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麻醉及剖宫产术对心脏病产妇心功能的影响
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     血液流动造成身体某一节段的容积变化,而容积的变化有其相应的电阻抗变化,记录此种阻抗变化,即可间接推测血流情况。在心动周期中,随心脏舒缩活动而引起的血液动力学变化势必反映在组织的电阻抗变化上,心阻抗图(ICG)是一种判断心脏功能,反映心脏血液动力学变化的无创伤检查法,我们采用ICG测定以了解麻醉和剖宫产术对妊娠合并心脏病不同程度心功能损害者的影响。

    一、资料与方法

    1.资料来源:从1995年8月至1998年1月在上海第二医科大学附属仁济医院妇产科、上海产科心脏病监护中心住院分娩的患者中,筛选出妊娠合并心脏病55例作为观察组,其中先天性心脏病16例、风湿性心脏病17例、病毒性心肌炎14例、围产期心肌病5例、妊高征性心肌病3例,按照纽约心脏病协会心功能分级法,分为心功能Ⅰ~Ⅱ级30例,Ⅲ~Ⅳ级25例,随机选择同期非心脏病剖宫产孕妇15例,做为对照组。

    2.方法:采用美国无创伤连续心排量监护仪(NCCOM3型),阻抗电极采用一次性银-氯化银凝胶电极,分别固定于受检者额状面与两颈肩交界点,胸骨剑突尖端水平与两侧腋中线交界点,及其以上4点的远心侧5 cm处,受检者麻醉后平卧,连续记录麻醉后5分钟、手术开始到术毕各主要操作时心功能参数,包括胸液指数(TFI)、心室射血时间(VET)、射血速度指数(EVI)、心排量(CO)、心率(HR)、每搏输出量(SV)。

    3.统计学处理:参数采用±s表示,各组对比采用t检验。

    二、结果

    1.麻醉后5分钟与胎盘娩出时心功能各项指标的比较:麻醉后5分钟两组间各参数比较,差异无显著性。而当胎盘娩出时对照组及心功能Ⅰ~Ⅱ级者EVI、CO、SV显著升高(P苗竹林 汤希伟 林其德中华妇产科杂志, http://www.100md.com