当前位置: 首页 > 医学版 > 临床进展 > 妇产科
编号:33378
血清Mg7诊断卵巢癌价值的研究
http://www.100md.com 2001年4月8日 三九健康网
     卵巢癌早期缺乏特异性症状和体征,诊断困难,确诊时约2/3患者已届晚期,病死率为妇科恶性肿瘤的首位。为了探寻卵巢癌早期诊断方法和证实卵巢肿瘤与消化道肿瘤的同源性,我们采用放射免疫分析法(immunoradiometric assay,IRMA)研究了胃癌相关抗原MG7对卵巢癌的诊断价值。1 材料与方法1.1 临床资料 1996年12月至1988年12月在我院手术切除并经病理确诊的卵巢肿瘤患者142例,恶性肿瘤89例,47.2±13.2岁。其中粘液性癌16例,浆液性癌21例,宫内膜样癌15例,性索间质癌15例,生殖细胞癌10例,转移性腺癌12例。临床按FIGO1988年分期标准,I期19例,Ⅱ期15例,Ⅲ期45例,Ⅳ期10例。良性肿瘤53例,37.6±10.8岁,其中上皮性肿瘤20例,畸胎瘤17例,性索间质瘤16例。正常对照组:收集同一时期体检正常健康妇女血清30例,39.3±12.4岁。1.2 方法 取卵巢肿瘤患者术前及健康妇女静脉血3ml,2000r/min离心5min,取血清置-20℃保存待检。用IRMA检测血清中MG7含量,操作步骤严格按试剂盒说明书进行。FT-613型125I自动放免测量仪系北京核仪器厂产,MG7放射免疫分析试剂盒由北京福瑞生物工程公司提供。1.3 统计学处理 应用POMS软件进行统计学分析,采用t检验、U检验、χ2检验及四格表确切概率法。2 结 果2.1 卵巢肿瘤患者及健康妇女血清MG7含量 恶性组血清MG7水平明显高于良性组及正常组(P<0.001),而良性组与正常组之间无差异(P>0.05)。以试剂盒推荐的10U/ml为阳性标准,则血清MG7诊断卵巢癌的敏感性、特异性、准确性分别为47.2%,90.6%,63.4%,阳性预测值、阴性预测值分别为89.4%和50.5%。2.2 血清MG7水平与卵巢癌病理类型之间的关系。粘液性癌血清MG7值明显高于其余各组,与转移癌差异有显著性(P<0.05),与其他类型差异有高度显著性(P<0.01)。性索间质癌血清浓度最低,均低于其余各组织类型。生殖细胞癌中,4例恶性畸胎瘤均为阳性。12例转移癌中,7例阳性者均来源于胃肠道转移。 2.3 血清MG7水平与卵巢癌临床分期、病理分级的关系 Ⅲ/Ⅳ期阳性率明显高于Ⅰ/Ⅱ期(P<0.05)。肿瘤分化程度越差,MG7水平越高,高分化组、中分化组阳性率均显著低于低分化组(P<0.01,P<0.05)。 3 讨 论
, 百拇医药
    MG7是一种较好的肿瘤标志物,可用于胃癌、结肠癌和肺癌的辅助诊断[1]。我们探讨了血清MG7对卵巢癌的诊断价值。通过检测142例卵巢肿瘤患者血清MG7水平表明,其诊断卵巢癌的敏感性、特异性分别为47.2%、90.6%,对粘液性癌的阳性检出率尤高,为87.5%(14/16),6例Ⅰ期粘液性癌中,4例阳性。这与我们采用免疫组化技术进行的研究结果一致[2],即在少数肿瘤内出现有类似胃肠粘膜上皮,如杯状细胞、嗜银细胞及潘氏细胞。因此,有学者认为,卵巢粘液上皮肿瘤可能是畸胎瘤向内胚层的单向转化,而不是起源于体腔上皮,还有学者认为MG7是存在于胚胎期结肠粘膜表层细胞中的一种抗原。 而本研究结果表明,该抗原在卵巢肿瘤患者特别是粘液性癌及恶性畸胎瘤患者血清中阳性表达,证明卵巢粘液性上皮肿瘤与胃肠道肿瘤有共同抗原,具有组织同源性。因此,我们认为,测定血清MG7有助于早期诊断卵巢粘液性上皮癌,可以弥补非粘液性肿瘤标志物CA125的不足,二者联合应用,可提高卵巢上皮癌的诊断准确率。

    本组资料中,4例恶性畸胎瘤患者血清MG7水平高于临界值,可能系恶性畸胎瘤成分复杂,由3个胚层分化而来的未成熟组织混合组成,其中部分组织向胃肠道上皮单向转化所致。12例转移癌中,8例胃肠道来源者中7例血清MG7阳性,4例其它来源的转移肿瘤均为阴性,表明血清MG7检测对于鉴别卵巢转移性肿瘤的起源亦有一定意义。

    血清MG7测定对诊断卵巢恶性肿瘤有重要意义,可作为诊断粘液性上皮癌的一种特异性较高的检测手段,适用于粘液性癌的早期诊断。血清MG7水平同临床分期、病理分级显著相关,可作为判断肿瘤恶性程度、指导临床治疗、评估肿瘤患者预后的参考指标之一。程建新(河北医科大学第四医院妇产科,050011)王建英(河北医科大学第四医院妇产科,050011)张军(河北医科大学第四医院妇产科,050011)参考文献1,陈敏,李耕,林国城,等.肿瘤相关抗原MGAg的血清学诊断价值.中华核医学杂志,1995,15(3):186-1872,程建新,苏杏满,宋俊芬,等.MG7、MGdl单克隆抗体在卵巢粘液上皮肿瘤中的表达及对患者预后的意义.现代妇产科进展,1998,7(4):325-329 程建新 王建英 张军现代妇产科进展, 百拇医药


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 女性生殖器官肿瘤及肿瘤样病变 > 卵巢癌