警惕阴道出血
北京医科大学第三医院妇产科 余卉鹃
阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一，病因是多方面的，除正常月经之外，当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。
炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎、盆腔炎均可有阴道出血。此系因盆腔充血，粘膜充血、肿胀，发生血性渗液或少量出血。患者体温可以升高、下腹疼痛、局部红肿、压痛明显、白细胞升高等。
病理性妊娠：正常妊娠期应无出血发生，而在先兆流产、难免流产、过期流产、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、宫外孕、胎盘早期剥离、前置胎盘、先兆早产等病理性妊娠时，因胚胎附着处与子宫壁发生分离或激素水平急骤变化，使妊娠蜕膜失去支持，临床表现为阴道出血。结合临床其他症状，体征及化验检查即可明确诊断。
内分泌疾患：正常情况下女性下丘脑一垂体一卵巢轴的平衡保持了正常的月经周期及妊娠，一旦这一平衡遭到破坏，即可发生月经紊乱，可以表现为不规则阴道出血。有功能性子宫出血、月经问期出血、绝经后子宫出血。另外，不恰当地应用雌、孕激素类药物也可引起子宫出血。
妇科肿瘤：女性生殖器官为肿瘤好发部位，其中最容易引起子宫出血的是子宫良、恶性肿瘤。良性肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜息肉；恶性的有子宫内膜癌，子宫颈癌也较为常见。另外，还有女性化卵巢肿瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、绒毛膜上皮癌等。
外伤：外阴部位血运丰富，皮肤及粘膜下组织疏松，受伤后易发生多量出血，形成血肿，常见的有外阴挫伤、骑跨伤。性交后出血的发生多由于新婚处女膜裂伤、宫颈糜烂、宫颈息肉引起，一般量均不多，在年龄较大的妇女或产后第一次性交由于组织脆弱或性交行为粗暴可发生大量出血，应即时就医。
阴道，子宫腔内异物：阴道异物因外形不规则，刺激或切伤阴道、宫颈粘膜，可使发炎、出血，宫内节育环不匹配，胎儿骨骼残留均可导致阴道出血。
阴道出血的患者应积极寻找出血原因，以免耽误诊治时机。当炎症、病理性妊娠、外伤、异物导致阴道出血时，应进行原发病的诊断和治疗。治疗期间应绝对避免性生活，以利康复。
妇科良恶性肿瘤都需要进行手术治疗，但是患者及其家属往往对手术治疗后带来身体上的变化顾虑重重，对性生活的顾虑又难以对医生启齿，医生在交待病情的同时应主动向患者解释手术的必要性，手术的范围、手术可能给患者带来健康及生活方百的影响，如何面对这些问题，如何弥补这些缺陷，使患者建立起生活的信心与希望，与医生很好地配合，度过手术关，以期术后能有好的生活质量。(三九健康网), 百拇医药
阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一，病因是多方面的，除正常月经之外，当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。
炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎、盆腔炎均可有阴道出血。此系因盆腔充血，粘膜充血、肿胀，发生血性渗液或少量出血。患者体温可以升高、下腹疼痛、局部红肿、压痛明显、白细胞升高等。
病理性妊娠：正常妊娠期应无出血发生，而在先兆流产、难免流产、过期流产、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、宫外孕、胎盘早期剥离、前置胎盘、先兆早产等病理性妊娠时，因胚胎附着处与子宫壁发生分离或激素水平急骤变化，使妊娠蜕膜失去支持，临床表现为阴道出血。结合临床其他症状，体征及化验检查即可明确诊断。
内分泌疾患：正常情况下女性下丘脑一垂体一卵巢轴的平衡保持了正常的月经周期及妊娠，一旦这一平衡遭到破坏，即可发生月经紊乱，可以表现为不规则阴道出血。有功能性子宫出血、月经问期出血、绝经后子宫出血。另外，不恰当地应用雌、孕激素类药物也可引起子宫出血。
妇科肿瘤：女性生殖器官为肿瘤好发部位，其中最容易引起子宫出血的是子宫良、恶性肿瘤。良性肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜息肉；恶性的有子宫内膜癌，子宫颈癌也较为常见。另外，还有女性化卵巢肿瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、绒毛膜上皮癌等。
外伤：外阴部位血运丰富，皮肤及粘膜下组织疏松，受伤后易发生多量出血，形成血肿，常见的有外阴挫伤、骑跨伤。性交后出血的发生多由于新婚处女膜裂伤、宫颈糜烂、宫颈息肉引起，一般量均不多，在年龄较大的妇女或产后第一次性交由于组织脆弱或性交行为粗暴可发生大量出血，应即时就医。
阴道，子宫腔内异物：阴道异物因外形不规则，刺激或切伤阴道、宫颈粘膜，可使发炎、出血，宫内节育环不匹配，胎儿骨骼残留均可导致阴道出血。
阴道出血的患者应积极寻找出血原因，以免耽误诊治时机。当炎症、病理性妊娠、外伤、异物导致阴道出血时，应进行原发病的诊断和治疗。治疗期间应绝对避免性生活，以利康复。
妇科良恶性肿瘤都需要进行手术治疗，但是患者及其家属往往对手术治疗后带来身体上的变化顾虑重重，对性生活的顾虑又难以对医生启齿，医生在交待病情的同时应主动向患者解释手术的必要性，手术的范围、手术可能给患者带来健康及生活方百的影响，如何面对这些问题，如何弥补这些缺陷，使患者建立起生活的信心与希望，与医生很好地配合，度过手术关，以期术后能有好的生活质量。(三九健康网), 百拇医药
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