既可以选医院，又可以选医生。
基本医疗保险的覆盖范围是什么？
根据国务院《决定》，城镇所有用人单位，包括企业(国有、集体、私营股份、外资以及其他城镇企业)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。对个体工商户、自由职业者等，这次也明确纳入到基本医疗保险的范围。
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%，随着经济发展，用人单位和职工缴费可作相应调整。
医保照顾退休职工
社会医疗保险要体现互助互济的原则。退休职工年老体弱，一般患病较多，是需要社会照顾的脆弱人群。切实解决他们的医疗费用负担问题，是医疗保险改革所要解决的一个工作重点。因此，国务院在《决定》当中针对退休人员专门规定了一些照顾性政策：
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首先，明确了退休人员不缴纳医疗保险费，这是一项基本政策。
其次，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献，退休后收入低，特别是现在已经退休的职工，没有足够的用于医疗支付的积累，医疗负担较重。因此，国家除了规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外，还规定了用人单位缴费划人个人账户的比例要考虑年龄因素，年龄越大，单位缴费部分划入个人帐户的比例越高，退休人员的个人账户划入比例高于在职职工。
除此之外，退休人员在统筹基金支付时的个人负担医疗费的比例也给予适当照顾。
另外，离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。 《健康指南》, http://www.100md.com