抗心磷脂抗体与妊高征关系的研究
近年，免疫学因素在妊娠高血压综合征(PIH)发病中的作用引起了学者们的重视。为探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊高征的关系，我们检测了孕晚期212例的血清ACA水平。1 资料与方法1.1 临床资料 1998年1月至1999年1月在本院住院待产的孕晚期212例，正常妊娠126例，妊高征86例，其中轻度42例、中重度44例。妊高征组按妊高征诊断标准［1］确诊。所选病例均排除自身免疫性疾病和反复自然流产、死胎病史，23～38岁，孕龄28～40周，平均31周，均为初产妇，孕前均无高血压、糖尿病、肾病史。1.2 测定方法 空腹抽取静脉血3ml，分离血清后-20℃保存待测。检测采用ELISA法，应用结合指数方法定量测定血清ACA-IgA、ACA-IgM、ACA-IgG水平。试剂盒由上海美国意达公司提供，严格按说明书操作。1.3 统计学处理 采用t检验。2 结 果2.1 各组ACA结合指数 PIH组ACA-IgG、ACA-IgM、ACA-IgA明显高于正常妊娠组，差异有显著性(P0.05)。 3 讨 论
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛。近年研究表明，血管内皮损伤可能是妊高征发病的重要原因，而血管内皮损伤可能与免疫因素有关。ACA是抗磷脂抗体(APA)的一部分，分为IgG、IgM、IgA 3种免疫类型，是导致血管内皮细胞受损的原因之一。ACA作为自身抗体，ACA的靶抗原是血管内皮细胞和血小板膜上带负电荷的心磷脂，ACA攻击血管内皮细胞和血小板膜上的靶点，与其发生抗原抗体反应，改变其功能，抑制血管内皮细胞合成前列环素，干扰血栓调节素及纤维蛋白溶酶原激活剂的活性，抑制抗凝血酶Ⅱ的活化等，致使血管内皮细胞受损和血小板激活，全身小血管张力和效应性增强，凝血功能异常，导致全身小动脉血管痉挛，缺血，血栓形成，血管栓塞，同时ACA还通过争夺胎盘血管的磷脂受体导致胎盘梗塞。临床研究也表明，ACA阳性孕妇的死胎、早产、围产儿缺氧及低出生体重儿的发生率明显增高［2，3］。因此，通过检测ACA有助于预测及早期诊断妊高征，妊高征患者也易发生血栓、流产、死胎、DIC等多种并发症。
妊娠合并ACA阳性者临床上是否需特殊处理目前意见尚不一致。我们认为，应用肝素和小剂量阿斯匹林可减轻由ACA引起的病理变化，有助于预防和治疗妊高征及IUGR。王继红(山东医科大学附属医院， 250012)刘桂芳(山东医科大学附属医院， 250012)参考文献1，乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社,1995.113-1202，Brown JM. Antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss. Clinical Obstet Gynecol, 1991, 34:17.3，Roberts JM, Redman CWG. Pre-eclampsia: More than pregnancy-induced hypertension.Lancet, 1993,341:1447 王继红 刘桂芳现代妇产科进展, http://www.100md.com
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛。近年研究表明，血管内皮损伤可能是妊高征发病的重要原因，而血管内皮损伤可能与免疫因素有关。ACA是抗磷脂抗体(APA)的一部分，分为IgG、IgM、IgA 3种免疫类型，是导致血管内皮细胞受损的原因之一。ACA作为自身抗体，ACA的靶抗原是血管内皮细胞和血小板膜上带负电荷的心磷脂，ACA攻击血管内皮细胞和血小板膜上的靶点，与其发生抗原抗体反应，改变其功能，抑制血管内皮细胞合成前列环素，干扰血栓调节素及纤维蛋白溶酶原激活剂的活性，抑制抗凝血酶Ⅱ的活化等，致使血管内皮细胞受损和血小板激活，全身小血管张力和效应性增强，凝血功能异常，导致全身小动脉血管痉挛，缺血，血栓形成，血管栓塞，同时ACA还通过争夺胎盘血管的磷脂受体导致胎盘梗塞。临床研究也表明，ACA阳性孕妇的死胎、早产、围产儿缺氧及低出生体重儿的发生率明显增高［2，3］。因此，通过检测ACA有助于预测及早期诊断妊高征，妊高征患者也易发生血栓、流产、死胎、DIC等多种并发症。
妊娠合并ACA阳性者临床上是否需特殊处理目前意见尚不一致。我们认为，应用肝素和小剂量阿斯匹林可减轻由ACA引起的病理变化，有助于预防和治疗妊高征及IUGR。王继红(山东医科大学附属医院， 250012)刘桂芳(山东医科大学附属医院， 250012)参考文献1，乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社,1995.113-1202，Brown JM. Antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss. Clinical Obstet Gynecol, 1991, 34:17.3，Roberts JM, Redman CWG. Pre-eclampsia: More than pregnancy-induced hypertension.Lancet, 1993,341:1447 王继红 刘桂芳现代妇产科进展, http://www.100md.com