没有食欲也是“甲亢”
前不久，我院老年病房收治了一位老太太。据家属介绍，老人身
体一向挺好，性格也比较开朗。然而近半年多来，不知何故老是食欲
不振、腹胀、腹泻，体重明显下降，有时还一阵阵地心悸，精神状态
也大不如前，整日寡言少语、抑郁淡漠、反应迟钝。曾在外院做过消
化系统的全面检查，没发现明显异常，又按老年抑郁症服药治疗，效
果仍不好。我们随后给老人做了全面体检：病人极度消瘦，甲状腺轻
度对称性肿大，眼球不突，双手平举有细小震颤，心跳快而
不齐，有房颤，怀疑患者患有甲亢，化验血T3、T4均明显升高，TSH降
低，确诊为老年甲状腺机能亢进。
一般说来，甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃却身体
消瘦，怕热好出汗，精神亢奋，话多，容易着急，并且具备粗脖子，突眼等外观特征。相比之下，老年人甲亢比较少见，仅占甲亢病人总数的1/10左右，并且临床症状往往不典型甚至与甲
亢的典型症状相反，如没有食欲亢进，还常常伴有厌食、恶心、腹泻
等症状，故常被误诊为慢性胃炎、结肠炎、肠易激综合征等消化道疾
病。老年甲亢病人常没有兴奋多语、急躁不安、失眠焦虑等精神兴奋
症状，却常出现抑郁淡漠，少言懒动，反应迟钝等症状，因此，极易
被误诊为抑郁症、脑动脉硬化、老年性痴呆等神经精神疾患。还有的
病人因为经常心慌、气短、心电图有房颤而被误诊为冠心病、心肌炎。
那些病程较长，极度消瘦，全身衰竭呈恶液质的老年甲亢病人，则更
常被误诊为消化道肿瘤。另外，老年人因甲状腺腺体已萎缩，所以患
甲亢时往往缺乏一般甲亢病人常有的甲状腺肿大这一征象，也很少有
以眼球突出为主要特征的甲亢面容，所以更不易让人想到得甲亢的可
能。
据统计，老年甲亢的初诊误诊率高达90%，这应引起临床高度重
视。如果病人能得到及时确诊和正确治疗，预后还是良好的。
《健康报》, 百拇医药
体一向挺好，性格也比较开朗。然而近半年多来，不知何故老是食欲
不振、腹胀、腹泻，体重明显下降，有时还一阵阵地心悸，精神状态
也大不如前，整日寡言少语、抑郁淡漠、反应迟钝。曾在外院做过消
化系统的全面检查，没发现明显异常，又按老年抑郁症服药治疗，效
果仍不好。我们随后给老人做了全面体检：病人极度消瘦，甲状腺轻
度对称性肿大，眼球不突，双手平举有细小震颤，心跳快而
不齐，有房颤，怀疑患者患有甲亢，化验血T3、T4均明显升高，TSH降
低，确诊为老年甲状腺机能亢进。
一般说来，甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃却身体
消瘦，怕热好出汗，精神亢奋，话多，容易着急，并且具备粗脖子，突眼等外观特征。相比之下，老年人甲亢比较少见，仅占甲亢病人总数的1/10左右，并且临床症状往往不典型甚至与甲
亢的典型症状相反，如没有食欲亢进，还常常伴有厌食、恶心、腹泻
等症状，故常被误诊为慢性胃炎、结肠炎、肠易激综合征等消化道疾
病。老年甲亢病人常没有兴奋多语、急躁不安、失眠焦虑等精神兴奋
症状，却常出现抑郁淡漠，少言懒动，反应迟钝等症状，因此，极易
被误诊为抑郁症、脑动脉硬化、老年性痴呆等神经精神疾患。还有的
病人因为经常心慌、气短、心电图有房颤而被误诊为冠心病、心肌炎。
那些病程较长，极度消瘦，全身衰竭呈恶液质的老年甲亢病人，则更
常被误诊为消化道肿瘤。另外，老年人因甲状腺腺体已萎缩，所以患
甲亢时往往缺乏一般甲亢病人常有的甲状腺肿大这一征象，也很少有
以眼球突出为主要特征的甲亢面容，所以更不易让人想到得甲亢的可
能。
据统计，老年甲亢的初诊误诊率高达90%，这应引起临床高度重
视。如果病人能得到及时确诊和正确治疗，预后还是良好的。
《健康报》, 百拇医药
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