精神药物处方调查
《精神药品管理办法》对精神药品的供应、使用都作了明确的规定，但在临床应用上，受各种因素影响，致使精神药品的使用出现滥用倾向。调查精神药物在门诊的应用情况，对这些科室合理使用有积极意义。为此，我们采用“限定日剂量”［1］(defined daily dose,DDD)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)为指标的分析方法对门诊精神药物的使用情况，进行统计分析。1 方法1.1 取样及分析内容 随机抽取全年门诊每月中的2d处方，共计24 d41 707张处方，调查分析病人性别、年龄、科别、药名、用药总天数、用药剂量。1.2 DDD的确定 参照《中华人民共和国药典》(1995年版)和《新编药物学》(第14版)，《精神病学》(沈渔村著，1996)以及药品说明书拟定。1.3 DDD数和DUI的计算及DUI值的意义
DDD数=总用药量/该药DDD
DUI=DDD数/用药总天数，DUI＜1.0表明用药合理2 结果2.1 调查的41 707张处方中，精神药物处方2184张，占总处方数5.24%。2.2 精神药物处方出现频率及排序结果见表1。
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表1 精神药物处方排序排序 药物名称 处方数 占本类处方比例/% 占总处方比例/% 1艾司唑伦 64929.721.562 地西泮 480 21.98 1.15 3 阿普唑伦 415 19.00 1.00 4 多塞平 239 10.94 0.57 5 阿米替林 134 6.14 0.32 6 氯硝西泮 71 3.25 0.17 7 氟西汀 66 3.02 0.16 8 硫必利 32 1.47 0.08 9 舒必利 53 2.43 0.13 10 硝西泮 19 0.87 0.05 11 氟哌啶醇 12 0.55 0.03 12 苯巴比妥 9 0.41 0.02 13 奋乃近 5 0.23 0.01 2.3 13种精神药物的DDD和DUI，结果见表2。2.4 使用居前4位的精神药物在各科的利用情况，见表3。2.5 各年龄段精神药物使用情况，结果见表4。2.6 2 184张精神药物处方中性别调查结果为女性1 195人，占本类处方54.72%，男性989人，占45.28%。
表2 13种精神药物的DDD和DUI值药物名称 用药总量/mg DDD/mg 总DDD数 用药总天数 DUI 艾司唑伦 12 960 2 6 480 9 087 0.71 地西泮 23 950 10 2 395 5 562 0.43 阿普唑伦 3 336 0.8 4 170 7 153 0.58 多塞平 238 500 125 1 908 7 068 0.27 阿米替林 76 000 100 760 4 082 0.19 氯硝西泮 3 068 4 767 1 637 0.47 氟西汀 19 600 20 980 989 0.99 硫必利 428 000 300 1 427 1 869 0.76 舒必利 448 000 450 996 1 378 0.72 硝西泮 1 900 7.5 253 350 0.72 氟哌啶醇 2 002 4 500 543 0.92 苯巴比妥 5 400 100 54 153 0.35 奋乃近 880 10 88 97 0.91
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表3 前4位精神药物在各科的使用频数药物名称 神经内科 内科 皮肤科 耳鼻喉 其它 艾司唑伦 371131/4998 地西泮 125 176 /151 28 阿普唑伦 203 184 28 18 多塞平 45 24 119 1 50
表4 各年龄段精神药物的使用频数及排序排序 年龄段/岁 使用频数 1 19～35 916 2 36～50 600 3 51～65 457 4 ＜18 124 5 ＞65 87 3 讨论
表1结果表明，本院精神药物的应用以艾司唑伦、地西泮、阿普唑伦、多塞平使用频率最高，占总处方的4.82%，精神药物的81.64%，泰必利、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静主用于精神科病人的药物使用频率最低，分别为0.24%与4.67%，这与门诊未设精神病专科，精神病人较少有关。
表2结果显示13种精神药物的DUI＜1.0，用DDD和DUI研究方法评价，用药合理。从表2还可看出部分精神药物的DUI值偏低。提示医师对精神药物的使用较为谨慎，并提示精神药物用于以上科室病种剂量可适当降低。
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表3结果说明本院精神药物的使用以神经内科、内科为主，而多塞平在皮肤科的使用明显高于其它用药科室，这与多塞平用于治疗急、慢性荨麻疹有关［2］。
年龄和性别调查表明，使用精神药物的年龄以青年组(19～35岁)最高，女性高于男性，结果与国内有关文献报道［3.4］相似。
综上所述，本院门诊精神药物的利用基本合理，但在老药新用和对青年患者，应严格掌握药物的适应证和临床诊断正确使用，避免精神依赖性产生。冯小荣(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)张文社(攀枝花市第五人民医院，四川 攀枝花 617000)唐尧(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)刘伟(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)朱炜炜(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)石林(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)参考文献1，查仲玲，张玉.药物利用研究［J］.药物流行病学杂志，1996，5(2)：1132，陈冠容，周培恩主编.老药新用［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1996：3533，王文珍，李玉珍，宰凤仙等.北京几家综合医院精神药物利用研究［J］.中国临床药理学杂志，1999，6：254，王济中，周六枝.皖南医学院弋矶山医院门诊精神药物利用研究［J］.药物流行病学杂志，1997，6(4)：228, http://www.100md.com
DDD数=总用药量/该药DDD
DUI=DDD数/用药总天数，DUI＜1.0表明用药合理2 结果2.1 调查的41 707张处方中，精神药物处方2184张，占总处方数5.24%。2.2 精神药物处方出现频率及排序结果见表1。
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表1 精神药物处方排序排序 药物名称 处方数 占本类处方比例/% 占总处方比例/% 1艾司唑伦 64929.721.562 地西泮 480 21.98 1.15 3 阿普唑伦 415 19.00 1.00 4 多塞平 239 10.94 0.57 5 阿米替林 134 6.14 0.32 6 氯硝西泮 71 3.25 0.17 7 氟西汀 66 3.02 0.16 8 硫必利 32 1.47 0.08 9 舒必利 53 2.43 0.13 10 硝西泮 19 0.87 0.05 11 氟哌啶醇 12 0.55 0.03 12 苯巴比妥 9 0.41 0.02 13 奋乃近 5 0.23 0.01 2.3 13种精神药物的DDD和DUI，结果见表2。2.4 使用居前4位的精神药物在各科的利用情况，见表3。2.5 各年龄段精神药物使用情况，结果见表4。2.6 2 184张精神药物处方中性别调查结果为女性1 195人，占本类处方54.72%，男性989人，占45.28%。
表2 13种精神药物的DDD和DUI值药物名称 用药总量/mg DDD/mg 总DDD数 用药总天数 DUI 艾司唑伦 12 960 2 6 480 9 087 0.71 地西泮 23 950 10 2 395 5 562 0.43 阿普唑伦 3 336 0.8 4 170 7 153 0.58 多塞平 238 500 125 1 908 7 068 0.27 阿米替林 76 000 100 760 4 082 0.19 氯硝西泮 3 068 4 767 1 637 0.47 氟西汀 19 600 20 980 989 0.99 硫必利 428 000 300 1 427 1 869 0.76 舒必利 448 000 450 996 1 378 0.72 硝西泮 1 900 7.5 253 350 0.72 氟哌啶醇 2 002 4 500 543 0.92 苯巴比妥 5 400 100 54 153 0.35 奋乃近 880 10 88 97 0.91
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表3 前4位精神药物在各科的使用频数药物名称 神经内科 内科 皮肤科 耳鼻喉 其它 艾司唑伦 371131/4998 地西泮 125 176 /151 28 阿普唑伦 203 184 28 18 多塞平 45 24 119 1 50
表4 各年龄段精神药物的使用频数及排序排序 年龄段/岁 使用频数 1 19～35 916 2 36～50 600 3 51～65 457 4 ＜18 124 5 ＞65 87 3 讨论
表1结果表明，本院精神药物的应用以艾司唑伦、地西泮、阿普唑伦、多塞平使用频率最高，占总处方的4.82%，精神药物的81.64%，泰必利、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静主用于精神科病人的药物使用频率最低，分别为0.24%与4.67%，这与门诊未设精神病专科，精神病人较少有关。
表2结果显示13种精神药物的DUI＜1.0，用DDD和DUI研究方法评价，用药合理。从表2还可看出部分精神药物的DUI值偏低。提示医师对精神药物的使用较为谨慎，并提示精神药物用于以上科室病种剂量可适当降低。
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表3结果说明本院精神药物的使用以神经内科、内科为主，而多塞平在皮肤科的使用明显高于其它用药科室，这与多塞平用于治疗急、慢性荨麻疹有关［2］。
年龄和性别调查表明，使用精神药物的年龄以青年组(19～35岁)最高，女性高于男性，结果与国内有关文献报道［3.4］相似。
综上所述，本院门诊精神药物的利用基本合理，但在老药新用和对青年患者，应严格掌握药物的适应证和临床诊断正确使用，避免精神依赖性产生。冯小荣(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)张文社(攀枝花市第五人民医院，四川 攀枝花 617000)唐尧(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)刘伟(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)朱炜炜(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)石林(华西医科大学附属第一医院，四川 成都 610041)参考文献1，查仲玲，张玉.药物利用研究［J］.药物流行病学杂志，1996，5(2)：1132，陈冠容，周培恩主编.老药新用［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1996：3533，王文珍，李玉珍，宰凤仙等.北京几家综合医院精神药物利用研究［J］.中国临床药理学杂志，1999，6：254，王济中，周六枝.皖南医学院弋矶山医院门诊精神药物利用研究［J］.药物流行病学杂志，1997，6(4)：228, http://www.100md.com